帕金森病患者脑干听觉诱发电位及视觉诱发电位的改变
作者：周月玲 谢惠芳 刘振华 周谷兰
单位：广州第一军医大学珠江医院神经内科 510282
关键词：
临床神经病学杂志000522 目前有关帕金森病(PD)患者是否有多发性神经损害的报道不多。我们通过脑干听觉诱发电位 (BAEP)、视觉诱发电位(VEP)对PD患者的听、视神经传导通路进行检测，并探讨其临床意 义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男39例，女16例，年龄24～80岁，平均58.3±11.2岁。均为本院神经内外科住院病人 ，全部病例均参照1984年10月全国锥体外系疾病研讨会关于帕金森病和帕金森综合征分类( 草案)提出的临床诊断标准，排除继发性或症状性帕金森综合征。
1.2 方法 使用Neuropack Ⅱ MEB-5200型诱发电位仪。BAEP检测刺激间期0.1 ms，刺激 频率5 Hz，强度为90 db,分析时间10 ms，叠加2 048次，重复2次以上。头皮阻抗小于10 k Ω 。VEP检测采用黑白方格图形反转刺激，分析时间250～300 ms，叠加256次，重复2次以上。 按国际10～20系统放置电极，BAEP记录电极C2，参考电极于刺激同侧耳垂，测得Ⅰ～Ⅴ波潜 伏期以及Ⅰ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波间期；VEP记录电极置于枕骨粗隆上5 cm，及该点与 耳 前点连线上向左右偏开5 cm、10 cm点，参考电极置于F2。测得N75、P100、 N135潜伏期及波幅，观察分析BAEP、VEP各波潜伏期、波间期及波幅。并与本实验室 正常值对比，潜伏期、波间期、波幅以超出平均值±2.4 SD为异常，波幅以两侧相差1倍 且较低的一侧为异常。
2 结果
2.1 55例中BAEP异常36例(65.5%)，波幅降低明显或波形缺如31例(56.4%)，Ⅴ波潜伏期 延长27例(49.1%)，Ⅲ波潜伏期延长25例(45.5%)，Ⅰ波潜伏期延长15例(27.3%)，Ⅰ～Ⅴ 、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波间期延长16例(29.1%)。
2.2 42例中VEP异常27例(64.3%)，P100潜伏期延长17例(40.5%)，P100波幅 降低、波形异常15例(36.7%)，两眼潜伏期差4 ms以上12例(28.6%)。
3 讨论
PD常被认为是一种运动系统疾病，但患者的临床表现除了锥体 外系表现外，还可出现智能、随意运动和植物神经功能障碍。病理研究也提示除了特征性改 变如中脑黑色素细胞减少、消失和细胞内出现特征性的嗜酸性包涵体外，其变性范围可遍及 全脑。最近已有研究提示在PD患者中有VEP改变，并可用作PD患者治疗效果的动态观察(Bhas kar PA,et al.Neurology,1986)。 本观察结果提示除了VEP的改变外，BAEP也有改变，主要表现为波幅降低和潜伏期延长，说 明听 觉传导通路也有受累，而且其阳性率达65.5%，与VEP改变阳性率相近。两者结合可进一步 提高阳性率。由于PD患者在临床上缺乏客观的检查指标，本研究结果提示诱发电位可用作PD 患者客观检查指标，也进一步说明该病并不局限于运动系统，感觉系统也可能受到影响或有 多巴胺类神经递质的缺如，影响传导通路及核团的功能，出现多种感觉系统的亚临床水平损 害。
(收稿1999-03-03), 百拇医药
单位：广州第一军医大学珠江医院神经内科 510282
关键词：
临床神经病学杂志000522 目前有关帕金森病(PD)患者是否有多发性神经损害的报道不多。我们通过脑干听觉诱发电位 (BAEP)、视觉诱发电位(VEP)对PD患者的听、视神经传导通路进行检测，并探讨其临床意 义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男39例，女16例，年龄24～80岁，平均58.3±11.2岁。均为本院神经内外科住院病人 ，全部病例均参照1984年10月全国锥体外系疾病研讨会关于帕金森病和帕金森综合征分类( 草案)提出的临床诊断标准，排除继发性或症状性帕金森综合征。
1.2 方法 使用Neuropack Ⅱ MEB-5200型诱发电位仪。BAEP检测刺激间期0.1 ms，刺激 频率5 Hz，强度为90 db,分析时间10 ms，叠加2 048次，重复2次以上。头皮阻抗小于10 k Ω 。VEP检测采用黑白方格图形反转刺激，分析时间250～300 ms，叠加256次，重复2次以上。 按国际10～20系统放置电极，BAEP记录电极C2，参考电极于刺激同侧耳垂，测得Ⅰ～Ⅴ波潜 伏期以及Ⅰ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波间期；VEP记录电极置于枕骨粗隆上5 cm，及该点与 耳 前点连线上向左右偏开5 cm、10 cm点，参考电极置于F2。测得N75、P100、 N135潜伏期及波幅，观察分析BAEP、VEP各波潜伏期、波间期及波幅。并与本实验室 正常值对比，潜伏期、波间期、波幅以超出平均值±2.4 SD为异常，波幅以两侧相差1倍 且较低的一侧为异常。
2 结果
2.1 55例中BAEP异常36例(65.5%)，波幅降低明显或波形缺如31例(56.4%)，Ⅴ波潜伏期 延长27例(49.1%)，Ⅲ波潜伏期延长25例(45.5%)，Ⅰ波潜伏期延长15例(27.3%)，Ⅰ～Ⅴ 、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波间期延长16例(29.1%)。
2.2 42例中VEP异常27例(64.3%)，P100潜伏期延长17例(40.5%)，P100波幅 降低、波形异常15例(36.7%)，两眼潜伏期差4 ms以上12例(28.6%)。
3 讨论
PD常被认为是一种运动系统疾病，但患者的临床表现除了锥体 外系表现外，还可出现智能、随意运动和植物神经功能障碍。病理研究也提示除了特征性改 变如中脑黑色素细胞减少、消失和细胞内出现特征性的嗜酸性包涵体外，其变性范围可遍及 全脑。最近已有研究提示在PD患者中有VEP改变，并可用作PD患者治疗效果的动态观察(Bhas kar PA,et al.Neurology,1986)。 本观察结果提示除了VEP的改变外，BAEP也有改变，主要表现为波幅降低和潜伏期延长，说 明听 觉传导通路也有受累，而且其阳性率达65.5%，与VEP改变阳性率相近。两者结合可进一步 提高阳性率。由于PD患者在临床上缺乏客观的检查指标，本研究结果提示诱发电位可用作PD 患者客观检查指标，也进一步说明该病并不局限于运动系统，感觉系统也可能受到影响或有 多巴胺类神经递质的缺如，影响传导通路及核团的功能，出现多种感觉系统的亚临床水平损 害。
(收稿1999-03-03), 百拇医药