脑动静脉畸形合并颅内动脉瘤2例报告
作者：官明 明扬 顾应江
单位：泸州医学院附属医院 646000
关键词：
临床神经病学杂志000530 脑动静脉畸形(AVM)合并颅内动脉瘤较少见，现报 告2例如下。
1 病例
1.1 例1 男，43岁。因突发意识丧失4分钟，醒后诉剧烈头痛伴呕吐2天 于1999年4月1日入院。查体：双侧瞳孔等大、等圆，直径0.2 cm，光反射灵敏，轻微颈强 。急诊 CT示右额叶血肿，量约5 ml。右颈内动脉造影示：右侧大脑前动脉AVM合并巨大动脉瘤，由 大脑前动脉额极支供血。作头部螺旋CT增强扫描，三维重建示：动脉瘤直径约2.5×2.7 c m，其外侧为扩张迂曲的畸形血管影，范围5×5 cm，最后经一直径约1 cm引流静脉汇入上 矢状窦中分。经术前准备，在显微镜下成功切除畸形血管团及动脉瘤。病理检查证实诊断。 术后血管造影检查病灶消失。
1.2 例2 男，26岁。因突发头痛、呕吐、意识丧失1周，于1997年9月28日入院。查体：浅 昏迷，双侧瞳孔等大、等圆，直径0.3 cm，光反射灵敏，脑膜刺激征阳性。CT平扫见双侧 脑室、Ⅲ脑室内 铸形积血，入院诊断为脑动脉瘤破裂出血。对症治疗4周后清醒，脑膜刺激征消失，复查CT 血肿已吸收。脑血管造影示右后交通动脉分叉处有一动脉瘤，其后外侧1 cm处有一血管团。 螺旋CT增强扫描三维重建显示：右颞叶脑内小脑幕缘附近有一1.5×1 cm的动脉瘤，其外侧 有约1.5×1.5 cm的不规则血管团，有多根引流静脉。诊断为右脉络膜前动脉瘤合并AVM。 经翼点入路，在显微镜下成功切除两个病灶。病理检查证实为双囊腔动脉瘤合并AVM。术后 脑血管造影证实病灶消失。痊愈出院。
2 讨论
AVM伴同动脉动脉瘤是由于血流动力学改变引起，动脉瘤一般 多位 于AVM主要供血动脉的近端，主要临床表现为自发性蛛网膜下腔出血，脑血管造影是主要诊 断手段，CT血管造影三维重建和DSA可更加清楚地显示AVM供血动脉与引流静脉以及与动脉瘤 的关系。以上2例，在术前充分了解AVM、动脉瘤及其与周围血管关系，在术中根据处理原则 先行处理供血动脉及动脉瘤，手术顺利，术后恢复良好。
(收稿2000-04-03), 百拇医药
单位：泸州医学院附属医院 646000
关键词：
临床神经病学杂志000530 脑动静脉畸形(AVM)合并颅内动脉瘤较少见，现报 告2例如下。
1 病例
1.1 例1 男，43岁。因突发意识丧失4分钟，醒后诉剧烈头痛伴呕吐2天 于1999年4月1日入院。查体：双侧瞳孔等大、等圆，直径0.2 cm，光反射灵敏，轻微颈强 。急诊 CT示右额叶血肿，量约5 ml。右颈内动脉造影示：右侧大脑前动脉AVM合并巨大动脉瘤，由 大脑前动脉额极支供血。作头部螺旋CT增强扫描，三维重建示：动脉瘤直径约2.5×2.7 c m，其外侧为扩张迂曲的畸形血管影，范围5×5 cm，最后经一直径约1 cm引流静脉汇入上 矢状窦中分。经术前准备，在显微镜下成功切除畸形血管团及动脉瘤。病理检查证实诊断。 术后血管造影检查病灶消失。
1.2 例2 男，26岁。因突发头痛、呕吐、意识丧失1周，于1997年9月28日入院。查体：浅 昏迷，双侧瞳孔等大、等圆，直径0.3 cm，光反射灵敏，脑膜刺激征阳性。CT平扫见双侧 脑室、Ⅲ脑室内 铸形积血，入院诊断为脑动脉瘤破裂出血。对症治疗4周后清醒，脑膜刺激征消失，复查CT 血肿已吸收。脑血管造影示右后交通动脉分叉处有一动脉瘤，其后外侧1 cm处有一血管团。 螺旋CT增强扫描三维重建显示：右颞叶脑内小脑幕缘附近有一1.5×1 cm的动脉瘤，其外侧 有约1.5×1.5 cm的不规则血管团，有多根引流静脉。诊断为右脉络膜前动脉瘤合并AVM。 经翼点入路，在显微镜下成功切除两个病灶。病理检查证实为双囊腔动脉瘤合并AVM。术后 脑血管造影证实病灶消失。痊愈出院。
2 讨论
AVM伴同动脉动脉瘤是由于血流动力学改变引起，动脉瘤一般 多位 于AVM主要供血动脉的近端，主要临床表现为自发性蛛网膜下腔出血，脑血管造影是主要诊 断手段，CT血管造影三维重建和DSA可更加清楚地显示AVM供血动脉与引流静脉以及与动脉瘤 的关系。以上2例，在术前充分了解AVM、动脉瘤及其与周围血管关系，在术中根据处理原则 先行处理供血动脉及动脉瘤，手术顺利，术后恢复良好。
(收稿2000-04-03), 百拇医药