vogt-小柳-原田综合征临床与脑梗塞(附5例报告)
作者：李英 阎丽清 赵承爱
单位：李英(031200 山西省介休市汾西矿务局职工总医院神经内科)；阎丽清(031200 山西省介休市汾西矿务局职工总医院神经内科)；赵承爱(031200 山西省介休市汾西矿务局职工总医院神经内科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000236 ovgt-小柳-原田综合征(vogt-koy-anagi-harada)临床少见。但个别病例可致脑梗塞，应引起注意。现将笔者多年来经治(包括外院收治)5例报告如下。
一、临床资料 5例患者中男性2例，女性3例。年龄29～60岁，就诊前病程2周～2月。均为急性起病。其中头痛5例，视力下降5例，双眼睫状体充血4例，房水内辉(tyndall现象)4例，角膜后沉着物(k.p.)4例，眼底视乳头边缘模糊5例，脑膜刺激征(+)3例，双侧病理征(+)3例，意识障碍1例，面瘫1例，肢体运动障碍2例，脱发3例，头发变白1例，听力下降2例，关节疼痛1例，玻璃体混浊1例。
二、辅助检查 周围血象白细胞数轻度增高者1例，抗链“O”(+)2例，血沉增快者3例，荧光造影双眼视乳头表面荧光渗漏，双眼弥漫性葡萄膜炎1例(另4例未做此检查)。腰穿脑脊液检查：5例脑脊液均清亮，脑脊液压力除1例(1.86kPa)正常外，另4例均轻度增高(2.25～2.74kPa)。细胞数2例轻度增高，潘氏(+)3例，蛋白定量轻度增高者3例，头颅CT2例表现为边缘欠清晰之低密度灶，面积为1.2×1cm2，1.5×2cm2，CT值分别为20、24，位于大脑中A供血区。
三、治疗 5例均早期应用肾上腺皮质激素，抗病毒，B族维生素及对症支持治疗。2例致脑梗塞者应用甘露醇，维脑路通等药物治疗。经治疗1月后，其中1例病情明显好转，头痛消失，听力恢复，颈抵抗(-)，房闪(-)，k.p(-)。合并脑梗塞者经康复治疗2～3月后肢体不同程度恢复自主运动。1例因不能耐受激素副作用，经10个月治疗病情无明显缓解，另1例缓解半年后复发。
四、讨论 vogt-小柳-原田综合征多选择性侵犯全身黑色素细胞系统。含有黑色素细胞的脑底软脑膜，眼内葡萄膜，内耳及皮肤组织均可受累。病因未明，疑为病毒感染或变态反应性疾病。发病年龄以25～50岁多见。眼部表现为急性弥漫性色素膜炎，脑的症状则有脑膜刺激症状，嗜睡，意识障碍，偏瘫失语等。其它如皮肤白斑，白发，脱发，耳鸣，耳聋等亦可出现。本组病例有2例脑梗塞应引起注意，其发病机制可能因感染或免疫反应导致血管内皮细胞受损有关。
(1999-10-30 收稿), 百拇医药
单位：李英(031200 山西省介休市汾西矿务局职工总医院神经内科)；阎丽清(031200 山西省介休市汾西矿务局职工总医院神经内科)；赵承爱(031200 山西省介休市汾西矿务局职工总医院神经内科)
关键词：
脑与神经疾病杂志000236 ovgt-小柳-原田综合征(vogt-koy-anagi-harada)临床少见。但个别病例可致脑梗塞，应引起注意。现将笔者多年来经治(包括外院收治)5例报告如下。
一、临床资料 5例患者中男性2例，女性3例。年龄29～60岁，就诊前病程2周～2月。均为急性起病。其中头痛5例，视力下降5例，双眼睫状体充血4例，房水内辉(tyndall现象)4例，角膜后沉着物(k.p.)4例，眼底视乳头边缘模糊5例，脑膜刺激征(+)3例，双侧病理征(+)3例，意识障碍1例，面瘫1例，肢体运动障碍2例，脱发3例，头发变白1例，听力下降2例，关节疼痛1例，玻璃体混浊1例。
二、辅助检查 周围血象白细胞数轻度增高者1例，抗链“O”(+)2例，血沉增快者3例，荧光造影双眼视乳头表面荧光渗漏，双眼弥漫性葡萄膜炎1例(另4例未做此检查)。腰穿脑脊液检查：5例脑脊液均清亮，脑脊液压力除1例(1.86kPa)正常外，另4例均轻度增高(2.25～2.74kPa)。细胞数2例轻度增高，潘氏(+)3例，蛋白定量轻度增高者3例，头颅CT2例表现为边缘欠清晰之低密度灶，面积为1.2×1cm2，1.5×2cm2，CT值分别为20、24，位于大脑中A供血区。
三、治疗 5例均早期应用肾上腺皮质激素，抗病毒，B族维生素及对症支持治疗。2例致脑梗塞者应用甘露醇，维脑路通等药物治疗。经治疗1月后，其中1例病情明显好转，头痛消失，听力恢复，颈抵抗(-)，房闪(-)，k.p(-)。合并脑梗塞者经康复治疗2～3月后肢体不同程度恢复自主运动。1例因不能耐受激素副作用，经10个月治疗病情无明显缓解，另1例缓解半年后复发。
四、讨论 vogt-小柳-原田综合征多选择性侵犯全身黑色素细胞系统。含有黑色素细胞的脑底软脑膜，眼内葡萄膜，内耳及皮肤组织均可受累。病因未明，疑为病毒感染或变态反应性疾病。发病年龄以25～50岁多见。眼部表现为急性弥漫性色素膜炎，脑的症状则有脑膜刺激症状，嗜睡，意识障碍，偏瘫失语等。其它如皮肤白斑，白发，脱发，耳鸣，耳聋等亦可出现。本组病例有2例脑梗塞应引起注意，其发病机制可能因感染或免疫反应导致血管内皮细胞受损有关。
(1999-10-30 收稿), 百拇医药