TCD栓子检测与TIA(附1例典型病例)
作者：张京芬 刘国荣 李月春 周卫
单位：张京芬(014040 内蒙古包头市中心医院神经内科)；刘国荣(014040 内蒙古包头市中心医院神经内科)；李月春(014040 内蒙古包头市中心医院神经内科)；周卫(内蒙古土默特右旗萨拉齐镇医院)
关键词：
脑与神经疾病杂志000234 患者，女，46岁，因反复发作的右侧肢体麻木无力1天，于1999年3月26日入院，入院后神经系统检查正常，ECG正常，血流变学示高粘滞血症，红细胞聚集性增加。头颅CT正常，双探头TCD监测30分，右大脑中动脉发现栓子7个，左大脑中动脉发现栓子2个，未发现血管狭窄。给尿激酶10万U～20万U加入0.9%盐水100ml中静滴5天，1天1次。输完尿激酶后，给肝素12500U和0.9%盐水500ml，15d/m，维持抗凝状态，同时口服阿司匹林75mg/d，华法令3mg/d后，TIA发作逐渐减少，治疗12天TIA发作止出院。于出院后5天又突发右侧肢体麻木无力，反复发作，又入院。做TCD监测30分，在左大脑中动脉发现栓子6个，右大脑中动脉发现栓子6个，给尿激酶、肝素静滴、口服华法令治疗，治疗一周后，TIA未再发作，复查TCD栓子监测未见栓子。
根据第9次国际脑血流动力学专题座谈会确定栓子信号为高强度移动信号，单向、短时、伴有特征性的咔嗒音。Daffertshofer等采用多通道TCD，对280例MCA区急性脑缺血病人和118例无症状对照者进行双侧MCA同步监测，栓子信号发生率脑缺血临床病例组高于对照组，大血管区域卒中组高于可逆性脑缺血组和小血管症状组，但栓子信号与脑卒中有本文所述的密切关系还不多见，TIA发作时可监测到栓子，TIA发作停止时栓子消失。作者建议，用小剂量(10万U～20万U)尿激酶及肝素12500U抗凝，并以华法令及阿司匹林口服维持抗凝状态，可有效控制TIA发作，并减少栓子数。
(1999-07-10 收稿), 百拇医药
单位：张京芬(014040 内蒙古包头市中心医院神经内科)；刘国荣(014040 内蒙古包头市中心医院神经内科)；李月春(014040 内蒙古包头市中心医院神经内科)；周卫(内蒙古土默特右旗萨拉齐镇医院)
关键词：
脑与神经疾病杂志000234 患者，女，46岁，因反复发作的右侧肢体麻木无力1天，于1999年3月26日入院，入院后神经系统检查正常，ECG正常，血流变学示高粘滞血症，红细胞聚集性增加。头颅CT正常，双探头TCD监测30分，右大脑中动脉发现栓子7个，左大脑中动脉发现栓子2个，未发现血管狭窄。给尿激酶10万U～20万U加入0.9%盐水100ml中静滴5天，1天1次。输完尿激酶后，给肝素12500U和0.9%盐水500ml，15d/m，维持抗凝状态，同时口服阿司匹林75mg/d，华法令3mg/d后，TIA发作逐渐减少，治疗12天TIA发作止出院。于出院后5天又突发右侧肢体麻木无力，反复发作，又入院。做TCD监测30分，在左大脑中动脉发现栓子6个，右大脑中动脉发现栓子6个，给尿激酶、肝素静滴、口服华法令治疗，治疗一周后，TIA未再发作，复查TCD栓子监测未见栓子。
根据第9次国际脑血流动力学专题座谈会确定栓子信号为高强度移动信号，单向、短时、伴有特征性的咔嗒音。Daffertshofer等采用多通道TCD，对280例MCA区急性脑缺血病人和118例无症状对照者进行双侧MCA同步监测，栓子信号发生率脑缺血临床病例组高于对照组，大血管区域卒中组高于可逆性脑缺血组和小血管症状组，但栓子信号与脑卒中有本文所述的密切关系还不多见，TIA发作时可监测到栓子，TIA发作停止时栓子消失。作者建议，用小剂量(10万U～20万U)尿激酶及肝素12500U抗凝，并以华法令及阿司匹林口服维持抗凝状态，可有效控制TIA发作，并减少栓子数。
(1999-07-10 收稿), 百拇医药