285例糖尿病患者体感诱发电位分析
作者：杨丽军 陈桂英 胡庆
单位：杨丽军(061001 沧州市中心医院脑系科)；陈桂英(河北医大二院神 经科实验室)；胡庆(河北卫生学校)
关键词：
脑与神经疾病杂志000221 一、对象：收集1992年5月～1999年5月间住院病例185例，均符合糖尿病Ⅱ型的诊断标准，均无神经系统病史，约2/3患者伴有周围神经损害的临床表现，如肢体麻木感、视物不清等，年龄为40～70岁之间，平均年龄为55±2.7岁。
二、检查方法：主要观察下肢体感诱发电位(SEP)P40的潜伏期，受检者仰卧于检查床上，室温为20℃～30℃,半暗，半数病人自然睡眠状态。刺激电极置于内踝后方的胫后神经表面，刺激频率为2次/秒，刺激强度为8mA～30mA，以短展肌出现轻微收缩为准。记录仪为日本光电公司的Neuropack8MEE4108型生理反应记录仪，记录电极为银一氧化银表面盘状电极，由导电膏粘在清洁皮肤上，头皮电极Fz～Cz按国际脑电10/20系统，潜伏期由记录仪上的游标在示波器上直接测出。分析时间为100ms。
, 百拇医药
三、结果：1.对照组分别选择男、女各60例，年龄在40～70岁之间，均无神经系统病史的正常人群。
2.患者组按性别分为A、B两组，A组为男性组，共119例，平均年龄为53±2.17岁；B组为女性组，共66例，平均年龄为56±2.35岁。根据其空腹血糖及餐后2小时血糖情况，分为血糖控制良好组。即空腹血糖<7.8mmol/L、餐后2小时血糖<11.1mmol/L；与血糖控制不良组，即空腹血糖>7.8mmol/L与餐后2小时血糖>11.1mmol/L。根据其糖尿病病程长短，分为三组：Ⅰ组为患糖尿病3～8年；Ⅱ组8～13年；Ⅲ组13年以上。
男性糖尿病患者下肢SEPP40潜伏期(ms) 分组
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
, 百拇医药
R
L
R
L
R
L
血糖控制良好组
42.3 1 ±2.06
42.13±2.05
42.32±2.14
42.54±2.14
42.6±2.15
42. 75±2.16
, http://www.100md.com
血糖控制不良组
45.15±2.12
45.2±2.18
46.07±2.10
46.26 ±2.12
46.63±2.17
47.46±2.02
两组比较： P<0.05 (男性对照组： R 39.51±2.18 L 39.92±2.15) 女性糖尿病患者下肢SEP P40 潜伏期(ms) 分组
Ⅰ
Ⅱ
, 百拇医药
Ⅲ
R
L
R
L
R
L
血糖控制良好组
39.22 ±2.19
39.18±2.13
40.34±2.12
40.40±2.17
40.02±1.84
, 百拇医药
40 .62±1.69
血糖控制不良组
41.96±2.12
42.05±2.20
42.92±2.17
43.33 ±2.19
45.51±1.67
44.41±1.72
两组比较：P<0.05(女性对照组：R38.10±1.88 L38.09±1.68)
四、讨论：糖尿病(Ⅱ型)患者，血糖升高是造成周围神经损害的直接原因。在体感诱发电位中，由于下肢通路长，受侵犯的机率高，敏感性比较高。在本实验中分为男女两组进行比较。①在各个病程组中血糖控制组与非血糖控制组其SEP潜伏期存在显著性差异。即血糖控制不良组患者的周围神经损害比血糖控制良好组明显严重。而且血糖控制不良组的患者于发病2～3年后其SEP潜伏期仍明显延长，且随其糖尿病病程的延长，其潜伏期明显延长，即随其病程的延长其周围神经的损伤明显加重。这时，即便再控制血糖在正常范围，其潜伏期也不会缩短，表明其周围神经损伤是不可逆的，在血糖控制良好组，其SEP潜伏期随病程的延长而明显延长，而保持一定数值，说明其周围神经损伤不会加重。②在控制良好组与控制不良组男女之间尚存有一定差别，男性患者较女性SEP在各个病程中均延长；可能与以下几个原因有关：一般男性较女性身高腿长，而致下肢SEP潜伏期延长，一般男性较女性烟酒嗜好多；体力劳动相对较重，外出活动多；而致周围血管神经疾病发病率高。
(1999-09-15 收稿), http://www.100md.com
单位：杨丽军(061001 沧州市中心医院脑系科)；陈桂英(河北医大二院神 经科实验室)；胡庆(河北卫生学校)
关键词：
脑与神经疾病杂志000221 一、对象：收集1992年5月～1999年5月间住院病例185例，均符合糖尿病Ⅱ型的诊断标准，均无神经系统病史，约2/3患者伴有周围神经损害的临床表现，如肢体麻木感、视物不清等，年龄为40～70岁之间，平均年龄为55±2.7岁。
二、检查方法：主要观察下肢体感诱发电位(SEP)P40的潜伏期，受检者仰卧于检查床上，室温为20℃～30℃,半暗，半数病人自然睡眠状态。刺激电极置于内踝后方的胫后神经表面，刺激频率为2次/秒，刺激强度为8mA～30mA，以短展肌出现轻微收缩为准。记录仪为日本光电公司的Neuropack8MEE4108型生理反应记录仪，记录电极为银一氧化银表面盘状电极，由导电膏粘在清洁皮肤上，头皮电极Fz～Cz按国际脑电10/20系统，潜伏期由记录仪上的游标在示波器上直接测出。分析时间为100ms。
, 百拇医药
三、结果：1.对照组分别选择男、女各60例，年龄在40～70岁之间，均无神经系统病史的正常人群。
2.患者组按性别分为A、B两组，A组为男性组，共119例，平均年龄为53±2.17岁；B组为女性组，共66例，平均年龄为56±2.35岁。根据其空腹血糖及餐后2小时血糖情况，分为血糖控制良好组。即空腹血糖<7.8mmol/L、餐后2小时血糖<11.1mmol/L；与血糖控制不良组，即空腹血糖>7.8mmol/L与餐后2小时血糖>11.1mmol/L。根据其糖尿病病程长短，分为三组：Ⅰ组为患糖尿病3～8年；Ⅱ组8～13年；Ⅲ组13年以上。
男性糖尿病患者下肢SEPP40潜伏期(ms) 分组
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
, 百拇医药
R
L
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L
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L
血糖控制良好组
42.3 1 ±2.06
42.13±2.05
42.32±2.14
42.54±2.14
42.6±2.15
42. 75±2.16
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血糖控制不良组
45.15±2.12
45.2±2.18
46.07±2.10
46.26 ±2.12
46.63±2.17
47.46±2.02
两组比较： P<0.05 (男性对照组： R 39.51±2.18 L 39.92±2.15) 女性糖尿病患者下肢SEP P40 潜伏期(ms) 分组
Ⅰ
Ⅱ
, 百拇医药
Ⅲ
R
L
R
L
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L
血糖控制良好组
39.22 ±2.19
39.18±2.13
40.34±2.12
40.40±2.17
40.02±1.84
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40 .62±1.69
血糖控制不良组
41.96±2.12
42.05±2.20
42.92±2.17
43.33 ±2.19
45.51±1.67
44.41±1.72
两组比较：P<0.05(女性对照组：R38.10±1.88 L38.09±1.68)
四、讨论：糖尿病(Ⅱ型)患者，血糖升高是造成周围神经损害的直接原因。在体感诱发电位中，由于下肢通路长，受侵犯的机率高，敏感性比较高。在本实验中分为男女两组进行比较。①在各个病程组中血糖控制组与非血糖控制组其SEP潜伏期存在显著性差异。即血糖控制不良组患者的周围神经损害比血糖控制良好组明显严重。而且血糖控制不良组的患者于发病2～3年后其SEP潜伏期仍明显延长，且随其糖尿病病程的延长，其潜伏期明显延长，即随其病程的延长其周围神经的损伤明显加重。这时，即便再控制血糖在正常范围，其潜伏期也不会缩短，表明其周围神经损伤是不可逆的，在血糖控制良好组，其SEP潜伏期随病程的延长而明显延长，而保持一定数值，说明其周围神经损伤不会加重。②在控制良好组与控制不良组男女之间尚存有一定差别，男性患者较女性SEP在各个病程中均延长；可能与以下几个原因有关：一般男性较女性身高腿长，而致下肢SEP潜伏期延长，一般男性较女性烟酒嗜好多；体力劳动相对较重，外出活动多；而致周围血管神经疾病发病率高。
(1999-09-15 收稿), http://www.100md.com