高血压患者尿四种微量蛋白的测定
作者：张路毅 陈祖暖 罗敏 陈亚沙
单位：张路毅 陈祖暖 陈亚沙：宁波市心脑血管病防治办；罗敏：第一医院检验科，315010
关键词：尿蛋白排出；肾损害；高血压
高血压杂志990221
目的 测定高血压患者尿白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、球蛋白(IgG),和β2微球蛋白(β2-MG)，并探讨其临床意义。方法 76例中高血压患者30例，高血压脑卒中恢复期46例，年龄48岁～72岁；30例类似年龄血压正常的体检者作对照。尿四种微量蛋白测定用免疫浊度法。此外还测定血胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白。结果 高血压及高血压脑卒中恢复期组四种尿蛋白排出量均高于对照组，尤以高血压Ⅲ期脑卒中患者升高最为明显。脂质代谢在高血压组和合并脑血管病组亦有一定程度地变化。结论 尿蛋白排出与高血压分期呈明显正相关，并多伴有脂质代谢障碍。
, http://www.100md.com
中图分类号：R544.1;R334;Q592.1 文献标识码：A
文章编号：1006-2866(1999)02-0150-02
Determination of Four Kinds Urine Protiens in Hypertension
ZHANG Luyi1,CHEN Zuxun1,LUO Min2,CHEN Yasha1
(1.Department of Prophylaxes and treatment of Cardio-,cerebro-vascular Disease ,Ningbo 315000; 2.Department of Cardiology,First Hospital Ningbo 315010)
, 百拇医药
尿微量蛋白测定在肾脏损伤和病变的早期诊断、预后方面有重要意义。我们对长期门诊随访的脑卒中患者和高血压患者作尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、IgG、β2微球蛋白(β2-MG)的检测，同时和肾功能有关的血脂、血糖、、Apo-A1、Apo-B等测定。以期探讨脑卒中和高血压患者出现尿微量蛋白的意义。
MATERIALS AND METHODS
1 对象：随机抽取心脑血管病专科门诊随访的30例高血压患者和46例脑卒中恢复期患者为研究对象。脑卒中患者1993年至1996年间发病，均有CT或MRI确诊，男性31例，女15例，平均年龄61.6±6.3岁。。高血压患者30例，男女各15例，平均年龄60.1±6.7岁。平均病程10.5年。按《实用内科学》高血压分期标准[1]：Ⅰ期9例，Ⅱ期21例。经询问病史及体格检查，排除继发性高血压及肾病、糖尿病史。对照组30例，为健康体检者，男性20例，女性10例，平均年龄60.2±8.2岁，经临床体检及实验室检查并排除心脑血管器质性疾病及糖尿病、肾脏病。
, http://www.100md.com
2 测定方法：所有受试者24小时避免剧烈活动，次日留晨尿送生化室检查。采用美国贝克曼仪器公司出品的速率散射免疫比浊法测定系统检测尿四种蛋白，试剂盒也由该公司提供，批内变异系数≤5%,批间变异系数≤8%。同时空腹抽血，美国贝克曼仪器公司提供的Cx5生化分析仪分离血清，用酶法检测总胆固醇、甘油三酯。载脂蛋白用免疫比浊法测定，试剂由宁波慈城试剂厂提供。
3 统计分析：全部数据以均数±标准差表示;各项数据之间的比较采用统计学两样本均数比较的t检验;P<0.05定为统计学显著性差异。
RESULTS
1 各组尿MA、TRF、IgG、β2-MG的比较(见Tab 1)：
表1 三组尿四种蛋白排出量的比较
Tab 1 Comparison of urine microalbumin, serum immunoglobulin G,β2-MG in three groups
, 百拇医药
Control(n=30)
Hypertension
(n=30)
Stroke
(n=33)
MA(mg/L)
0.45±0.34
1.64±1.37**
2.57±1.54**
△△
TRF(mg/L)
, 百拇医药
0.10±0.04
0.13±0.10**
0.24±0.19**
△△
IgG(mg/L)
0.20±0.12
0.42±0.26**
0.70±0.54**
△△
β2-MG(mg/L)
, 百拇医药
0.40±0.07
0.46±0.09*
0.68±0.62*
*:P<0.05，**:P<0.01 vs Control;△△:P<0.01 vs hypertension group；MA:albumin; TRF:transferin; MG:microglobulin
2 高血压组和有过脑血管合并症组尿各种蛋白排出量与对照组相比较均有统计学显著差别。
3 各组血脂与血糖检查的比较见Tab 2：
表2 三组中血糖、三酸甘油酯及两种载脂蛋白水平的比较
Tab 2 Comparison of blood lipid and ApoA,ApoB and blood glucose in three groups
, 百拇医药
Control
(n=30)
Hypertension
(n=30)
Stroke
(n=33)
TG(mmol/L)
1.04±0.35
1.31±0.76**
1.48±0.78**
TC(mmol/L)
, 百拇医药
4.75±0.75
4.86±1.07
5.27±0.92*
ApoA1(g/L)
1.29±0.19
1.24±0.11
1.24±0.12
ApoB(g/L)
0.86±0.19
0.91±0.19
1.01±0.18*
, 百拇医药
ApoB/ApoA1
0.66
0.73
0.81*
Glu(mmol/L)
5.6±0.9
5.5±0.5
5.7±1.2
*:P<0.05,**:P<0.01 vs control group; Glu:glucose
高血压组和有过脑血管合并症组的血胆固醇虽在正常范围内、但两组三酸甘油酯平均数超过正常组、Apo和ApoB/ApoA1在合并脑血管病组明显超过其它两组。
, 百拇医药
DISCUSSION
尿微量蛋白测定不仅对糖尿病、肾病有重要诊断价值[2]。有学者提出，微量蛋白尿系心血管疾病的危险因子[3]。通过30例高血压患者及46例脑卒中恢复期的检测证实：(1)尿四种蛋白排出与高血压呈正相关，而脑卒中组又均高于高血压组；(2)高血压组较对照组均有血脂的增高，尤以脑卒中组增高更明显。
高血压是脑血管病最重要的原因[4]。脑血管病的发病与脂质代谢发生紊乱有着密切关系[5]。本文46例脑卒中均为高血压Ⅲ期患者，由于血管痉挛，血压高，加之血脂代谢紊乱，加速了动脉硬化的进展。脑卒中组尿四种蛋白排出提示肾小球基底膜的滤过功能及肾小管重吸收功能均有不同程度的损害。不论低分子的转铁蛋白，还有中高分子的MA，IgG及反映肾小球近端小管重吸收功能的β2-MG均排出增加。因此测定其排出量对判断预后有一定意义。
, 百拇医药
REFERENCES
1 戴自英，陈灏珠，丁训杰等. 实用内科学[M]，第九版，北京 人民卫生出版社1996
2 魏有仁，朱立华，候林浦等.尿中微量白蛋白的测定及应用[J]生物化学与生物物理进展 1995；22(2)：170
3 Damsgaard EM,Forland A,Jotgensen OD,et al. Microalbuminuria as predictor of increased mortality in elderly people[J]Br Med J 1990;300:299
4 熊希民. 第十四世界神经病学大会内容介绍 (急性脑血管病部分)[J]中华神经精神科杂志 1992；25：313
5 李建斋，王嘉瑾，牛庆田等.脑血管病患者高密度脂蛋白降低及其意义[J]中华医学杂志 1990；70(5)：244
收稿日期：1997-12-25, 百拇医药
单位：张路毅 陈祖暖 陈亚沙：宁波市心脑血管病防治办；罗敏：第一医院检验科，315010
关键词：尿蛋白排出；肾损害；高血压
高血压杂志990221
目的 测定高血压患者尿白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、球蛋白(IgG),和β2微球蛋白(β2-MG)，并探讨其临床意义。方法 76例中高血压患者30例，高血压脑卒中恢复期46例，年龄48岁～72岁；30例类似年龄血压正常的体检者作对照。尿四种微量蛋白测定用免疫浊度法。此外还测定血胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白。结果 高血压及高血压脑卒中恢复期组四种尿蛋白排出量均高于对照组，尤以高血压Ⅲ期脑卒中患者升高最为明显。脂质代谢在高血压组和合并脑血管病组亦有一定程度地变化。结论 尿蛋白排出与高血压分期呈明显正相关，并多伴有脂质代谢障碍。
, http://www.100md.com
中图分类号：R544.1;R334;Q592.1 文献标识码：A
文章编号：1006-2866(1999)02-0150-02
Determination of Four Kinds Urine Protiens in Hypertension
ZHANG Luyi1,CHEN Zuxun1,LUO Min2,CHEN Yasha1
(1.Department of Prophylaxes and treatment of Cardio-,cerebro-vascular Disease ,Ningbo 315000; 2.Department of Cardiology,First Hospital Ningbo 315010)
, 百拇医药
尿微量蛋白测定在肾脏损伤和病变的早期诊断、预后方面有重要意义。我们对长期门诊随访的脑卒中患者和高血压患者作尿微量白蛋白(MA)、转铁蛋白(TRF)、IgG、β2微球蛋白(β2-MG)的检测，同时和肾功能有关的血脂、血糖、、Apo-A1、Apo-B等测定。以期探讨脑卒中和高血压患者出现尿微量蛋白的意义。
MATERIALS AND METHODS
1 对象：随机抽取心脑血管病专科门诊随访的30例高血压患者和46例脑卒中恢复期患者为研究对象。脑卒中患者1993年至1996年间发病，均有CT或MRI确诊，男性31例，女15例，平均年龄61.6±6.3岁。。高血压患者30例，男女各15例，平均年龄60.1±6.7岁。平均病程10.5年。按《实用内科学》高血压分期标准[1]：Ⅰ期9例，Ⅱ期21例。经询问病史及体格检查，排除继发性高血压及肾病、糖尿病史。对照组30例，为健康体检者，男性20例，女性10例，平均年龄60.2±8.2岁，经临床体检及实验室检查并排除心脑血管器质性疾病及糖尿病、肾脏病。
, http://www.100md.com
2 测定方法：所有受试者24小时避免剧烈活动，次日留晨尿送生化室检查。采用美国贝克曼仪器公司出品的速率散射免疫比浊法测定系统检测尿四种蛋白，试剂盒也由该公司提供，批内变异系数≤5%,批间变异系数≤8%。同时空腹抽血，美国贝克曼仪器公司提供的Cx5生化分析仪分离血清，用酶法检测总胆固醇、甘油三酯。载脂蛋白用免疫比浊法测定，试剂由宁波慈城试剂厂提供。
3 统计分析：全部数据以均数±标准差表示;各项数据之间的比较采用统计学两样本均数比较的t检验;P<0.05定为统计学显著性差异。
RESULTS
1 各组尿MA、TRF、IgG、β2-MG的比较(见Tab 1)：
表1 三组尿四种蛋白排出量的比较
Tab 1 Comparison of urine microalbumin, serum immunoglobulin G,β2-MG in three groups
, 百拇医药
Control(n=30)
Hypertension
(n=30)
Stroke
(n=33)
MA(mg/L)
0.45±0.34
1.64±1.37**
2.57±1.54**
△△
TRF(mg/L)
, 百拇医药
0.10±0.04
0.13±0.10**
0.24±0.19**
△△
IgG(mg/L)
0.20±0.12
0.42±0.26**
0.70±0.54**
△△
β2-MG(mg/L)
, 百拇医药
0.40±0.07
0.46±0.09*
0.68±0.62*
*:P<0.05，**:P<0.01 vs Control;△△:P<0.01 vs hypertension group；MA:albumin; TRF:transferin; MG:microglobulin
2 高血压组和有过脑血管合并症组尿各种蛋白排出量与对照组相比较均有统计学显著差别。
3 各组血脂与血糖检查的比较见Tab 2：
表2 三组中血糖、三酸甘油酯及两种载脂蛋白水平的比较
Tab 2 Comparison of blood lipid and ApoA,ApoB and blood glucose in three groups
, 百拇医药
Control
(n=30)
Hypertension
(n=30)
Stroke
(n=33)
TG(mmol/L)
1.04±0.35
1.31±0.76**
1.48±0.78**
TC(mmol/L)
, 百拇医药
4.75±0.75
4.86±1.07
5.27±0.92*
ApoA1(g/L)
1.29±0.19
1.24±0.11
1.24±0.12
ApoB(g/L)
0.86±0.19
0.91±0.19
1.01±0.18*
, 百拇医药
ApoB/ApoA1
0.66
0.73
0.81*
Glu(mmol/L)
5.6±0.9
5.5±0.5
5.7±1.2
*:P<0.05,**:P<0.01 vs control group; Glu:glucose
高血压组和有过脑血管合并症组的血胆固醇虽在正常范围内、但两组三酸甘油酯平均数超过正常组、Apo和ApoB/ApoA1在合并脑血管病组明显超过其它两组。
, 百拇医药
DISCUSSION
尿微量蛋白测定不仅对糖尿病、肾病有重要诊断价值[2]。有学者提出，微量蛋白尿系心血管疾病的危险因子[3]。通过30例高血压患者及46例脑卒中恢复期的检测证实：(1)尿四种蛋白排出与高血压呈正相关，而脑卒中组又均高于高血压组；(2)高血压组较对照组均有血脂的增高，尤以脑卒中组增高更明显。
高血压是脑血管病最重要的原因[4]。脑血管病的发病与脂质代谢发生紊乱有着密切关系[5]。本文46例脑卒中均为高血压Ⅲ期患者，由于血管痉挛，血压高，加之血脂代谢紊乱，加速了动脉硬化的进展。脑卒中组尿四种蛋白排出提示肾小球基底膜的滤过功能及肾小管重吸收功能均有不同程度的损害。不论低分子的转铁蛋白，还有中高分子的MA，IgG及反映肾小球近端小管重吸收功能的β2-MG均排出增加。因此测定其排出量对判断预后有一定意义。
, 百拇医药
REFERENCES
1 戴自英，陈灏珠，丁训杰等. 实用内科学[M]，第九版，北京 人民卫生出版社1996
2 魏有仁，朱立华，候林浦等.尿中微量白蛋白的测定及应用[J]生物化学与生物物理进展 1995；22(2)：170
3 Damsgaard EM,Forland A,Jotgensen OD,et al. Microalbuminuria as predictor of increased mortality in elderly people[J]Br Med J 1990;300:299
4 熊希民. 第十四世界神经病学大会内容介绍 (急性脑血管病部分)[J]中华神经精神科杂志 1992；25：313
5 李建斋，王嘉瑾，牛庆田等.脑血管病患者高密度脂蛋白降低及其意义[J]中华医学杂志 1990；70(5)：244
收稿日期：1997-12-25, 百拇医药