房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的对比分析
作者：韩献华 房振英 武小梅 孟洁
单位：韩献华(山西省心血管疾病研究所 030001)；房振英(山西省心血管疾病研究所 030001)；武小梅(山西省心血管疾病研究所 030001)；孟洁(太原市人民医院)
关键词：射频消融；室上性心动过速
山西医药杂志000206 摘 要：：目的 通过对其临床特征的对比分析，以期提高鉴别诊断的能力。方法 选择经射频消融证实且临床资料完整的房室折返性心动过速(AVRT)及房室结折返性心动过速(AVNRT)的病例。AVRT均为隐匿旁道且均为单旁道病例。剔除多旁道病例及其AVNRT合并AVRT病例。对其性别、心率特征、病程、始发年龄、接受射频消融术(RFCA术)年龄进行对比分析。结果 AVNRT与AVRT在性别、心率特征方面差异无显著性(P>0.25)；接受RFCA术年龄、发病年龄均为前者高于后者，且差异有显著性。分别为(49±16)对(42±13)，P<0.05；(39±15)对(30±12)，P<0.01。二者在病程、发作时心率方面差异无显著性(P>0.5，P>0.05)。结论 性别、心率特征对鉴别AVNRT及AVRT无更多的实用价值。利用AVRT组发病年龄明显低于AVNRT组，对鉴别二者具有较大的实用价值。
, 百拇医药
Comparative analysis of atrioventricular reentrant and atrioventricular nodal reentrant tachycardia
Han Xianhua Fang Zhenying Wu Xiaomei et al
(Shanxi Cardiovascular Institute,Taiyuan,030001,China)
Abstract：Objective Comparatively analysing the characteristics of atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) and atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) to improve the ability of differential diagonosis.Method The patients who had undergone radiofrequency catheter ablation (RFCA) of AVRT or AVNRT were selected.All AVRT patients with single concealed accessory pathway were included,excepting those with multiple accessory pathway or AVNRT complicated with AVRT.The sex,ages of initial tachycardia attack and RFCA,heart rate of supraventricular tachycardia,and course of disease were compared. Results There were no significant differences in sex and heart rate of AVRT and AVNRT groups (P>0.25).It was found that the age of initial tachycardia attack and undergoing RFCA was older in AVNRT group than in AVRT group.The significant difference was (39±15) vs (30±12) (P<0.01) and (49±16) vs (42±13) (P<0.05) respectively.However,no significant difference of disease courses and heart rates on tachycardia attack existed between the two groups (P>0.5,P>0.05).Conclusion Sexuality and heart rates are unavailable for differentiating AVNRT from AVRT,but the noticeably younger age of initial tachycardia attack in AVRT group is of practical value in distinguishing between them.
, 百拇医药
Key words：Radiofrequency catheter ablation; Supraventricular tachycardia
射频消融术作为阵发性室上性心动过速的根治疗法已获公认。为便于更好地指导临床治疗，对我们所做病例进行临床特征的对比分析以期提高鉴别诊断的能力。
1 资料与方法
1.1 病例选择：选择经射频消融(RFCA)证实且临床资料完整的房室结折返性心动过速(AVNRT)患者31例(其中男性15例、女性16例)及房室折返性心动过速(AVRT)患者37例(其中男性21例、女性16例)。AVRT患者均为隐匿性旁道且均为单旁道病例，未选多旁道病例及AVNRT合并AVRT病例。
1.2 方法：对AVNRT及AVRT两组病例就其性别、心率特征、病程、始发年龄、接受射频消融术年龄进行对比分析。发作时心率以病历资料中所附平时发作时的心电图为依据。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理：计量资料以
±s表示，其显著性检验采用t检验。计数资料其显著性检验采用χ2检验。
2 结 果
2.1 性别特征的比较，见表1。
表1 AVNRT组与AVRT组性别特征的比较 组别
男性
女性
χ2值
P值
AVNRT组
, 百拇医药 AVRT组
15
21
16
16
0.474 2
>0.25
2.2 发作时心率特征的比较，见表2。表2 AVNRT组与AVRT组发作时心率特征的比较 组别
发作时心率
χ2值
P值
≥200次/min
, 百拇医药
<200次/min
AVNRT组
AVRT组
10
15
21
22
0.497 7
>0.25
2.3 临床特征的比较，见表3。表3 AVNRT组与AVRT组临床特征的比较 临床特征
AVNRT组
AVRT组
, http://www.100md.com
接受RFCA的年龄(岁)
49±16
42±131)
病程(a)
10±9
12±12
发病年龄(岁)
39±15
30±122)
发作时心率(min)
184±26
196±26
, http://www.100md.com
1) P<0.05。
2) P<0.01。
3 讨 论
文献〔1〕报道，国人AVRT多于AVNRT，且前者以男性为主，后者以女性为主。本研究则发现二者并无性别差异。造成这种情况的原因可能与入选病例的标准有关。其构成是否具有性别差异尚有待于今后进一步扩大样本进行研究。文献[2]报道，AVRT组平均心率快于AVNRT组；本研究也有类似结论，但差异不具有显著性(P>0.05)，心率超过200次/min者，高度怀疑为AVRT；本研究未发现有此特点。AVRT组平均年龄低于AVNRT组，本研究也有类似结论且差异具有显著性。
对于AVRT及AVNRT的鉴别诊断，目前临床上多是根据心电图正常者发作时若P′波明显且R-P′≥70 ms，则倾向于AVRT的诊断；若无P′波或R-P′<70 ms，则倾向于AVNRT的诊断，且具有较高的诊断符合率。从本研究结果看，性别特征及发作时心率是否超过200次/min，对鉴别二者似乎无更多的实用价值。但AVRT组发病年龄明显低于AVNRT组，对鉴别二者具有较大的实用价值。利用该特征结合发作时心电图是否有P′波及R-P′间期的变化，可望提高鉴别二者的能力，有利于更好地选择手术径路及评估手术的难易程度，更好地指导临床治疗。
作者简介：韩献华，男，1966年3月生，主治医师，山西省心血管疾病研究所，030001
参考文献：
1，侯应龙，杜日映，张利华，等.国人室上性心动过速的性别特征及逆行P波对其折返径路的诊断价值.心脏起搏与心电生理杂志，1994，8(1)：13-14
2，于世龙，冯义柏，郭继鸿，等.阵发性室上性心动过速的心内电生理检查(附60例分析).临床心血管病杂志，1992，8(3)：142-144
收稿日期：1999-07-16, http://www.100md.com
单位：韩献华(山西省心血管疾病研究所 030001)；房振英(山西省心血管疾病研究所 030001)；武小梅(山西省心血管疾病研究所 030001)；孟洁(太原市人民医院)
关键词：射频消融；室上性心动过速
山西医药杂志000206 摘 要：：目的 通过对其临床特征的对比分析，以期提高鉴别诊断的能力。方法 选择经射频消融证实且临床资料完整的房室折返性心动过速(AVRT)及房室结折返性心动过速(AVNRT)的病例。AVRT均为隐匿旁道且均为单旁道病例。剔除多旁道病例及其AVNRT合并AVRT病例。对其性别、心率特征、病程、始发年龄、接受射频消融术(RFCA术)年龄进行对比分析。结果 AVNRT与AVRT在性别、心率特征方面差异无显著性(P>0.25)；接受RFCA术年龄、发病年龄均为前者高于后者，且差异有显著性。分别为(49±16)对(42±13)，P<0.05；(39±15)对(30±12)，P<0.01。二者在病程、发作时心率方面差异无显著性(P>0.5，P>0.05)。结论 性别、心率特征对鉴别AVNRT及AVRT无更多的实用价值。利用AVRT组发病年龄明显低于AVNRT组，对鉴别二者具有较大的实用价值。
, 百拇医药
Comparative analysis of atrioventricular reentrant and atrioventricular nodal reentrant tachycardia
Han Xianhua Fang Zhenying Wu Xiaomei et al
(Shanxi Cardiovascular Institute,Taiyuan,030001,China)
Abstract：Objective Comparatively analysing the characteristics of atrioventricular reentrant tachycardia (AVRT) and atrioventricular nodal reentrant tachycardia (AVNRT) to improve the ability of differential diagonosis.Method The patients who had undergone radiofrequency catheter ablation (RFCA) of AVRT or AVNRT were selected.All AVRT patients with single concealed accessory pathway were included,excepting those with multiple accessory pathway or AVNRT complicated with AVRT.The sex,ages of initial tachycardia attack and RFCA,heart rate of supraventricular tachycardia,and course of disease were compared. Results There were no significant differences in sex and heart rate of AVRT and AVNRT groups (P>0.25).It was found that the age of initial tachycardia attack and undergoing RFCA was older in AVNRT group than in AVRT group.The significant difference was (39±15) vs (30±12) (P<0.01) and (49±16) vs (42±13) (P<0.05) respectively.However,no significant difference of disease courses and heart rates on tachycardia attack existed between the two groups (P>0.5,P>0.05).Conclusion Sexuality and heart rates are unavailable for differentiating AVNRT from AVRT,but the noticeably younger age of initial tachycardia attack in AVRT group is of practical value in distinguishing between them.
, 百拇医药
Key words：Radiofrequency catheter ablation; Supraventricular tachycardia
射频消融术作为阵发性室上性心动过速的根治疗法已获公认。为便于更好地指导临床治疗，对我们所做病例进行临床特征的对比分析以期提高鉴别诊断的能力。
1 资料与方法
1.1 病例选择：选择经射频消融(RFCA)证实且临床资料完整的房室结折返性心动过速(AVNRT)患者31例(其中男性15例、女性16例)及房室折返性心动过速(AVRT)患者37例(其中男性21例、女性16例)。AVRT患者均为隐匿性旁道且均为单旁道病例，未选多旁道病例及AVNRT合并AVRT病例。
1.2 方法：对AVNRT及AVRT两组病例就其性别、心率特征、病程、始发年龄、接受射频消融术年龄进行对比分析。发作时心率以病历资料中所附平时发作时的心电图为依据。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理：计量资料以
±s表示，其显著性检验采用t检验。计数资料其显著性检验采用χ2检验。2 结 果
2.1 性别特征的比较，见表1。
表1 AVNRT组与AVRT组性别特征的比较 组别
男性
女性
χ2值
P值
AVNRT组
, 百拇医药 AVRT组
15
21
16
16
0.474 2
>0.25
2.2 发作时心率特征的比较，见表2。表2 AVNRT组与AVRT组发作时心率特征的比较 组别
发作时心率
χ2值
P值
≥200次/min
, 百拇医药
<200次/min
AVNRT组
AVRT组
10
15
21
22
0.497 7
>0.25
2.3 临床特征的比较，见表3。表3 AVNRT组与AVRT组临床特征的比较 临床特征
AVNRT组
AVRT组
, http://www.100md.com
接受RFCA的年龄(岁)
49±16
42±131)
病程(a)
10±9
12±12
发病年龄(岁)
39±15
30±122)
发作时心率(min)
184±26
196±26
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1) P<0.05。
2) P<0.01。
3 讨 论
文献〔1〕报道，国人AVRT多于AVNRT，且前者以男性为主，后者以女性为主。本研究则发现二者并无性别差异。造成这种情况的原因可能与入选病例的标准有关。其构成是否具有性别差异尚有待于今后进一步扩大样本进行研究。文献[2]报道，AVRT组平均心率快于AVNRT组；本研究也有类似结论，但差异不具有显著性(P>0.05)，心率超过200次/min者，高度怀疑为AVRT；本研究未发现有此特点。AVRT组平均年龄低于AVNRT组，本研究也有类似结论且差异具有显著性。
对于AVRT及AVNRT的鉴别诊断，目前临床上多是根据心电图正常者发作时若P′波明显且R-P′≥70 ms，则倾向于AVRT的诊断；若无P′波或R-P′<70 ms，则倾向于AVNRT的诊断，且具有较高的诊断符合率。从本研究结果看，性别特征及发作时心率是否超过200次/min，对鉴别二者似乎无更多的实用价值。但AVRT组发病年龄明显低于AVNRT组，对鉴别二者具有较大的实用价值。利用该特征结合发作时心电图是否有P′波及R-P′间期的变化，可望提高鉴别二者的能力，有利于更好地选择手术径路及评估手术的难易程度，更好地指导临床治疗。
作者简介：韩献华，男，1966年3月生，主治医师，山西省心血管疾病研究所，030001
参考文献：
1，侯应龙，杜日映，张利华，等.国人室上性心动过速的性别特征及逆行P波对其折返径路的诊断价值.心脏起搏与心电生理杂志，1994，8(1)：13-14
2，于世龙，冯义柏，郭继鸿，等.阵发性室上性心动过速的心内电生理检查(附60例分析).临床心血管病杂志，1992，8(3)：142-144
收稿日期：1999-07-16, http://www.100md.com