溃疡性直肠炎诊治体会
作者：李静玲
单位：李静玲(晋中地区第一人民医院 030600)
关键词：
山西医药杂志000233 溃疡性 结肠炎是一种原因不明的炎症性肠病，多认为是一种自身免疫性疾病。但在我国相当一部分 病例仅累及直肠，与累及结肠的溃疡性结肠炎有区别[1]，我们对我院从1995-199 9年4 a中确诊的40例患者，进行了局部灌肠治疗，疗效可靠，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例患者中男性27例，女性13例，年龄为21～67岁，平均为46岁，病程最长为5 a，病情多 为慢性发作。40例中25例(62.5%)以排便次数增多及轻度下腹痛为主诉，有10例(25%)以粘 液便或粘液血便为主诉，3例(7.5%)表现为血便，2例(5%)表现为便秘，有32例(80%)主诉里 急后重，所有病例均做全结肠纤维镜检查确诊，符合1993年太原炎症性肠病会议诊断标准， 内镜所见为粘膜水肿、充血、糜烂，脆易出血，病程长者可见粘膜呈颗粒状。
1.2 治疗方法：所有患者均行局部灌肠治疗，用柳氮磺吡啶(SASP)2 g，灭滴灭0.2 g地 塞米松5 mg，利多卡因20 mL，每晚睡前保留灌肠，疗程为14～30 d。
1.3 疗效观察：根据临床症状及乙状结肠镜检判断疗效。凡症状消失，镜下溃疡消失仅留 瘢痕为愈合，症状减轻，镜下改变较发病时减轻为有效，症状无变化，镜下改变无变化或加 重者为无效。结果显示40例患者中，痊愈29例(72.5%)，好转11例(27.5%)，未发现无效者 。平均起效时间5～7 d，有8例患者在痊愈2 a后症状再次出现，再次灌肠仍然有效。
2 讨 论
溃疡性结肠炎多用柳氮磺吡啶(SASP)治疗，疗效可靠，但该药副作用较大，可引起恶心呕吐 、纳差、头痛、皮下出血、溶血、甚至皮疹、肝脏毒性、白细胞减少及支气管哮喘[2 ]，且服药时间长，给临床治疗带来一些不便。而其代谢产物5-ASA副作用少，但价格昂 贵，许多患者难以承受。对仅累及直肠的溃疡性直肠炎患者用SASP局部治疗，既能起到治疗 作用，局部药物浓度高，又能减轻毒副作用，使用其它药物，又较单-SASP栓剂作用全面。
地塞米松可改善血管通透性，使炎性渗出物减少，抑制肠壁的炎症反应，同时皮质激素尚可 抑制免疫反应，破坏局部有免疫活性的淋巴细胞，达到减轻症状的作用。利多卡因为局麻药 ，局部使用可减少疼痛，对减轻症状有明显效果。有理论认为溃疡性肠炎与肠道细菌感染有 关，加用灭滴灵可起到局部杀菌作用。我们认为，以上四药联合经济可靠，对轻症患者，不 失为一种有效的治疗方法，值得推广。
作者简介：李静玲，女，1965年1月生，主治医师，晋中地区第一人民医院，030600
参考文献：
1，巫协宁.溃疡性直肠炎的诊断和治疗.中华消化杂志，1996，16：127
2，陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，1998. 88
收稿日期：2000-01-06, 百拇医药
单位：李静玲(晋中地区第一人民医院 030600)
关键词：
山西医药杂志000233 溃疡性 结肠炎是一种原因不明的炎症性肠病，多认为是一种自身免疫性疾病。但在我国相当一部分 病例仅累及直肠，与累及结肠的溃疡性结肠炎有区别[1]，我们对我院从1995-199 9年4 a中确诊的40例患者，进行了局部灌肠治疗，疗效可靠，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例患者中男性27例，女性13例，年龄为21～67岁，平均为46岁，病程最长为5 a，病情多 为慢性发作。40例中25例(62.5%)以排便次数增多及轻度下腹痛为主诉，有10例(25%)以粘 液便或粘液血便为主诉，3例(7.5%)表现为血便，2例(5%)表现为便秘，有32例(80%)主诉里 急后重，所有病例均做全结肠纤维镜检查确诊，符合1993年太原炎症性肠病会议诊断标准， 内镜所见为粘膜水肿、充血、糜烂，脆易出血，病程长者可见粘膜呈颗粒状。
1.2 治疗方法：所有患者均行局部灌肠治疗，用柳氮磺吡啶(SASP)2 g，灭滴灭0.2 g地 塞米松5 mg，利多卡因20 mL，每晚睡前保留灌肠，疗程为14～30 d。
1.3 疗效观察：根据临床症状及乙状结肠镜检判断疗效。凡症状消失，镜下溃疡消失仅留 瘢痕为愈合，症状减轻，镜下改变较发病时减轻为有效，症状无变化，镜下改变无变化或加 重者为无效。结果显示40例患者中，痊愈29例(72.5%)，好转11例(27.5%)，未发现无效者 。平均起效时间5～7 d，有8例患者在痊愈2 a后症状再次出现，再次灌肠仍然有效。
2 讨 论
溃疡性结肠炎多用柳氮磺吡啶(SASP)治疗，疗效可靠，但该药副作用较大，可引起恶心呕吐 、纳差、头痛、皮下出血、溶血、甚至皮疹、肝脏毒性、白细胞减少及支气管哮喘[2 ]，且服药时间长，给临床治疗带来一些不便。而其代谢产物5-ASA副作用少，但价格昂 贵，许多患者难以承受。对仅累及直肠的溃疡性直肠炎患者用SASP局部治疗，既能起到治疗 作用，局部药物浓度高，又能减轻毒副作用，使用其它药物，又较单-SASP栓剂作用全面。
地塞米松可改善血管通透性，使炎性渗出物减少，抑制肠壁的炎症反应，同时皮质激素尚可 抑制免疫反应，破坏局部有免疫活性的淋巴细胞，达到减轻症状的作用。利多卡因为局麻药 ，局部使用可减少疼痛，对减轻症状有明显效果。有理论认为溃疡性肠炎与肠道细菌感染有 关，加用灭滴灵可起到局部杀菌作用。我们认为，以上四药联合经济可靠，对轻症患者，不 失为一种有效的治疗方法，值得推广。
作者简介：李静玲，女，1965年1月生，主治医师，晋中地区第一人民医院，030600
参考文献：
1，巫协宁.溃疡性直肠炎的诊断和治疗.中华消化杂志，1996，16：127
2，陈新谦，金有豫，主编.新编药物学.第14版.北京：人民卫生出版社，1998. 88
收稿日期：2000-01-06, 百拇医药