缺血性脑血管病病因调查分析
作者：史清平 赵尖平 杜丽萍 曲成毅 王慧琴 张志敏
单位：史清平(晋中地区第二人民医院 030800)；赵尖平(晋中地区第二人民医院 030800)；杜丽萍(晋中地区第二人民医院 030800)；曲成毅(山西医科大学公共卫生学院)；王慧琴(山西医科大学公共卫生学院)；张志敏(山西医科大学公共卫生学院)
关键词：
山西医药杂志000215 急性脑血管病是威胁人群健康及寿命非常重要的疾病，山西是高发地区之一。不同地区脑血管发病，其病因因素有所不同。我们运用基础医学、临床检测以及流行病学原理与方法，系统地、全面地分析研究了缺血性脑血管病的病因因素，旨在准确地制定针对病因因素的防治规划。现报告如下。 急性脑血管病是威胁人群健康及寿命非常重要的疾病，山西是高发地区之一。不同地区脑血管发病，其病因因素有所不同。我们运用基础医学、临床检测以及流行病学原理与方法，系统地、全面地分析研究了缺血性脑血管病的病因因素，旨在准确地制定针对病因因素的防治规划。现报告如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 研究对象：病例与对照采用1∶2配比。病例组选自晋中地区第二人民医院急诊以及住院病人共146例。所有病例符合全国第四届脑血管疾病诊断要点。对照①选自同一医院、同时期内、无肝肾疾病的非脑血管病患者。对照②为健康人。配比条例：性别、职业、民族、居住地区相同，年龄相差<5岁。根据设计方案，自1998年6月至1999年6月，共调查研究缺血性脑血管病患者146例，两个对照组292例。
1.2 研究内容：本次调查项目包括年龄、性别、发病区域与季节、职业类别、生活满意度、饮食、吸烟、饮酒、睡眠、文体活动、体重指数、家族遗传史、既往史、接触有害物质、发病状态与症状、体征与智能、经济状况、社区健康教育、治疗情况共19个因素87个项目。实验室化验及功能检查项目16项。
1.3 研究方法：采用统一的个案测查表，由作者直接询问、体检，并采血或其他标本进行实验室检查，以及相关的功能测查。为了提高调查研究质量，我们对1/4的个案进行了复查。并将有关资料配对整理后输入FOXBASE数据库存。利用EP：Info进行单因素分析，利用SAS软件进行多元Logistic回归分析。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 一般资料
在146例缺血性脑血管病患者中，男90例，占61.6%；女56例，占38.4%，年龄34～74岁，平均54岁。其中，短暂性脑缺血发作21例，占14.4%；动脉粥样硬化性血栓性脑梗死103例，占70.
5%；脑栓塞3例，占2.1%；腔隙性梗死19例，占13%。
2.2 条件Logistic回归分析结果
2.2.1 单因素分析结果：有显著统计学意义的7个因素与缺血性脑血管病有关联(见表1)。
表1 缺血性脑血管病病因 因素
OR
, http://www.100md.com
χ2
95% CI
P值
高血压病史
18.428 6
99.454 9
10.393 9～32.674 4
<0.005
体重指数(BMI)
4.375
13.061 1
1.965 0～9.741 0
, 百拇医药
<0.005
家族脑血管病史
2.111 1
7.003 2
1.213 8～3.671 6
<0.05
高血压
16.25
96.801 2
9.324 7～28.318 5
<0.005
低密度脂蛋白(LDL)
, http://www.100md.com
6
7.593 7
1.677 6～21.459 5
<0.05
甘油三酯(TG)
4.533 3
26.002 3
2.535 8～8.104 4
<0.005
高血糖
4.142 9
20.069 3
, http://www.100md.com
2.224 5～7.715 8
<0.005
2.2.2 保护因素：本次研究发现社区健康教育的开展与吃水果较多是缺血性脑血管病的保护因素(见表2)。表2 缺血性脑血管病的保护因素 保护因素
OR
χ2
95% CI
P值
社区健康教育
0.021 3
90.447 8
0.009 6～0.047 1
, http://www.100md.com
<0.005
吃水果
0.14
26.910 9
0.066 6～0.294 3
<0.005
2.2.3 多元逐步logistic回归分析结果：高血压病史、高血压(患者体检时发现，并连续测定3 d认定)、体重指数与缺血性脑血管病的发生密切相关(见表3)。表3 多元Logistic回归分析结果 因素
χ2
RR
P值
, http://www.100md.com
95% CI
高血压病史
18.991 11
6.757
0.000 1
2.861～15.956
高血压
20.644 27
6.767
0.000 1
2.967～15.444
体重指数(BMI)
, 百拇医药
5.138 27
2.496
0.023 4
1.132～5.503
3 讨 论
本研究证实高血压是缺血性脑血管病最重要的病因因素，与国内外学者研究结果一致[1]。有高血压病史者占39.1%；病例组有46.5%血压高于正常。单因素与多因素分析结果表明，高血压病史、高血压是山西省缺血性脑血管病的主要原因。因此，积极、早期诊治高血压病，是预防缺血性脑血管病的关键所在。
关于体重指数，我们对个体进行测算，而后对比性研究，有十分显著的统计学意义(P<0.005)，说明体重指数增高是缺血性脑血管病重要的独立病因。趋势χ2，提示体重指数越大，越易患病。尤其体重指数≥30 kg/m2，更易患缺血性脑血管病，为此，进行必要的减重以及饮食指导是非常必要的。单因素分析表明，高血糖和脂代谢异常均与缺血性脑血管病有关。血中LDL、TG两者增高，有显著的统计学意义，其OR值分别为6及4.533 3。正如周联生等[2]所述，在脑血管疾病中存在着不同的脂代谢异常。为此，临床须注重防治。社区健康教育的开展与吃水果较多是缺血性脑血管病的保护因素。为此，我们认为开展以社区服务为主的普查普治和健康教育，有着十分重要的现实意义。
作者简介：史清平，女，1951年10月生，副主任医师，晋中地区第二人民医院，030800
参考文献：
1，袁有和，李江东，李辉，等.缺血性脑血管病的病因研究.中国公共卫生学报，1994，13(1)：55
2，周联生，张梅，曹凌，等.脑卒中与8项血脂项目的关系探讨.中国急救医学杂志，1996，16(2)：2
收稿日期：1999-09-26, 百拇医药
单位：史清平(晋中地区第二人民医院 030800)；赵尖平(晋中地区第二人民医院 030800)；杜丽萍(晋中地区第二人民医院 030800)；曲成毅(山西医科大学公共卫生学院)；王慧琴(山西医科大学公共卫生学院)；张志敏(山西医科大学公共卫生学院)
关键词：
山西医药杂志000215 急性脑血管病是威胁人群健康及寿命非常重要的疾病，山西是高发地区之一。不同地区脑血管发病，其病因因素有所不同。我们运用基础医学、临床检测以及流行病学原理与方法，系统地、全面地分析研究了缺血性脑血管病的病因因素，旨在准确地制定针对病因因素的防治规划。现报告如下。 急性脑血管病是威胁人群健康及寿命非常重要的疾病，山西是高发地区之一。不同地区脑血管发病，其病因因素有所不同。我们运用基础医学、临床检测以及流行病学原理与方法，系统地、全面地分析研究了缺血性脑血管病的病因因素，旨在准确地制定针对病因因素的防治规划。现报告如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 研究对象：病例与对照采用1∶2配比。病例组选自晋中地区第二人民医院急诊以及住院病人共146例。所有病例符合全国第四届脑血管疾病诊断要点。对照①选自同一医院、同时期内、无肝肾疾病的非脑血管病患者。对照②为健康人。配比条例：性别、职业、民族、居住地区相同，年龄相差<5岁。根据设计方案，自1998年6月至1999年6月，共调查研究缺血性脑血管病患者146例，两个对照组292例。
1.2 研究内容：本次调查项目包括年龄、性别、发病区域与季节、职业类别、生活满意度、饮食、吸烟、饮酒、睡眠、文体活动、体重指数、家族遗传史、既往史、接触有害物质、发病状态与症状、体征与智能、经济状况、社区健康教育、治疗情况共19个因素87个项目。实验室化验及功能检查项目16项。
1.3 研究方法：采用统一的个案测查表，由作者直接询问、体检，并采血或其他标本进行实验室检查，以及相关的功能测查。为了提高调查研究质量，我们对1/4的个案进行了复查。并将有关资料配对整理后输入FOXBASE数据库存。利用EP：Info进行单因素分析，利用SAS软件进行多元Logistic回归分析。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 一般资料
在146例缺血性脑血管病患者中，男90例，占61.6%；女56例，占38.4%，年龄34～74岁，平均54岁。其中，短暂性脑缺血发作21例，占14.4%；动脉粥样硬化性血栓性脑梗死103例，占70.
5%；脑栓塞3例，占2.1%；腔隙性梗死19例，占13%。
2.2 条件Logistic回归分析结果
2.2.1 单因素分析结果：有显著统计学意义的7个因素与缺血性脑血管病有关联(见表1)。
表1 缺血性脑血管病病因 因素
OR
, http://www.100md.com
χ2
95% CI
P值
高血压病史
18.428 6
99.454 9
10.393 9～32.674 4
<0.005
体重指数(BMI)
4.375
13.061 1
1.965 0～9.741 0
, 百拇医药
<0.005
家族脑血管病史
2.111 1
7.003 2
1.213 8～3.671 6
<0.05
高血压
16.25
96.801 2
9.324 7～28.318 5
<0.005
低密度脂蛋白(LDL)
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6
7.593 7
1.677 6～21.459 5
<0.05
甘油三酯(TG)
4.533 3
26.002 3
2.535 8～8.104 4
<0.005
高血糖
4.142 9
20.069 3
, http://www.100md.com
2.224 5～7.715 8
<0.005
2.2.2 保护因素：本次研究发现社区健康教育的开展与吃水果较多是缺血性脑血管病的保护因素(见表2)。表2 缺血性脑血管病的保护因素 保护因素
OR
χ2
95% CI
P值
社区健康教育
0.021 3
90.447 8
0.009 6～0.047 1
, http://www.100md.com
<0.005
吃水果
0.14
26.910 9
0.066 6～0.294 3
<0.005
2.2.3 多元逐步logistic回归分析结果：高血压病史、高血压(患者体检时发现，并连续测定3 d认定)、体重指数与缺血性脑血管病的发生密切相关(见表3)。表3 多元Logistic回归分析结果 因素
χ2
RR
P值
, http://www.100md.com
95% CI
高血压病史
18.991 11
6.757
0.000 1
2.861～15.956
高血压
20.644 27
6.767
0.000 1
2.967～15.444
体重指数(BMI)
, 百拇医药
5.138 27
2.496
0.023 4
1.132～5.503
3 讨 论
本研究证实高血压是缺血性脑血管病最重要的病因因素，与国内外学者研究结果一致[1]。有高血压病史者占39.1%；病例组有46.5%血压高于正常。单因素与多因素分析结果表明，高血压病史、高血压是山西省缺血性脑血管病的主要原因。因此，积极、早期诊治高血压病，是预防缺血性脑血管病的关键所在。
关于体重指数，我们对个体进行测算，而后对比性研究，有十分显著的统计学意义(P<0.005)，说明体重指数增高是缺血性脑血管病重要的独立病因。趋势χ2，提示体重指数越大，越易患病。尤其体重指数≥30 kg/m2，更易患缺血性脑血管病，为此，进行必要的减重以及饮食指导是非常必要的。单因素分析表明，高血糖和脂代谢异常均与缺血性脑血管病有关。血中LDL、TG两者增高，有显著的统计学意义，其OR值分别为6及4.533 3。正如周联生等[2]所述，在脑血管疾病中存在着不同的脂代谢异常。为此，临床须注重防治。社区健康教育的开展与吃水果较多是缺血性脑血管病的保护因素。为此，我们认为开展以社区服务为主的普查普治和健康教育，有着十分重要的现实意义。
作者简介：史清平，女，1951年10月生，副主任医师，晋中地区第二人民医院，030800
参考文献：
1，袁有和，李江东，李辉，等.缺血性脑血管病的病因研究.中国公共卫生学报，1994，13(1)：55
2，周联生，张梅，曹凌，等.脑卒中与8项血脂项目的关系探讨.中国急救医学杂志，1996，16(2)：2
收稿日期：1999-09-26, 百拇医药