山西地区TTV感染流行病学调查
作者：张玲荣 赵和平 郎丽娟
单位：张玲荣(山西医科大学第一医院 030001)；赵和平(山西医科大学第一医院 030001)；郎丽娟(山西医科大学第一医院 030001)
关键词：
山西医药杂志000214 日本学者于1997年底报道了一种与肝功能异常有关的DNA病毒，并将其命名为TTV病毒。经初步研究表明，这种病毒可能是一种新的非甲～非庚型肝炎的致病病原[1]。1998年国内学者调查国人人群中也存在TTV感染[2]。我们为了解山西地区TTV感染状况，分析TTV与肝炎临床的关系，探讨TTV在肝炎发病中的作用与地位，而对不同人群进行了流行病学调查研究。现将结果报告如下。
1 对象与方法
, http://www.100md.com
1.1 调查人群与标本来源：①非甲～非庚型肝炎病人血清标本收集于我科1997—1999年住院及门诊病人。全部病例血清甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎标志物，包括HBVDNA、HCVRNA与HAVRNA均为阳性。②乙肝病人血清标本收集于1998—1999年住院及门诊慢性肝炎病人，除乙肝标志物阳性外，其他病毒标志物均为阴性。③健康产妇收集于我院及太原市商业职工医院妇产科分娩前的血清标本，同时收集脐带血标本，全部病例肝功能均正常，甲～戊型肝炎病毒指标均为阴性。④儿童血标本收集于太原市某幼儿园2～3岁儿童，肝功能正常，HBsAg、抗-HCV均为阴性。⑤献血员标本采自1997年职业献血员(献全血)，肝功能正常，HBsAg、抗-HCV均阴性。
1.2 血清标本的收集：应用经高压灭菌处理的一次性带盖试管采集标本，离心分离血清后，置-20℃冰箱备用。
1.3 试剂来源：检测抗-HAV-IgM、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、抗-HBc、抗-HDV、抗-HEV的ELISA试剂盒、HBVDNA、HCVRNA的PCR试剂盒由北京人民医院肝病研究所提供。TTVDNA试剂盒购自中国军事医学科学院微生物流行病研究所，操作步骤及结果判定均严格按说明书。对TTVDNA阳性标本进行第二次验证，两次均为阳性者确定为TTVDNA阳性。
, 百拇医药
2 结 果
不同人群中TTVDNA阳性率：共检测血清标本248份，各人群间TTVDNA阳性率见表1。经四格表χ2检验：健康产妇与乙肝病人比较，校正χ2=14.379，P<0.001；与非甲～非庚型肝炎病人比较，校正χ2=6.862，0.0012=47.323，P<0.001。差异均有显著性。18例健康儿童及10例TTVDNA阳性产妇的脐带标本尚未发现TTVDNA阳性。
表1 各人群中TTVDNA阳性率分布状况 组别
检测人数
阳性数
阳性率(%)
乙肝病人
, 百拇医药
24
10
41.7
非甲～非庚型肝炎病人
31
9
29.0
职业献血员
53
31
58.5
健康产妇
112
, 百拇医药
10
8.9
2～3岁健康儿童
18
0
0
TTVDNA阳性产妇脐带血
10
0
0
(志谢：本文得到中国军事医学科学院微生物流行病研究所董京芳、王勇的大力支持和帮助。)3 讨 论
TTV是继甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎病毒之后，近年被发现的又一新型肝炎相关病毒[1，3]。据资料报道TTV的分布极为广泛，呈全球性分布，在非甲～非庚型肝炎，甲～戊型肝炎，各种慢性肝病患者，血友病患者，静脉药瘾者及献血员中均可查出TTV感染。我们检测山西地区非甲～非庚型肝炎病人，慢性乙肝患者，职业献血员，健康产妇，2～3岁儿童及TTVDNA阳性产妇的脐带血标本，TTVDNA阳性率分别为29.0%、41.7%、58.4%、8.9%、0、0，提示山西地区存在TTV感染。其中健康产妇分别与前三者相比较，差异均有显著意义(P<0.05、P<0.001)。提示乙肝患者、非甲～非庚型肝炎病人及职业献血员为TTV感染的高危人群。在健康产妇和职业献血员中，41例TTVDNA阳性者血清ALT均正常，提示TTV健康携带状态较为常见，类似与HBsAg的所谓“健康携带状态”。故有必要将TTVDNA的检测列为献血员筛查项目。乙肝患者中TTVDNA阳性率为41.7%，提示两者常有重叠感染。除职业献血员外，均无明显输血或血制品暴露史，提示TTV的传播途径可能与HBV及HCV相似，呈多途径传播。我们还对10例TTVDNA阳性的健康产妇脐带血进行检测，均为阴性。同时检测2～3岁儿童18例，TTVDNA全部阴性，尚未发现有母婴垂直传播的情况。可能由于标本较少，有待进一步研究证实。
, 百拇医药
作者简介：张玲荣，女，1962年2月生，主管技师，山西医科大学第一医院，030001
参考文献：
1，Nishizaw QT,Okamoto H,Konishi K,et al.A novel DNA Virus (TTV) associated with elevated transaminase levels in post-transfusion hepatitis of unknown etiology.Biochem Biophys Res Commun,1997,241:92-97
2，陈红松，丛旭，王宇.经输血传播病毒(TTV)在血液透析患者中感染状况及其分析.中华肝脏病杂志，1998，6(3):164-166
3，Okamoto H,Nishiza WA，Katon T,et al.Molecular cloning and characterization of a novel DNA virus (TTV) associated with posttransfusion hepatitis of unknown etiology.Hepatology Res,1998,10:1-15
收稿日期：1999-09-06, 百拇医药
单位：张玲荣(山西医科大学第一医院 030001)；赵和平(山西医科大学第一医院 030001)；郎丽娟(山西医科大学第一医院 030001)
关键词：
山西医药杂志000214 日本学者于1997年底报道了一种与肝功能异常有关的DNA病毒，并将其命名为TTV病毒。经初步研究表明，这种病毒可能是一种新的非甲～非庚型肝炎的致病病原[1]。1998年国内学者调查国人人群中也存在TTV感染[2]。我们为了解山西地区TTV感染状况，分析TTV与肝炎临床的关系，探讨TTV在肝炎发病中的作用与地位，而对不同人群进行了流行病学调查研究。现将结果报告如下。
1 对象与方法
, http://www.100md.com
1.1 调查人群与标本来源：①非甲～非庚型肝炎病人血清标本收集于我科1997—1999年住院及门诊病人。全部病例血清甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎标志物，包括HBVDNA、HCVRNA与HAVRNA均为阳性。②乙肝病人血清标本收集于1998—1999年住院及门诊慢性肝炎病人，除乙肝标志物阳性外，其他病毒标志物均为阴性。③健康产妇收集于我院及太原市商业职工医院妇产科分娩前的血清标本，同时收集脐带血标本，全部病例肝功能均正常，甲～戊型肝炎病毒指标均为阴性。④儿童血标本收集于太原市某幼儿园2～3岁儿童，肝功能正常，HBsAg、抗-HCV均为阴性。⑤献血员标本采自1997年职业献血员(献全血)，肝功能正常，HBsAg、抗-HCV均阴性。
1.2 血清标本的收集：应用经高压灭菌处理的一次性带盖试管采集标本，离心分离血清后，置-20℃冰箱备用。
1.3 试剂来源：检测抗-HAV-IgM、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、抗-HBc、抗-HDV、抗-HEV的ELISA试剂盒、HBVDNA、HCVRNA的PCR试剂盒由北京人民医院肝病研究所提供。TTVDNA试剂盒购自中国军事医学科学院微生物流行病研究所，操作步骤及结果判定均严格按说明书。对TTVDNA阳性标本进行第二次验证，两次均为阳性者确定为TTVDNA阳性。
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2 结 果
不同人群中TTVDNA阳性率：共检测血清标本248份，各人群间TTVDNA阳性率见表1。经四格表χ2检验：健康产妇与乙肝病人比较，校正χ2=14.379，P<0.001；与非甲～非庚型肝炎病人比较，校正χ2=6.862，0.001
表1 各人群中TTVDNA阳性率分布状况 组别
检测人数
阳性数
阳性率(%)
乙肝病人
, 百拇医药
24
10
41.7
非甲～非庚型肝炎病人
31
9
29.0
职业献血员
53
31
58.5
健康产妇
112
, 百拇医药
10
8.9
2～3岁健康儿童
18
0
0
TTVDNA阳性产妇脐带血
10
0
0
(志谢：本文得到中国军事医学科学院微生物流行病研究所董京芳、王勇的大力支持和帮助。)3 讨 论
TTV是继甲、乙、丙、丁、戊及庚型肝炎病毒之后，近年被发现的又一新型肝炎相关病毒[1，3]。据资料报道TTV的分布极为广泛，呈全球性分布，在非甲～非庚型肝炎，甲～戊型肝炎，各种慢性肝病患者，血友病患者，静脉药瘾者及献血员中均可查出TTV感染。我们检测山西地区非甲～非庚型肝炎病人，慢性乙肝患者，职业献血员，健康产妇，2～3岁儿童及TTVDNA阳性产妇的脐带血标本，TTVDNA阳性率分别为29.0%、41.7%、58.4%、8.9%、0、0，提示山西地区存在TTV感染。其中健康产妇分别与前三者相比较，差异均有显著意义(P<0.05、P<0.001)。提示乙肝患者、非甲～非庚型肝炎病人及职业献血员为TTV感染的高危人群。在健康产妇和职业献血员中，41例TTVDNA阳性者血清ALT均正常，提示TTV健康携带状态较为常见，类似与HBsAg的所谓“健康携带状态”。故有必要将TTVDNA的检测列为献血员筛查项目。乙肝患者中TTVDNA阳性率为41.7%，提示两者常有重叠感染。除职业献血员外，均无明显输血或血制品暴露史，提示TTV的传播途径可能与HBV及HCV相似，呈多途径传播。我们还对10例TTVDNA阳性的健康产妇脐带血进行检测，均为阴性。同时检测2～3岁儿童18例，TTVDNA全部阴性，尚未发现有母婴垂直传播的情况。可能由于标本较少，有待进一步研究证实。
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作者简介：张玲荣，女，1962年2月生，主管技师，山西医科大学第一医院，030001
参考文献：
1，Nishizaw QT,Okamoto H,Konishi K,et al.A novel DNA Virus (TTV) associated with elevated transaminase levels in post-transfusion hepatitis of unknown etiology.Biochem Biophys Res Commun,1997,241:92-97
2，陈红松，丛旭，王宇.经输血传播病毒(TTV)在血液透析患者中感染状况及其分析.中华肝脏病杂志，1998，6(3):164-166
3，Okamoto H,Nishiza WA，Katon T,et al.Molecular cloning and characterization of a novel DNA virus (TTV) associated with posttransfusion hepatitis of unknown etiology.Hepatology Res,1998,10:1-15
收稿日期：1999-09-06, 百拇医药