氧氟沙星治疗脑外伤气管切开并发肺部感染52例
作者：王 强 陈 蕙
单位：432100 湖北省孝感市第一人民医院
关键词：氧氟沙星；脑外伤，重症；气管切开术；感染，肺部
医药导报990540 我院近3年共收治重症脑外伤行气管切开的患者180例，其中61例并发肺部感染者，经痰培养及药敏试验，有52例的致病菌对氧氟沙星敏感，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组52例，男38例，女14例，年龄13～65岁，平均39岁；入院时格拉斯哥昏迷分度表(GCS)在8分以下；硬脑膜下血肿8例，硬脑膜外血肿12例，脑内血肿13例，脑挫裂伤9例；行开颅手术47例，气管切开术52例。出现肺部感染的时间为3～11天，平均7天。主要临床表现：发热，体温达39.5℃以上，双肺可闻及干湿性口 罗音，血常规检查中白细胞计数12000/mm3以上，胸片示肺部炎性病变。
1.2 给药方法 ①静脉滴注：200ml/次，每12小时1次。②经气管切开导管给药：每次1ml，每天6次。
2 结果
2.1 临床疗效 28例于用药后2天体温开始下降，20例于用药后3天体温开始下降，4例用药后5天后无明显效果而改用其他抗菌药。以上48例用药5～11天体温恢复正常，血常规正常，胸片报告肺部炎性病变在消退。
2.2 不良反应 52例均未发现肾功能损害及其他与氧氟沙星有关的不良反应，亦未发现使颅脑损伤加重的临床表现。
3 讨论
肺部感染是重症脑外伤患者行气管切开后最常见的并发症。发生原因可能与以下几个方面有关：①患者伤势重，身体状况差。②广谱抗生素的广泛使用。③昏迷患者发生误吸。④不适当的呼吸道护理。⑤气管切开后，空气直接进入下呼吸道，失去了上呼吸道的保护作用。肺部感染一旦发生，对原病情十分不利，因此能有效地控制肺部感染，是提高重症脑外伤抢救成功率的一个重要措施。氧氟沙星对本组患者肺部感染致病菌均敏感，这就为我们使用氧氟沙星提供了有力证据。本观察中未发现明显毒副作用，说明使用氧氟沙星注射液，价格便宜，用药方便，不需护士配药，气管内给药也十分方便，值得推广。
(1998-11-11收稿 1998-12-08修回), 百拇医药
单位：432100 湖北省孝感市第一人民医院
关键词：氧氟沙星；脑外伤，重症；气管切开术；感染，肺部
医药导报990540 我院近3年共收治重症脑外伤行气管切开的患者180例，其中61例并发肺部感染者，经痰培养及药敏试验，有52例的致病菌对氧氟沙星敏感，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组52例，男38例，女14例，年龄13～65岁，平均39岁；入院时格拉斯哥昏迷分度表(GCS)在8分以下；硬脑膜下血肿8例，硬脑膜外血肿12例，脑内血肿13例，脑挫裂伤9例；行开颅手术47例，气管切开术52例。出现肺部感染的时间为3～11天，平均7天。主要临床表现：发热，体温达39.5℃以上，双肺可闻及干湿性口 罗音，血常规检查中白细胞计数12000/mm3以上，胸片示肺部炎性病变。
1.2 给药方法 ①静脉滴注：200ml/次，每12小时1次。②经气管切开导管给药：每次1ml，每天6次。
2 结果
2.1 临床疗效 28例于用药后2天体温开始下降，20例于用药后3天体温开始下降，4例用药后5天后无明显效果而改用其他抗菌药。以上48例用药5～11天体温恢复正常，血常规正常，胸片报告肺部炎性病变在消退。
2.2 不良反应 52例均未发现肾功能损害及其他与氧氟沙星有关的不良反应，亦未发现使颅脑损伤加重的临床表现。
3 讨论
肺部感染是重症脑外伤患者行气管切开后最常见的并发症。发生原因可能与以下几个方面有关：①患者伤势重，身体状况差。②广谱抗生素的广泛使用。③昏迷患者发生误吸。④不适当的呼吸道护理。⑤气管切开后，空气直接进入下呼吸道，失去了上呼吸道的保护作用。肺部感染一旦发生，对原病情十分不利，因此能有效地控制肺部感染，是提高重症脑外伤抢救成功率的一个重要措施。氧氟沙星对本组患者肺部感染致病菌均敏感，这就为我们使用氧氟沙星提供了有力证据。本观察中未发现明显毒副作用，说明使用氧氟沙星注射液，价格便宜，用药方便，不需护士配药，气管内给药也十分方便，值得推广。
(1998-11-11收稿 1998-12-08修回), 百拇医药