降酶灵治疗抗精神病药致丙氨酸转氨酶升高50例
作者：贾占玲 张玉花
单位：272051 山东省济宁市精神病防治院九病房
关键词：降酶灵；抗精神病药；丙氨酸转氨酶
医药导报990517 摘 要 目的：观察降酶灵对抗精神病药物所致丙氨酸转氨酶(ALT)升高的疗效。方法：50例出现ALT升高的患者，用降酶灵2粒，po,tid，连续服4周，治疗每周末复查ALT。结果：服用4周后，ALT有明显降低(P<0.01)，总有效率96.0%，起效时间2周。结论：降酶灵对抗精神病药物所致ALT升高疗效显著，起效迅速，副作用小，停药后无反跳现象，值得临床推广应用。
1 资料与方法
1.1 对象 选择入院后应用抗精神病药后出现ALT升高的精神病患者[ALT值0.8～4.7ukat/L，平均(2.6±0.8)ukat/L]，应用抗精神病药物前检查ALT均正常，排除甲肝、乙肝及其他肝病患者，共收集50例，男30例，女20例，年龄18～56岁，平均(32.7±10.6)岁；其中服氯丙嗪者17例，剂量200～600mg/d，平均(360±106)mg/d，服用氯氮平者21例，剂量200～550mg/d，平均(310±98)mg/d；服用奋乃静者12例，剂量20～60mg/d，平均(36±8)mg/d。
, 百拇医药
1.2 方法 入选患者在不更改抗精神病药物治疗剂量的情况下加用降酶灵[药物由华能集团济宁华能生科有限公司提供，批准文号：鲁卫药准字(1996)第527044号，批号980820]。用法：2粒，po,tid，4周为1个疗程。用药前及用药后每周末分别检查ALT1次，对4周末ALT降至正常的患者停用降酶灵1周后复查ALT，观察有无反跳现象。
1.3 评定方法 按三级标准进行评定：①显效：ALT值下降大于40%；②有效：ALT值下降20%～40%；③无效：ALT值下降小于20%。
2 结果
2.1 疗效分析 ALT值疗前为(2.6±0.8)ukat/L，疗后为(0.4±0.2)ukat/L，经U检验差异极显著[U=18.86(>2.58)，P<0.01]。其中显效36例，有效12例，无效2例，总有效率96.0%。
2.2 起效时间 治疗第1周末ALT值为(2.4±0.7)ukat/L，与疗前比较差异不显著[U=1.33(<1.96)，P>0.05]；第2周末ALT值为(1.7±0.6)ukat/L，与疗前比较差异极显著[U=6.38(>2.58)，P<0.01]，第3周末ALT值(0.9±0.4)ukat/L，与疗前比较差异极显著[U=13.49(>2.58)，P<0.01]。说明该药起效时间2周。
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2.3 不良反应 治疗中未见明显的毒副作用，亦未见精神症状的恶化。对治疗后ALT降至正常者停用降酶灵1周后复查，未发现有明显的反跳现象。
3 讨论
抗精神病药物引起的肝脏副作用比较常见[1]，以ALT升高为主，轻者无自觉症状，重者出现胆汁郁积性黄疸，伴有厌食、恶心、呕吐、腹部胀满，若减药或停药，则因原发疾病不易控制而给患者带来痛苦并影响治疗。降酶灵主要含有现代科学方法提取的五味子木脂素、皂甙、五仁醇等，每粒含五味子果仁的乙醇浸出物0.15g，对肝微粒体药酶有诱导作用，能明显促进滑面内质网增生，使细胞色素P-450、NADPH-细胞色素C还原酶，氨基比林胶甲基酶的活性，以及微粒体蛋白显著增加，具有明显的降低ALT的作用[2]。
本文经降酶灵治疗50例由抗精神病药物引起ALT升高的患者，治疗4周后总有效率96.0%，治疗第2周末ALT值即差异显著。说明该药起效快，疗效肯定，且无明显副作用，停药后无反跳现象，值得精神科推广应用。本文不足之处在于未设对照组，上述结论有待进一步研究证实。
参考文献
1 沈渔屯 阝，主编.精神病学.第三版.北京：人民卫生出版社，1994.931
2 贺志光，主编.中医学.第三版.北京：人民卫生出版社，1991.208
(1998-11-26 收稿), 百拇医药
单位：272051 山东省济宁市精神病防治院九病房
关键词：降酶灵；抗精神病药；丙氨酸转氨酶
医药导报990517 摘 要 目的：观察降酶灵对抗精神病药物所致丙氨酸转氨酶(ALT)升高的疗效。方法：50例出现ALT升高的患者，用降酶灵2粒，po,tid，连续服4周，治疗每周末复查ALT。结果：服用4周后，ALT有明显降低(P<0.01)，总有效率96.0%，起效时间2周。结论：降酶灵对抗精神病药物所致ALT升高疗效显著，起效迅速，副作用小，停药后无反跳现象，值得临床推广应用。
1 资料与方法
1.1 对象 选择入院后应用抗精神病药后出现ALT升高的精神病患者[ALT值0.8～4.7ukat/L，平均(2.6±0.8)ukat/L]，应用抗精神病药物前检查ALT均正常，排除甲肝、乙肝及其他肝病患者，共收集50例，男30例，女20例，年龄18～56岁，平均(32.7±10.6)岁；其中服氯丙嗪者17例，剂量200～600mg/d，平均(360±106)mg/d，服用氯氮平者21例，剂量200～550mg/d，平均(310±98)mg/d；服用奋乃静者12例，剂量20～60mg/d，平均(36±8)mg/d。
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1.2 方法 入选患者在不更改抗精神病药物治疗剂量的情况下加用降酶灵[药物由华能集团济宁华能生科有限公司提供，批准文号：鲁卫药准字(1996)第527044号，批号980820]。用法：2粒，po,tid，4周为1个疗程。用药前及用药后每周末分别检查ALT1次，对4周末ALT降至正常的患者停用降酶灵1周后复查ALT，观察有无反跳现象。
1.3 评定方法 按三级标准进行评定：①显效：ALT值下降大于40%；②有效：ALT值下降20%～40%；③无效：ALT值下降小于20%。
2 结果
2.1 疗效分析 ALT值疗前为(2.6±0.8)ukat/L，疗后为(0.4±0.2)ukat/L，经U检验差异极显著[U=18.86(>2.58)，P<0.01]。其中显效36例，有效12例，无效2例，总有效率96.0%。
2.2 起效时间 治疗第1周末ALT值为(2.4±0.7)ukat/L，与疗前比较差异不显著[U=1.33(<1.96)，P>0.05]；第2周末ALT值为(1.7±0.6)ukat/L，与疗前比较差异极显著[U=6.38(>2.58)，P<0.01]，第3周末ALT值(0.9±0.4)ukat/L，与疗前比较差异极显著[U=13.49(>2.58)，P<0.01]。说明该药起效时间2周。
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2.3 不良反应 治疗中未见明显的毒副作用，亦未见精神症状的恶化。对治疗后ALT降至正常者停用降酶灵1周后复查，未发现有明显的反跳现象。
3 讨论
抗精神病药物引起的肝脏副作用比较常见[1]，以ALT升高为主，轻者无自觉症状，重者出现胆汁郁积性黄疸，伴有厌食、恶心、呕吐、腹部胀满，若减药或停药，则因原发疾病不易控制而给患者带来痛苦并影响治疗。降酶灵主要含有现代科学方法提取的五味子木脂素、皂甙、五仁醇等，每粒含五味子果仁的乙醇浸出物0.15g，对肝微粒体药酶有诱导作用，能明显促进滑面内质网增生，使细胞色素P-450、NADPH-细胞色素C还原酶，氨基比林胶甲基酶的活性，以及微粒体蛋白显著增加，具有明显的降低ALT的作用[2]。
本文经降酶灵治疗50例由抗精神病药物引起ALT升高的患者，治疗4周后总有效率96.0%，治疗第2周末ALT值即差异显著。说明该药起效快，疗效肯定，且无明显副作用，停药后无反跳现象，值得精神科推广应用。本文不足之处在于未设对照组，上述结论有待进一步研究证实。
参考文献
1 沈渔屯 阝，主编.精神病学.第三版.北京：人民卫生出版社，1994.931
2 贺志光，主编.中医学.第三版.北京：人民卫生出版社，1991.208
(1998-11-26 收稿), 百拇医药