呋喃唑酮致急性溶血性贫血一例
作者：倪荣才
单位：333000 江西省景德镇市第二人民医院
关键词：呋喃唑酮；贫血，溶血性；不良反应
1 病例介绍1 病例介绍
患儿，男，1(10)/(12)岁。于1周前因无明显诱因发热伴腹泻粘液便在某诊所诊治。给予呋喃唑酮片(痢特灵，浙江新昌制药股份有限公司，批号980105-4)，每次25mg；多酶片，每次1片，均tid。治疗2天，无明显好转。后在我院门诊给予头孢哌酮钠(先锋必)静脉注射，每次0.5g,bid，治疗2天，症状改善，无腹泻，不发热，仍里急后重。家长自行停头孢哌酮钠，又口服呋喃唑酮2天，患儿面色苍白，精神差，尿呈深黄色，尿量正常，无酱油样尿。服药时呕吐胃内容物，无咖啡样物，未解柏油样大便而入院。体检：T38℃，贫血外观，精神萎靡，全身皮肤粘膜无黄染及皮疹，无出血点，双肺(-)，HR120次/min，肝脾未触及。血常规：WBC13.4×109/L，N38.3%，L56.4%，RBC2.89×1012/L，Hb64g/L，Plt353×109/L，“A”型血，网织计数1.8%。大便常规：WBC(
)，RBC(+)。尿常规：PRO(-)，Bil(±)，URO(±)。入院诊断：①急性贫血；②急性菌痢。给予头孢哌酮钠0.5g加入10%葡萄糖注射液10ml静脉注射，多酶片每次1片，均bid；10%葡萄糖注射液250ml，葡萄糖氯化钠注射液250ml，维生素C注射液2.0g，10%氯化钾注射液1.0g静脉滴注，qd；泼尼松(强的松)片10mg,bid。行骨髓检查：①增生性骨髓象；②粒细胞有退行性变，幼红细胞比例偏高。诊断为急性溶血性贫血。输同型血100ml，纠正贫血，住院5天痊愈出院。
2 讨论
呋喃唑酮属对6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷患者发生溶血性贫血的药物。由于患者红细胞内缺少葡萄糖6-磷酸脱氢酶，影响了红细胞内递氢过程，导致还原型谷胱甘肽生成减少，从而使红细胞不能抗御该类药物代谢产物的氧化破坏而发生溶血。口服该药致溶血性贫血，临床极少见。在无感染或其他并发因素时，一般不引起溶血反应。使用时，应询问病史。一旦发现应立即停药，并对症治疗，以免引起不良后果。
(1999-08-04 收稿), http://www.100md.com
单位：333000 江西省景德镇市第二人民医院
关键词：呋喃唑酮；贫血，溶血性；不良反应
1 病例介绍1 病例介绍
患儿，男，1(10)/(12)岁。于1周前因无明显诱因发热伴腹泻粘液便在某诊所诊治。给予呋喃唑酮片(痢特灵，浙江新昌制药股份有限公司，批号980105-4)，每次25mg；多酶片，每次1片，均tid。治疗2天，无明显好转。后在我院门诊给予头孢哌酮钠(先锋必)静脉注射，每次0.5g,bid，治疗2天，症状改善，无腹泻，不发热，仍里急后重。家长自行停头孢哌酮钠，又口服呋喃唑酮2天，患儿面色苍白，精神差，尿呈深黄色，尿量正常，无酱油样尿。服药时呕吐胃内容物，无咖啡样物，未解柏油样大便而入院。体检：T38℃，贫血外观，精神萎靡，全身皮肤粘膜无黄染及皮疹，无出血点，双肺(-)，HR120次/min，肝脾未触及。血常规：WBC13.4×109/L，N38.3%，L56.4%，RBC2.89×1012/L，Hb64g/L，Plt353×109/L，“A”型血，网织计数1.8%。大便常规：WBC(
)，RBC(+)。尿常规：PRO(-)，Bil(±)，URO(±)。入院诊断：①急性贫血；②急性菌痢。给予头孢哌酮钠0.5g加入10%葡萄糖注射液10ml静脉注射，多酶片每次1片，均bid；10%葡萄糖注射液250ml，葡萄糖氯化钠注射液250ml，维生素C注射液2.0g，10%氯化钾注射液1.0g静脉滴注，qd；泼尼松(强的松)片10mg,bid。行骨髓检查：①增生性骨髓象；②粒细胞有退行性变，幼红细胞比例偏高。诊断为急性溶血性贫血。输同型血100ml，纠正贫血，住院5天痊愈出院。2 讨论
呋喃唑酮属对6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷患者发生溶血性贫血的药物。由于患者红细胞内缺少葡萄糖6-磷酸脱氢酶，影响了红细胞内递氢过程，导致还原型谷胱甘肽生成减少，从而使红细胞不能抗御该类药物代谢产物的氧化破坏而发生溶血。口服该药致溶血性贫血，临床极少见。在无感染或其他并发因素时，一般不引起溶血反应。使用时，应询问病史。一旦发现应立即停药，并对症治疗，以免引起不良后果。
(1999-08-04 收稿), http://www.100md.com