医院门诊药房开设合理用药咨询窗口
作者：姚健康 苏志良
单位：姚健康 浙江省嘉兴市第一医院 314000；苏志良 浙江省卫生厅药政局
关键词：门诊药房；合理用药咨询
摘要 本文概述了医院门诊药房开设合理用药咨询窗口的重要性和必要性
摘要 本文概述了医院门诊药房开设合理用药咨询窗口的重要性和必要性，并提出加强药师素质培养以及开展药物咨询的设想和建议。
The Importance of Providing Drug Rational Use Advice
in Hospital Outpatient Pharmacy
Yao Jiankang and Su Zhiliang1
, 百拇医药
(The First Hospital of Jiaxing City, Zhejiang Province, 314000;1Department of Drug Administration, Health Bureau of Zhejiang Province)
ABSTRACT The importance and necessity of setting up advice window for drug rational using in hospital outpatient pharmacy is described in this paper. The suggestions are offered for the enhancing of the pharmacist quality and carrying out advice for drug using.
KEY WORDS outpatient pharmacy; advice for rational use of drugs
, 百拇医药
传统的调剂工作，药师主要负责发药，很少去了解并指导患者用药。随着医药事业的飞速发展，医疗制度改革的不断深入，临床应用药品种类及数量很多，以后还会有大量的非处方药推出，如何正确用药，对于缺乏医药知识的公众及患者甚至医护人员都是一个难题。据此，医院门诊药房开设合理用药咨询窗口，参与临床搞好合理用药是非常必要的，也是临床药学的一项重要内容。本文仅就门诊药房开设合理用药咨询窗口的重要性、药师素质培养以及今后发展的方向进行讨论。
1 开展合理用药咨询的意义
为患者提供合理用药咨询服务，有利于沟通医、护、患之间的联系，提高合理用药整体水平。通过合理用药咨询，可以进一步核查发药的正确与否，杜绝药疗纠纷及事故的发生，可以消除患者的种种疑虑，使患者按科学合理的给药方案正确用药，以达到合理用药的目的——安全、高效、经济。还可以大大提高医院药师的社会地位，不断扩大合理用药在公众的影响。
1.1 患者对用药说明的需求 随着诊断技术和治疗水平的提高，大量新药用于临床，药害的流行，不合理用药的存在及药费的飞涨，病人迫切需要药师的用药指导。我们经常在门诊发现慢性病患者比急性病的患者索求更多的用药说明，因为前者在长期的用药过程中可能遇到同一药物不同名称的混用，外观性状上的差异，常见副作用，甚至是同一类药物不同品种的选择等方面的情况，他们希望能在就诊时得到详细的说明，而医生和护理人员不能充分满足他们的需求。还有，门诊有不少病人常常在同一时期接受多种药物的治疗，从而药效学及药物相互作用的问题大大增加。如何正确地使用药物，使其充分发挥治疗作用，避免和减少不良反应的发生，这是目前摆在我们药师面前的一个迫切需要解决的问题，同时也说明医院门诊药房开设合理用药咨询窗口的必要性[1，2] 。
, 百拇医药
1.2 医护人员对用药说明的需求 近几年，随着药品种类和数量的日益俱增，用药中药效学及药物相互间作用的问题也日益增多。有的医生由于对药物的性质及特点了解的不够全面，使得对判断和处理药物配伍变化情况更加困难，难免处方中出现配伍禁忌及药物相互作用的问题。此外，对各类药物的正确选用，对某些药物的不良反应和禁忌症的悉知，对药物剂量、用法和疗程的掌握等等，均为医护人员关注的问题，不时向药师询问。为此，开展合理用药咨询，当好用药参谋，对保证合理用药有着重要意义。
2 药师必须加强继续教育和知识更新
2.1 现代社会对药师的要求 长期以来，人们一直以为医院药师不过是“配配发发”，故出现了许多药科毕业生不愿在医院药房工作的普遍现象，并且至今未从根本上得到改变。实际上，现代社会对药师提出了更高的要求，药师在医疗卫生事业中所从事的是一种全方位的工作，药师不仅具有足够的药学知识和技术，还要具有与病人沟通的能力及艺术，为病人提供优质服务[3]。
, 百拇医药
2.2 药师知识结构不合理 目前，应询药师的知识结构还不尽合理，早年毕业的大学生，未接受过药动学、生物药剂学、微机操作等系统训练，虽具有一定的药学专业知识和实际工作经验，但未就高层次的理论进行系统地学习，知识老化，况且他们大多担任药剂科的领导岗位，平时忙于事务性工作，远不能适应现代药学的发展。近年毕业的大学生，虽然在校学过有关药动学、生物药剂学等知识，但缺乏临床医学知识，难以理论联系实际，无力系统开展现代药学服务，使新知识新技术的应用受到限制。
2.3 药学教学模式不合理 目前，我国高等药学专业课程的设置偏重于化学基础课及制剂配制理论方面，而对于生物医学基础、临床药学等方面的课程甚少，因此大多数医院药师窘于深入临床，难与医师沟通，更谈不上指导医生与病人用药了[4]。2.4 加快药师队伍建设 应询药师的培养应是我国临床药学教育的一部分，同时他们应是临床药师在生理学、心理学、药剂学、药理学和临床技能方面有系统知识的群体。对于他们的培养，必须很好地总结我国短短十几内年临床药学教育和实践的宝贵经验，同时借鉴国外相关专业与国内临床医生的教育模式，来规范其行为和培养其药师特有的知识体系，学校应加大临床技能课程的比例。在职药师必须加强继续教育和知识更新，通过药师认证的考试制度来引导药师们弥补专业知识的缺陷。只有这样，药师才能强化其角色行为，避免应询时言而无据，使患者产生不信任感。
, 百拇医药
3 合理用药咨询的方向和建议
几年前，就有人提出开设合理用药咨询专用窗口，我们在一些大医院也已看到门诊药房旁设有药物咨询窗口(提法各不一样)，虽然开展药物咨询工作刚刚才迈出第一步，药师上临床还未形成制度化和经常化，距离应询药师的要求尚远，但随着社会发展，公众生活水平及自我保健意识的不断提高，医院门诊药房开设合理用药咨询窗口是必然趋势，笔者就今后合理用药咨询工作开展的方向和建议如下：
3.1 药物资料检索电脑化 药物咨询窗口配备电脑，将自行收集、整理、分类、编号的药学情报、资料、信息储存，同时购买药物相互作用程序电脑软盘，方便电脑检索，及时为临床及患者提供有价值的药学资料。
3.2 人才培养制度化 定期由副高级以上职称药师轮流进行专业知识讲座，不断提高药师业务素质。采取选送部分药师脱产或半脱产外出学习和培训的方式，加强继续教育和知识更新，加快培养临床药师。
, 百拇医药
3.3 开展药物不良反应监测 配合临床医护人员观察和收集病人出现的药物不良反应，药源性疾病，并上报市药物不良反应监察网。
3.4 对临床存在的不合理用药，有针对性地定期编写《抗生素的合理选用》、《常用药物的不良反应》、《不合理用药处方分析》等药物通讯。
3.5 药师定点上临床 要求临床药师轮流在病区蹲点，相对固定半年至一年，参与病区查房、会诊，协助合理用药方案的拟定、临床疗效观察等[1]。
随着卫生知识的普及和健康观念的改变，人们将寻求医疗保健的咨询效果，而不只是随意让医生裁决，相信不久的将来合理用药咨询将在形式和内容上有进一步的完善，成为临床实践重要的一部分
参考文献
1 陈泰昌.开展药物咨询协助临床合理用药.中国药事，1995，9(5)：298
2 陈维成.谈谈医院用药咨询.中国药事，1996，10(6)：395
3 蒋芝荣，刘爱华，杨 丽，等.做好调剂工作促进合理用药.中国药事，1997,11(5)：318
4 罗顺德，于 星，唐荣福，等.我国临床药师的现状、任务及前景展望.中国药房，1996，7(1)：8, http://www.100md.com
单位：姚健康 浙江省嘉兴市第一医院 314000；苏志良 浙江省卫生厅药政局
关键词：门诊药房；合理用药咨询
摘要 本文概述了医院门诊药房开设合理用药咨询窗口的重要性和必要性
摘要 本文概述了医院门诊药房开设合理用药咨询窗口的重要性和必要性，并提出加强药师素质培养以及开展药物咨询的设想和建议。
The Importance of Providing Drug Rational Use Advice
in Hospital Outpatient Pharmacy
Yao Jiankang and Su Zhiliang1
, 百拇医药
(The First Hospital of Jiaxing City, Zhejiang Province, 314000;1Department of Drug Administration, Health Bureau of Zhejiang Province)
ABSTRACT The importance and necessity of setting up advice window for drug rational using in hospital outpatient pharmacy is described in this paper. The suggestions are offered for the enhancing of the pharmacist quality and carrying out advice for drug using.
KEY WORDS outpatient pharmacy; advice for rational use of drugs
, 百拇医药
传统的调剂工作，药师主要负责发药，很少去了解并指导患者用药。随着医药事业的飞速发展，医疗制度改革的不断深入，临床应用药品种类及数量很多，以后还会有大量的非处方药推出，如何正确用药，对于缺乏医药知识的公众及患者甚至医护人员都是一个难题。据此，医院门诊药房开设合理用药咨询窗口，参与临床搞好合理用药是非常必要的，也是临床药学的一项重要内容。本文仅就门诊药房开设合理用药咨询窗口的重要性、药师素质培养以及今后发展的方向进行讨论。
1 开展合理用药咨询的意义
为患者提供合理用药咨询服务，有利于沟通医、护、患之间的联系，提高合理用药整体水平。通过合理用药咨询，可以进一步核查发药的正确与否，杜绝药疗纠纷及事故的发生，可以消除患者的种种疑虑，使患者按科学合理的给药方案正确用药，以达到合理用药的目的——安全、高效、经济。还可以大大提高医院药师的社会地位，不断扩大合理用药在公众的影响。
1.1 患者对用药说明的需求 随着诊断技术和治疗水平的提高，大量新药用于临床，药害的流行，不合理用药的存在及药费的飞涨，病人迫切需要药师的用药指导。我们经常在门诊发现慢性病患者比急性病的患者索求更多的用药说明，因为前者在长期的用药过程中可能遇到同一药物不同名称的混用，外观性状上的差异，常见副作用，甚至是同一类药物不同品种的选择等方面的情况，他们希望能在就诊时得到详细的说明，而医生和护理人员不能充分满足他们的需求。还有，门诊有不少病人常常在同一时期接受多种药物的治疗，从而药效学及药物相互作用的问题大大增加。如何正确地使用药物，使其充分发挥治疗作用，避免和减少不良反应的发生，这是目前摆在我们药师面前的一个迫切需要解决的问题，同时也说明医院门诊药房开设合理用药咨询窗口的必要性[1，2] 。
, 百拇医药
1.2 医护人员对用药说明的需求 近几年，随着药品种类和数量的日益俱增，用药中药效学及药物相互间作用的问题也日益增多。有的医生由于对药物的性质及特点了解的不够全面，使得对判断和处理药物配伍变化情况更加困难，难免处方中出现配伍禁忌及药物相互作用的问题。此外，对各类药物的正确选用，对某些药物的不良反应和禁忌症的悉知，对药物剂量、用法和疗程的掌握等等，均为医护人员关注的问题，不时向药师询问。为此，开展合理用药咨询，当好用药参谋，对保证合理用药有着重要意义。
2 药师必须加强继续教育和知识更新
2.1 现代社会对药师的要求 长期以来，人们一直以为医院药师不过是“配配发发”，故出现了许多药科毕业生不愿在医院药房工作的普遍现象，并且至今未从根本上得到改变。实际上，现代社会对药师提出了更高的要求，药师在医疗卫生事业中所从事的是一种全方位的工作，药师不仅具有足够的药学知识和技术，还要具有与病人沟通的能力及艺术，为病人提供优质服务[3]。
, 百拇医药
2.2 药师知识结构不合理 目前，应询药师的知识结构还不尽合理，早年毕业的大学生，未接受过药动学、生物药剂学、微机操作等系统训练，虽具有一定的药学专业知识和实际工作经验，但未就高层次的理论进行系统地学习，知识老化，况且他们大多担任药剂科的领导岗位，平时忙于事务性工作，远不能适应现代药学的发展。近年毕业的大学生，虽然在校学过有关药动学、生物药剂学等知识，但缺乏临床医学知识，难以理论联系实际，无力系统开展现代药学服务，使新知识新技术的应用受到限制。
2.3 药学教学模式不合理 目前，我国高等药学专业课程的设置偏重于化学基础课及制剂配制理论方面，而对于生物医学基础、临床药学等方面的课程甚少，因此大多数医院药师窘于深入临床，难与医师沟通，更谈不上指导医生与病人用药了[4]。2.4 加快药师队伍建设 应询药师的培养应是我国临床药学教育的一部分，同时他们应是临床药师在生理学、心理学、药剂学、药理学和临床技能方面有系统知识的群体。对于他们的培养，必须很好地总结我国短短十几内年临床药学教育和实践的宝贵经验，同时借鉴国外相关专业与国内临床医生的教育模式，来规范其行为和培养其药师特有的知识体系，学校应加大临床技能课程的比例。在职药师必须加强继续教育和知识更新，通过药师认证的考试制度来引导药师们弥补专业知识的缺陷。只有这样，药师才能强化其角色行为，避免应询时言而无据，使患者产生不信任感。
, 百拇医药
3 合理用药咨询的方向和建议
几年前，就有人提出开设合理用药咨询专用窗口，我们在一些大医院也已看到门诊药房旁设有药物咨询窗口(提法各不一样)，虽然开展药物咨询工作刚刚才迈出第一步，药师上临床还未形成制度化和经常化，距离应询药师的要求尚远，但随着社会发展，公众生活水平及自我保健意识的不断提高，医院门诊药房开设合理用药咨询窗口是必然趋势，笔者就今后合理用药咨询工作开展的方向和建议如下：
3.1 药物资料检索电脑化 药物咨询窗口配备电脑，将自行收集、整理、分类、编号的药学情报、资料、信息储存，同时购买药物相互作用程序电脑软盘，方便电脑检索，及时为临床及患者提供有价值的药学资料。
3.2 人才培养制度化 定期由副高级以上职称药师轮流进行专业知识讲座，不断提高药师业务素质。采取选送部分药师脱产或半脱产外出学习和培训的方式，加强继续教育和知识更新，加快培养临床药师。
, 百拇医药
3.3 开展药物不良反应监测 配合临床医护人员观察和收集病人出现的药物不良反应，药源性疾病，并上报市药物不良反应监察网。
3.4 对临床存在的不合理用药，有针对性地定期编写《抗生素的合理选用》、《常用药物的不良反应》、《不合理用药处方分析》等药物通讯。
3.5 药师定点上临床 要求临床药师轮流在病区蹲点，相对固定半年至一年，参与病区查房、会诊，协助合理用药方案的拟定、临床疗效观察等[1]。
随着卫生知识的普及和健康观念的改变，人们将寻求医疗保健的咨询效果，而不只是随意让医生裁决，相信不久的将来合理用药咨询将在形式和内容上有进一步的完善，成为临床实践重要的一部分
参考文献
1 陈泰昌.开展药物咨询协助临床合理用药.中国药事，1995，9(5)：298
2 陈维成.谈谈医院用药咨询.中国药事，1996，10(6)：395
3 蒋芝荣，刘爱华，杨 丽，等.做好调剂工作促进合理用药.中国药事，1997,11(5)：318
4 罗顺德，于 星，唐荣福，等.我国临床药师的现状、任务及前景展望.中国药房，1996，7(1)：8, http://www.100md.com