江苏省1985—1996年江滩地区感染性钉螺分布与防治对策探讨
作者：曹奇 黄轶昕 周晓农 张燕萍 赵勇进 蔡刚 戎国荣
单位：曹 奇 黄轶昕 周晓农 张燕萍(江苏省血吸虫病防治研究所 无锡 214064)；赵勇进 蔡 刚 戎国荣(江苏省血、地防办公室)
关键词：
实用寄生虫病杂志990217 长江横穿江苏东西，上自江宁县下至江阴市之间270公里长的两岸江滩及江心洲除江阴市江滩无螺外，其余均有钉螺孳生。沿江血吸虫病流行区计22个县(市、区)，99个乡(镇场)，疫区人口80多万。历史累计查出有螺江滩1501块，面积21978.94万m2。经过40多年积极防治已有4个县(市)达到消灭血吸虫病标准，4个县(市)达到基本消灭标准，尚有14个县(市)为未“达标”地区。目前江滩有螺面积为4503.9839万m2，约占全省总有螺面积的94.72%；急性血吸虫病人和新感染病人时有发生，主要集中在南京地区。
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1 感染性钉螺分布 ①分布范围与面积 江滩地区感染螺分布在南京、镇江和扬州3个市10个县(市、区)范围内。1985年以来全省共查出有感染螺20个乡(镇场)，72块江滩，感染螺面积990.59万m2。其中南京市沿江有7个县(市、区)，17个乡(镇场)，面积971.51万m2，占省感染螺面积98.07%；扬州2个县2个乡3块江滩，面积14.81万m2，占1.50%；镇江1个县1个乡4块滩，面积4.27万m2，占0.43%。②感染率与势态 江苏从1976年—1984年，江滩地未解剖到感染螺。1985年—1991年之间呈上升趋势。1992年以后由于社区加强领导，增加防治力度，钉螺自然感染率与易感地带面积逐年下降(表1)。③分布环境与规律 为探索江滩地区感染螺分布与规律，我们于1986—1996年在南京市八卦洲设立试点，通过11年对30块江滩纵向观察结果显示，自然感染螺的分布环境具有明显地域性，与保虫宿主习性有密切关系[1]，感染螺分布呈负二项分布[2]规律，并有相对固定特点。统计我省1985—1996年江滩地区感染螺滩块年频分布结果显示，72块感染螺滩块中，3年以上有42块，占58.22%，其中连续3年以上查到感染螺有33块，占3年以上块数的78.57%(22/44)(表2)。
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表1.江苏省1985—1996年江滩地区感染性钉螺与感染率变化 年份
感染螺
条块数
感染螺
面积(万m2)
解剖钉
螺数(只)
感染螺
数(只)
钉螺自然
感染率(%)
1985
, 百拇医药
8
96.08
2073
12
0.58
1986
20
148.13
47326
49
0.10
1987
8
, 百拇医药
62.12
41417
17
0.04
1988
11
208.34
64600
120
0.19
1989
34
572.60
, http://www.100md.com
137110
338
0.25
1990
57
971.51
193565
498
0.26
1991
44
667.20
49363
, http://www.100md.com
556
1.13
1992
37
816.20
1194102
377
0.19
1993
34
759.10
123884
177
, 百拇医药
0.19
1994
33
650.00
117353
611
0.52
1995
35
540.67
75006
270
0.36
, 百拇医药
1996
35
519.93
73892
194
0.26
表2.江苏省1985—1996年江滩地区感染螺滩块年频率分布 项目
1
2
3
4
5
6
, 百拇医药
7
8
9
10
(年)
块数
20
10
7
10
7
3
3
9
, http://www.100md.com
3
0
年频率(%)
27.88
13.88
9.72
13.89
9.72
4.17
4.17
12.47
4.17
0
, http://www.100md.com
2 防治对策 为控制血吸虫感染和减少发病，1986-1996年先后采用4项对策措施，由点到面取得一定效果。①消灭传染源+灭螺 江宁铜井乡一洲牧场1985年发生急性血吸虫病感染5例(以下简称“急感”)，钉螺解剖有4只感染性钉螺，耕牛调查104头，其中102头耕牛粪便中查到血吸虫卵；检查10头羊有7头感染，查猪20头，有血吸虫感染12头，场员32人血清学查病，16人阳性，环卵试验除1例在3%以下，其余环沉率均在5%以上。采取病人治疗，家畜宰杀，滩地药浸灭螺措施，结果1986—1987年无“急感”发生，居民与家畜粪检普查均为阴性，未解剖到感染性钉螺。②加强传染源管理+灭螺 南京市周家山1989年发生“急感”364例，调查周家山外滩钉螺，解剖192只，发现感染螺119只，钉螺自然感染率61.98%；检查奶牛96头，死亡12头，粪检84头，其中33头奶牛粪便中发现血吸虫毛蚴，奶牛患病率39.30%。采取迁移奶牛场，滩地药浸灭螺，并开挖一条隔离河。结果到1996年未发生“急感”与感染性钉螺。③人畜同步化疗+易感地带灭螺 该对策为江苏90年代主要措施，对控制急感减少发病起到积极作用，近5年每年散在发生“急感”15例左右(表3)。④重点滩块灭螺+选择性化疗 该对策措施于1991年在八卦洲试点，1992年以后在六合通江集推广应用。试点结果显示：钉螺自然感染率由试点前1.21%，试点后下降到0.82%。居民患病率由3.45%(44/1276)下降到0.77%(18/2337)，耕牛由11.8%(30/254)下降到0.68%(2/294)，急感病人由21例下降到“0”。而六合通江集，1992—1995年钉螺自然感染率由推广应用前的0.10%下降到“0”，居民患病率由1.28%(22/1714)下降到“0”(0/1575)，耕牛患病率由36.84%(13/29)下降到“0”(0/55)，“急感”病人由21例减少到“0”。
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3 讨论 ①以上调查研究结果表明，江滩地区感染性钉螺环境分布有明显地域性，与保虫宿主习性有关，感染螺相对聚集呈负二项分布规律，而感染地带又相对固定，将为易感地带划分提供科学依据。②防治对策与目标，血吸虫病的防治对策取决于防治目标。根据不同阶段防治目标制定不同防治对策。我们建议，对已具备或经过努力能够达到消灭血吸虫病的县(市、区)，采用消灭传染源+灭螺并重对策措施，对暂时不具备“消灭”标准的县(市、区)，消灭血吸虫病目标是否分两步走，先实现“传播控制”目标，采用重点滩块灭螺+选择性化疗，待具备条件完成第二步“传播阻断”目标。③关于易感地带概念与灭螺，国内学者意见不一。我们通过现场调查与实验研究认为，易感地带确实存在，但在不同防治阶段易感地带含义不同，但构成易感地带感染螺存在是重要因素，根据感染螺分布规律，拟定一块江滩采用棋盘式机械抽样调查后的易感地带灭螺面积(S)公式S＝n2×R×C 〔n为查螺设置框距，R为毛蚴感染钉螺最佳距离—暂定30m，C为防治能量—当地政府与业务部门经济能力，灭螺药物储备以及防治技术指导能力。为了计算，由当地防治部门确认防治能量位置(好为5，中为3，差为1)〕。要求灭后钉螺复现率控制在5%以内。
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例如：某地1996年查出一块有螺江滩面积为60.6万m2，棋盘式机械抽样框距10m，解剖钉螺1890只，发现3线4框3只感染性钉螺，当地防治部门认为防治能量为中等水平。问该滩地易感地带灭螺面积是多少?
解：根据公式S＝n2×R×C＝102×30×3＝9000(m2)
答：该滩地以3线第4框为中心易感地带灭螺面积9000m2。
4 参考文献
1 曹奇，等.重点滩块灭螺和重点对象治疗对江滩地区血吸虫病的防治效果.中国血吸虫病防治杂志 1995；7(5)∶313.
2 曹奇，等.江滩地区感染性钉螺分布与负二项分布配合适度的检验.中国血吸虫病防治杂志 1994；6(6)∶377., 百拇医药
单位：曹 奇 黄轶昕 周晓农 张燕萍(江苏省血吸虫病防治研究所 无锡 214064)；赵勇进 蔡 刚 戎国荣(江苏省血、地防办公室)
关键词：
实用寄生虫病杂志990217 长江横穿江苏东西，上自江宁县下至江阴市之间270公里长的两岸江滩及江心洲除江阴市江滩无螺外，其余均有钉螺孳生。沿江血吸虫病流行区计22个县(市、区)，99个乡(镇场)，疫区人口80多万。历史累计查出有螺江滩1501块，面积21978.94万m2。经过40多年积极防治已有4个县(市)达到消灭血吸虫病标准，4个县(市)达到基本消灭标准，尚有14个县(市)为未“达标”地区。目前江滩有螺面积为4503.9839万m2，约占全省总有螺面积的94.72%；急性血吸虫病人和新感染病人时有发生，主要集中在南京地区。
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1 感染性钉螺分布 ①分布范围与面积 江滩地区感染螺分布在南京、镇江和扬州3个市10个县(市、区)范围内。1985年以来全省共查出有感染螺20个乡(镇场)，72块江滩，感染螺面积990.59万m2。其中南京市沿江有7个县(市、区)，17个乡(镇场)，面积971.51万m2，占省感染螺面积98.07%；扬州2个县2个乡3块江滩，面积14.81万m2，占1.50%；镇江1个县1个乡4块滩，面积4.27万m2，占0.43%。②感染率与势态 江苏从1976年—1984年，江滩地未解剖到感染螺。1985年—1991年之间呈上升趋势。1992年以后由于社区加强领导，增加防治力度，钉螺自然感染率与易感地带面积逐年下降(表1)。③分布环境与规律 为探索江滩地区感染螺分布与规律，我们于1986—1996年在南京市八卦洲设立试点，通过11年对30块江滩纵向观察结果显示，自然感染螺的分布环境具有明显地域性，与保虫宿主习性有密切关系[1]，感染螺分布呈负二项分布[2]规律，并有相对固定特点。统计我省1985—1996年江滩地区感染螺滩块年频分布结果显示，72块感染螺滩块中，3年以上有42块，占58.22%，其中连续3年以上查到感染螺有33块，占3年以上块数的78.57%(22/44)(表2)。
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表1.江苏省1985—1996年江滩地区感染性钉螺与感染率变化 年份
感染螺
条块数
感染螺
面积(万m2)
解剖钉
螺数(只)
感染螺
数(只)
钉螺自然
感染率(%)
1985
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8
96.08
2073
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1986
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148.13
47326
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41417
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208.34
64600
120
0.19
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572.60
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137110
338
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1990
57
971.51
193565
498
0.26
1991
44
667.20
49363
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556
1.13
1992
37
816.20
1194102
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0.19
1993
34
759.10
123884
177
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0.19
1994
33
650.00
117353
611
0.52
1995
35
540.67
75006
270
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519.93
73892
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表2.江苏省1985—1996年江滩地区感染螺滩块年频率分布 项目
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(年)
块数
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年频率(%)
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9.72
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2 防治对策 为控制血吸虫感染和减少发病，1986-1996年先后采用4项对策措施，由点到面取得一定效果。①消灭传染源+灭螺 江宁铜井乡一洲牧场1985年发生急性血吸虫病感染5例(以下简称“急感”)，钉螺解剖有4只感染性钉螺，耕牛调查104头，其中102头耕牛粪便中查到血吸虫卵；检查10头羊有7头感染，查猪20头，有血吸虫感染12头，场员32人血清学查病，16人阳性，环卵试验除1例在3%以下，其余环沉率均在5%以上。采取病人治疗，家畜宰杀，滩地药浸灭螺措施，结果1986—1987年无“急感”发生，居民与家畜粪检普查均为阴性，未解剖到感染性钉螺。②加强传染源管理+灭螺 南京市周家山1989年发生“急感”364例，调查周家山外滩钉螺，解剖192只，发现感染螺119只，钉螺自然感染率61.98%；检查奶牛96头，死亡12头，粪检84头，其中33头奶牛粪便中发现血吸虫毛蚴，奶牛患病率39.30%。采取迁移奶牛场，滩地药浸灭螺，并开挖一条隔离河。结果到1996年未发生“急感”与感染性钉螺。③人畜同步化疗+易感地带灭螺 该对策为江苏90年代主要措施，对控制急感减少发病起到积极作用，近5年每年散在发生“急感”15例左右(表3)。④重点滩块灭螺+选择性化疗 该对策措施于1991年在八卦洲试点，1992年以后在六合通江集推广应用。试点结果显示：钉螺自然感染率由试点前1.21%，试点后下降到0.82%。居民患病率由3.45%(44/1276)下降到0.77%(18/2337)，耕牛由11.8%(30/254)下降到0.68%(2/294)，急感病人由21例下降到“0”。而六合通江集，1992—1995年钉螺自然感染率由推广应用前的0.10%下降到“0”，居民患病率由1.28%(22/1714)下降到“0”(0/1575)，耕牛患病率由36.84%(13/29)下降到“0”(0/55)，“急感”病人由21例减少到“0”。
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3 讨论 ①以上调查研究结果表明，江滩地区感染性钉螺环境分布有明显地域性，与保虫宿主习性有关，感染螺相对聚集呈负二项分布规律，而感染地带又相对固定，将为易感地带划分提供科学依据。②防治对策与目标，血吸虫病的防治对策取决于防治目标。根据不同阶段防治目标制定不同防治对策。我们建议，对已具备或经过努力能够达到消灭血吸虫病的县(市、区)，采用消灭传染源+灭螺并重对策措施，对暂时不具备“消灭”标准的县(市、区)，消灭血吸虫病目标是否分两步走，先实现“传播控制”目标，采用重点滩块灭螺+选择性化疗，待具备条件完成第二步“传播阻断”目标。③关于易感地带概念与灭螺，国内学者意见不一。我们通过现场调查与实验研究认为，易感地带确实存在，但在不同防治阶段易感地带含义不同，但构成易感地带感染螺存在是重要因素，根据感染螺分布规律，拟定一块江滩采用棋盘式机械抽样调查后的易感地带灭螺面积(S)公式S＝n2×R×C 〔n为查螺设置框距，R为毛蚴感染钉螺最佳距离—暂定30m，C为防治能量—当地政府与业务部门经济能力，灭螺药物储备以及防治技术指导能力。为了计算，由当地防治部门确认防治能量位置(好为5，中为3，差为1)〕。要求灭后钉螺复现率控制在5%以内。
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例如：某地1996年查出一块有螺江滩面积为60.6万m2，棋盘式机械抽样框距10m，解剖钉螺1890只，发现3线4框3只感染性钉螺，当地防治部门认为防治能量为中等水平。问该滩地易感地带灭螺面积是多少?
解：根据公式S＝n2×R×C＝102×30×3＝9000(m2)
答：该滩地以3线第4框为中心易感地带灭螺面积9000m2。
4 参考文献
1 曹奇，等.重点滩块灭螺和重点对象治疗对江滩地区血吸虫病的防治效果.中国血吸虫病防治杂志 1995；7(5)∶313.
2 曹奇，等.江滩地区感染性钉螺分布与负二项分布配合适度的检验.中国血吸虫病防治杂志 1994；6(6)∶377., 百拇医药