中医留学生见习带教体会
作者：张鸿泰 贯春节
单位：北京冶金医院 北京100029
关键词：海外教学；中医；临床；见习
中医教育000221
临床教学是高等中医教育人才培养过程中的重要环节，对于海外留学生的中医临床见习带教工作亦是如此。笔者经过多年实践，总结出一些经验和体会，试谈几点仅供参考。
1因材施教循序渐进
中医理论文字深奥，概念抽象，涵义难明，对于初学者来说往往感到难以掌握和理解。特别是对于初来中国的海外留学生，虽然他们都经过一定的汉语培训，但对于我国的民俗习惯和语言文字还仍觉得比较陌生。另外，不同的国家和地区，其文化背景和社会制度不同，而且每位学生对于医学的了解程度亦不同，因此，对于他们的带教方法就应该有别于国内学生。我们从实际出发，采取因材施教、循序渐进的方法进行带教。对于理论知识掌握还不够熟练，又缺少临床基础的同学要不厌其烦，放慢速度，循序渐进，使理论与临床实践紧密地结合；对于有较好理论基础，但缺乏临床经验者，鼓励他们多涉足病人，在老师指导下亲自望、闻、问、切，进行辨证施治，加快他们的学习进度。
, 百拇医药
在临床带教时教师应该做到形象比喻，语言应通俗易懂，不必引用古典经文，尽量使现代医学术语与中医理论的辨证和辨病结合起来，对应起来，这样可以辅助加深他们对中医理论的理解。实践证明，这样做收到了很好的效果。
2理论实践相互融合
针对不同情况，我们通常采取以下几种方式进行教学：
理论临床联系法。当学生进入临床后，往往觉得自己的理论知识学得不扎实，不牢固，不够用。原因之一是缺乏理论与临床的有机联系，往往是看了病人，忘了理论。因此，我们抓住临床典型病历，联系有关所学理论进行教学。在临床见习中学生最感困惑的乃是脉象，如浮脉类的芤脉、革脉、濡脉等都有轻取即得之特点，但有力、无力就很难辨别分清了。因此我们就让学生反复体会，反复实践，在实践中提高对理论的认识。
中医西医对比法。中医、西医是两套不同的理论体系，但它同样担负着人类防病、治病保健的使命。两者之间有不同之处，亦有相同之处。在临床上采用中西医对比的方法，对学生来说既可以对中医理论加深理解，又可以增长西医知识，对于培养临床科研型人才大有好处。例如，中医认为中风是由于气血亏虚并与心、肝、肾三脏阴阳失调有关；而西医认为与脑动脉硬化阻塞破裂有关。尽管病理机制理论不同，但临床表现相同，治疗原则相同。这样，加深了学生的认识，开阔了视野，又提高了对该病的中西医诊断治疗水平。
, http://www.100md.com
随时总结讨论法。在见习中不管是在门诊诊疗病人还是在住院部跟师查房，都要求每个学生做好笔记，且每天都用一个小时进行总结。总结的内容就是当天同学们所看到的典型病历。首先由教师进行概括性的总结，然后由学生提出问题由教师解答，再由学生整理写成门诊或者住院病历交老师批改。老师可以从批改中检验学生从病历采集、望闻问切到辨证立法开药的学习效果。在批语中肯定成绩优点，并且指出思维辨证不足。对一些带有共性的问题进行讨论，通过讨论提高同学们的认识，纠正不足，巩固所学成绩。
3尽心带教思维培养
临床见习是在老师指导下进行的，所以教师在临床教学过程中起着主导作用，古人曰“师者，所以传道授业解惑也”。要解人之惑，教师要做到：首先，自己要严格要求自己，要有扎实的理论基础和丰富的临床经验。其次要热爱教学，要尽心尽力将精力投入到教学事业中去，还要热爱每一个同学，有强烈的培养中医药后代的责任感。
临床能力可分为思维能力和操作技能，中医诊断病症主要依靠望、闻、问、切的四诊方法进行。要想从中得到客观、正确结论，就必须培养医生严谨的临证思维能力。所以在带教中必须注重对学生思维能力的培养，使学生能够正确地运用已有知识去辨证地分析临床证候群。对于复杂的临床证候群，如何思维推理抓住主证，也就是抓住主要矛盾不是一件容易的事。
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4教书育人言传身教
在临床教学中我们注意对学生进行医风医德的教育。主要做法是，要求带教老师必须以身作则，言行一致。要有严格的科学态度和严谨的医德医风及精湛的业务水平。具体要求做到“三要”和“三不要”：一对待病人态度要和蔼，认真负责，关心和体贴病人；二要尊重病人，不训斥病人，细心诊断，精心治疗；三要保护病人7种合法权。“三不要”就是：一不要把病人当作实验品，在问诊时尽量避免反复重复，伸舌、切脉时不要持续时间太长，以免出现假象或使病人疲乏。二不要对病人有男女老少、贵贱亲疏之分。三不要对待病人态度生硬，不能一边与别人说话一边诊治病人。总之带教老师必须用自己的行动来诱导学生，既要无私地传授知识，又要有意识地进行育人教育，培养既有较高水平的业务知识，又有良好医德医风并献身中医事业的海外高级中医师。
张鸿泰，男，47岁，副主任医师
(收稿日期：1999-12-20), http://www.100md.com
单位：北京冶金医院 北京100029
关键词：海外教学；中医；临床；见习
中医教育000221
临床教学是高等中医教育人才培养过程中的重要环节，对于海外留学生的中医临床见习带教工作亦是如此。笔者经过多年实践，总结出一些经验和体会，试谈几点仅供参考。
1因材施教循序渐进
中医理论文字深奥，概念抽象，涵义难明，对于初学者来说往往感到难以掌握和理解。特别是对于初来中国的海外留学生，虽然他们都经过一定的汉语培训，但对于我国的民俗习惯和语言文字还仍觉得比较陌生。另外，不同的国家和地区，其文化背景和社会制度不同，而且每位学生对于医学的了解程度亦不同，因此，对于他们的带教方法就应该有别于国内学生。我们从实际出发，采取因材施教、循序渐进的方法进行带教。对于理论知识掌握还不够熟练，又缺少临床基础的同学要不厌其烦，放慢速度，循序渐进，使理论与临床实践紧密地结合；对于有较好理论基础，但缺乏临床经验者，鼓励他们多涉足病人，在老师指导下亲自望、闻、问、切，进行辨证施治，加快他们的学习进度。
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在临床带教时教师应该做到形象比喻，语言应通俗易懂，不必引用古典经文，尽量使现代医学术语与中医理论的辨证和辨病结合起来，对应起来，这样可以辅助加深他们对中医理论的理解。实践证明，这样做收到了很好的效果。
2理论实践相互融合
针对不同情况，我们通常采取以下几种方式进行教学：
理论临床联系法。当学生进入临床后，往往觉得自己的理论知识学得不扎实，不牢固，不够用。原因之一是缺乏理论与临床的有机联系，往往是看了病人，忘了理论。因此，我们抓住临床典型病历，联系有关所学理论进行教学。在临床见习中学生最感困惑的乃是脉象，如浮脉类的芤脉、革脉、濡脉等都有轻取即得之特点，但有力、无力就很难辨别分清了。因此我们就让学生反复体会，反复实践，在实践中提高对理论的认识。
中医西医对比法。中医、西医是两套不同的理论体系，但它同样担负着人类防病、治病保健的使命。两者之间有不同之处，亦有相同之处。在临床上采用中西医对比的方法，对学生来说既可以对中医理论加深理解，又可以增长西医知识，对于培养临床科研型人才大有好处。例如，中医认为中风是由于气血亏虚并与心、肝、肾三脏阴阳失调有关；而西医认为与脑动脉硬化阻塞破裂有关。尽管病理机制理论不同，但临床表现相同，治疗原则相同。这样，加深了学生的认识，开阔了视野，又提高了对该病的中西医诊断治疗水平。
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随时总结讨论法。在见习中不管是在门诊诊疗病人还是在住院部跟师查房，都要求每个学生做好笔记，且每天都用一个小时进行总结。总结的内容就是当天同学们所看到的典型病历。首先由教师进行概括性的总结，然后由学生提出问题由教师解答，再由学生整理写成门诊或者住院病历交老师批改。老师可以从批改中检验学生从病历采集、望闻问切到辨证立法开药的学习效果。在批语中肯定成绩优点，并且指出思维辨证不足。对一些带有共性的问题进行讨论，通过讨论提高同学们的认识，纠正不足，巩固所学成绩。
3尽心带教思维培养
临床见习是在老师指导下进行的，所以教师在临床教学过程中起着主导作用，古人曰“师者，所以传道授业解惑也”。要解人之惑，教师要做到：首先，自己要严格要求自己，要有扎实的理论基础和丰富的临床经验。其次要热爱教学，要尽心尽力将精力投入到教学事业中去，还要热爱每一个同学，有强烈的培养中医药后代的责任感。
临床能力可分为思维能力和操作技能，中医诊断病症主要依靠望、闻、问、切的四诊方法进行。要想从中得到客观、正确结论，就必须培养医生严谨的临证思维能力。所以在带教中必须注重对学生思维能力的培养，使学生能够正确地运用已有知识去辨证地分析临床证候群。对于复杂的临床证候群，如何思维推理抓住主证，也就是抓住主要矛盾不是一件容易的事。
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4教书育人言传身教
在临床教学中我们注意对学生进行医风医德的教育。主要做法是，要求带教老师必须以身作则，言行一致。要有严格的科学态度和严谨的医德医风及精湛的业务水平。具体要求做到“三要”和“三不要”：一对待病人态度要和蔼，认真负责，关心和体贴病人；二要尊重病人，不训斥病人，细心诊断，精心治疗；三要保护病人7种合法权。“三不要”就是：一不要把病人当作实验品，在问诊时尽量避免反复重复，伸舌、切脉时不要持续时间太长，以免出现假象或使病人疲乏。二不要对病人有男女老少、贵贱亲疏之分。三不要对待病人态度生硬，不能一边与别人说话一边诊治病人。总之带教老师必须用自己的行动来诱导学生，既要无私地传授知识，又要有意识地进行育人教育，培养既有较高水平的业务知识，又有良好医德医风并献身中医事业的海外高级中医师。
张鸿泰，男，47岁，副主任医师
(收稿日期：1999-12-20), http://www.100md.com