执业医师法的实施与中医成人教育改革
作者：郑炳生
单位：浙江中医学院 杭州310009
关键词：教育改革；中医成人教育；执业医师法
中医教育000219
Keywords: education reform; adult education of Chinese medicine; Licensed Doctor Law
为了加强医师队伍建设,提高医师队伍的综合素质,保障医师的合法权益,保护人民健康,我国已于1999年5月1日开始实施《中华人民共和国执业医师法》(下称《执业医师法》),并实行医师资格考试制度。《执业医师法》的实施和医师资格考试制度的建立,为中医成人教育的改革发展增添了新内容,拓展了新空间,也提出了新要求。为此,我们召开了贯彻《执业医师法》研讨会,邀请学院各系部主任和有关教研室主任专题讨论成人教育改革,以提高中医成人教育服务的有效性。
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1改革的基本思路
1.1问题提出
过去,高等医学院校的毕业生试用期满,经本单位考核合格就具有医师资格。《执业医师法》规定,高等医学院校毕业生,试用期满必须参加全国统一的执业医师资格考试,合格者才能取得执业医师资格。这一变化,对高等中医成人教育提出了两个问题:第一,全国统一的执业医师考试成绩将成为衡量中医院校教学质量的一个标准。各中医院校因办学状态不一,如办学条件、师资力量、学生来源、教学管理等参差不齐,要保证自己的毕业生顺利通过国家执业医师资格考试,必然要进行针对各自薄弱环节的教育教学改革。第二,继续医学教育将更受重视。高等医学院校本专科毕业生参加医师资格考试的时间分别为毕业后1～3年,其间接受继续医学教育(指住院医师规范化培训)的机会和条件受到诸多因素的影响,如就业地域、工作单位级别、条件等,也会影响到执业医师资格考试的成绩。因此,从教育的视角看执业医师资格考试,涉及中医院校高教和成教的学历教育以及毕业后的继续医学教育。
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1.2基本思路
高等中医院校的成人教育具有学历教育和继续教育两项功能,理应为贯彻《执业医师法》多作贡献。对于未达到任职资格规定学历的专业人员,通过函授、夜大等形式的学历教育对他们进行系统的专业教育,这项工作的重点在农村。对于高等中医院校各类毕业生,重点是开展继续教育,关键是抓好住院医师规范化培训工作。同时,对中等专业学校中医学专业的毕业生,传统医学师承和确有专长人员开展继续医学教育,重点是补缺性教育,帮助在职专业人员通过医师资格考试,扩大高等中医院校教育覆盖面。
2改革的基本内容
2.1学历教育
我国的中医成人高等学历教育从总体上看是好的:1996年国家教委组织的全国普通高校函授、夜大质量评估,中医院校总体评估结果良好,不少院校取得部优、省优的好成绩;从教材建设看,1985年～1990年,卫生部和国家中医药管理局为进一步提高全国高等中医院校函授教育质量,陆续组织出版了一套全国性协编函授教材,从使用情况看,这套教材的质量是好的;从教育计划看,为加强对中医成人学历教育的宏观管理,国家中医药管理局于1997年印发了成人高等专科教育中医学、中药学专业指导性教学计划;从生源质量看,我国的成人高考是严谨的;从教学管理看,我国中医院校广大成教工作者为提高教育质量做了大量有效的教学管理工作。政府职能部门和高校对中医成人教育工作的重视,保证了我国高等中医成人教育的健康发展。
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实施《执业医师法》,从教育管理的角度结合我院的具体情况,我们开展了4个方面的改革:第一,修订教学计划。《执业医师法》对医师的业务素质、职业道德、法律知识提出了新要求,在修订教学计划时要弥补过去教学计划中存在的不足。第二,调整课程设置。以中医学专业为例,课程设置28～30门。对照执业医师资格考试的14门课程,存在重点不够突出或有遗漏,如《卫生法规》过去没有开设。第三,编写教学大纲。过去我们有统编教材,没有教学大纲。现在组织编写各课教学大纲时,对医师资格考试的14门医学综合笔试课程和实践技能考试,参照卫生部医师资格考试委员会制订的《医师资格考试大纲》进行编写。第四,改革教学内容。在教学大纲编写过程中,特别注重解决长期存在的中医各科教学内容严重重复问题。同时对疏漏的内容进行补充,要把实践技能的教学放在十分突出的地位。
2.2继续教育
中医继续教育与《执业医师法》密切相关的是中医住院医师规范化培训。这是培养中医临床医师的重要环节,对于提高中医人员专业素质和临床医疗水平具有重要意义。无论是国家中医药管理局还是浙江省1998年制订的《中医住院医师规范化大纲》,与1999年卫生部制订的《医师资格考试大纲》对照,在培训的时间安排和内容衔接上都有部分需要调整。为了积累经验,我们组织了有关教研室开展了1999年执业医师考前辅导,为修订我省的《中医住院医师规范化培训大纲》做一些探索性工作。
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3讨论
3.1提高对法制建设意义的认识
《执业医师法》的颁布是我国卫生立法工作中一个新的里程碑。医师资格考试制度的建立有如执业药师考试、律师、会计师等资格考试,有利于提高专业技术队伍的整体素质。它不仅对医疗、预防、保健机构的专业医务人员带来巨大影响,还对医学教育改革的深入开展起到不可低估的促进作用。贯彻《执业医师法》对我们高等中医成人教育改革来讲,应早认识、早启动、早主动。
3.2教育质量是成人教育的生命线
《执业医师法》的实施,对高等中医成人教育提出了更高的要求,关键是教育质量。不仅要改善办学条件,加强师资队伍建设,吸引优秀生源,更重要的是对教育思想、教育观念、教学计划、教学内容、教学方法和手段、教材建设等方面的改革要下真功夫,不断提高人才培养质量,以适应全国统一的执业医师资格考试。不重视自己学校毕业生医师资格考试通过率的学校,办学的社会信誉必定不佳,在市场经济冲击下将不知所措。
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3.3严格按教育规律办教育
《执业医师法》实施后,加强对医师资格考试课程教学的重视是正常的。但高等中医教育有其自身的规律,无论是理论教学还是实践性的教学,都有其自身的系统性和完整性,绝不能把医师资格考试变成高等中医院校教育唯一的指挥棒,从而把大学教育变成应试教育。高等中医成人教育应把重点放在医学生的毕业后教育上,使医学基础教育与毕业后继续教育更好地衔接起来。扩大教育覆盖面,要重视对非高等院校毕业的专业人员加强继续教育。
3.4建议实行标准化医师资格考试
为了提高考试质量,建议组织专家编写题库,并仿照高考征题形式收集试题,建立中医医师资格考试题库,实行标准化、规范化医师资格考试。为了做好这项工作,拟制订医师资格考试课程指南,明确各课程各章节的比重和知识分级。同时对今年首次开考的试题质量进行分析研究,如试题难易度,区别度,多选题备选答案的迷惑度,以及试卷有效性和可靠性分析,及时发现问题,总结经验,为实行标准化医师资格考试打下基础。
郑炳生，男，51岁，副研究员
(收稿日期：1999-11-12), 百拇医药
单位：浙江中医学院 杭州310009
关键词：教育改革；中医成人教育；执业医师法
中医教育000219
Keywords: education reform; adult education of Chinese medicine; Licensed Doctor Law
为了加强医师队伍建设,提高医师队伍的综合素质,保障医师的合法权益,保护人民健康,我国已于1999年5月1日开始实施《中华人民共和国执业医师法》(下称《执业医师法》),并实行医师资格考试制度。《执业医师法》的实施和医师资格考试制度的建立,为中医成人教育的改革发展增添了新内容,拓展了新空间,也提出了新要求。为此,我们召开了贯彻《执业医师法》研讨会,邀请学院各系部主任和有关教研室主任专题讨论成人教育改革,以提高中医成人教育服务的有效性。
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1改革的基本思路
1.1问题提出
过去,高等医学院校的毕业生试用期满,经本单位考核合格就具有医师资格。《执业医师法》规定,高等医学院校毕业生,试用期满必须参加全国统一的执业医师资格考试,合格者才能取得执业医师资格。这一变化,对高等中医成人教育提出了两个问题:第一,全国统一的执业医师考试成绩将成为衡量中医院校教学质量的一个标准。各中医院校因办学状态不一,如办学条件、师资力量、学生来源、教学管理等参差不齐,要保证自己的毕业生顺利通过国家执业医师资格考试,必然要进行针对各自薄弱环节的教育教学改革。第二,继续医学教育将更受重视。高等医学院校本专科毕业生参加医师资格考试的时间分别为毕业后1～3年,其间接受继续医学教育(指住院医师规范化培训)的机会和条件受到诸多因素的影响,如就业地域、工作单位级别、条件等,也会影响到执业医师资格考试的成绩。因此,从教育的视角看执业医师资格考试,涉及中医院校高教和成教的学历教育以及毕业后的继续医学教育。
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1.2基本思路
高等中医院校的成人教育具有学历教育和继续教育两项功能,理应为贯彻《执业医师法》多作贡献。对于未达到任职资格规定学历的专业人员,通过函授、夜大等形式的学历教育对他们进行系统的专业教育,这项工作的重点在农村。对于高等中医院校各类毕业生,重点是开展继续教育,关键是抓好住院医师规范化培训工作。同时,对中等专业学校中医学专业的毕业生,传统医学师承和确有专长人员开展继续医学教育,重点是补缺性教育,帮助在职专业人员通过医师资格考试,扩大高等中医院校教育覆盖面。
2改革的基本内容
2.1学历教育
我国的中医成人高等学历教育从总体上看是好的:1996年国家教委组织的全国普通高校函授、夜大质量评估,中医院校总体评估结果良好,不少院校取得部优、省优的好成绩;从教材建设看,1985年～1990年,卫生部和国家中医药管理局为进一步提高全国高等中医院校函授教育质量,陆续组织出版了一套全国性协编函授教材,从使用情况看,这套教材的质量是好的;从教育计划看,为加强对中医成人学历教育的宏观管理,国家中医药管理局于1997年印发了成人高等专科教育中医学、中药学专业指导性教学计划;从生源质量看,我国的成人高考是严谨的;从教学管理看,我国中医院校广大成教工作者为提高教育质量做了大量有效的教学管理工作。政府职能部门和高校对中医成人教育工作的重视,保证了我国高等中医成人教育的健康发展。
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实施《执业医师法》,从教育管理的角度结合我院的具体情况,我们开展了4个方面的改革:第一,修订教学计划。《执业医师法》对医师的业务素质、职业道德、法律知识提出了新要求,在修订教学计划时要弥补过去教学计划中存在的不足。第二,调整课程设置。以中医学专业为例,课程设置28～30门。对照执业医师资格考试的14门课程,存在重点不够突出或有遗漏,如《卫生法规》过去没有开设。第三,编写教学大纲。过去我们有统编教材,没有教学大纲。现在组织编写各课教学大纲时,对医师资格考试的14门医学综合笔试课程和实践技能考试,参照卫生部医师资格考试委员会制订的《医师资格考试大纲》进行编写。第四,改革教学内容。在教学大纲编写过程中,特别注重解决长期存在的中医各科教学内容严重重复问题。同时对疏漏的内容进行补充,要把实践技能的教学放在十分突出的地位。
2.2继续教育
中医继续教育与《执业医师法》密切相关的是中医住院医师规范化培训。这是培养中医临床医师的重要环节,对于提高中医人员专业素质和临床医疗水平具有重要意义。无论是国家中医药管理局还是浙江省1998年制订的《中医住院医师规范化大纲》,与1999年卫生部制订的《医师资格考试大纲》对照,在培训的时间安排和内容衔接上都有部分需要调整。为了积累经验,我们组织了有关教研室开展了1999年执业医师考前辅导,为修订我省的《中医住院医师规范化培训大纲》做一些探索性工作。
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3讨论
3.1提高对法制建设意义的认识
《执业医师法》的颁布是我国卫生立法工作中一个新的里程碑。医师资格考试制度的建立有如执业药师考试、律师、会计师等资格考试,有利于提高专业技术队伍的整体素质。它不仅对医疗、预防、保健机构的专业医务人员带来巨大影响,还对医学教育改革的深入开展起到不可低估的促进作用。贯彻《执业医师法》对我们高等中医成人教育改革来讲,应早认识、早启动、早主动。
3.2教育质量是成人教育的生命线
《执业医师法》的实施,对高等中医成人教育提出了更高的要求,关键是教育质量。不仅要改善办学条件,加强师资队伍建设,吸引优秀生源,更重要的是对教育思想、教育观念、教学计划、教学内容、教学方法和手段、教材建设等方面的改革要下真功夫,不断提高人才培养质量,以适应全国统一的执业医师资格考试。不重视自己学校毕业生医师资格考试通过率的学校,办学的社会信誉必定不佳,在市场经济冲击下将不知所措。
, 百拇医药
3.3严格按教育规律办教育
《执业医师法》实施后,加强对医师资格考试课程教学的重视是正常的。但高等中医教育有其自身的规律,无论是理论教学还是实践性的教学,都有其自身的系统性和完整性,绝不能把医师资格考试变成高等中医院校教育唯一的指挥棒,从而把大学教育变成应试教育。高等中医成人教育应把重点放在医学生的毕业后教育上,使医学基础教育与毕业后继续教育更好地衔接起来。扩大教育覆盖面,要重视对非高等院校毕业的专业人员加强继续教育。
3.4建议实行标准化医师资格考试
为了提高考试质量,建议组织专家编写题库,并仿照高考征题形式收集试题,建立中医医师资格考试题库,实行标准化、规范化医师资格考试。为了做好这项工作,拟制订医师资格考试课程指南,明确各课程各章节的比重和知识分级。同时对今年首次开考的试题质量进行分析研究,如试题难易度,区别度,多选题备选答案的迷惑度,以及试卷有效性和可靠性分析,及时发现问题,总结经验,为实行标准化医师资格考试打下基础。
郑炳生，男，51岁，副研究员
(收稿日期：1999-11-12), 百拇医药