脑卒中偏瘫患者心理反应及康复措施
作者：张云飞
单位：空军杭州疗养院
关键词：
脑卒中是急性脑血管病 脑卒中是急性脑血管病，如脑内出血，蛛网膜下腔出血、脑血栓形成，脑栓塞等的统称，在我国位居各死因之首位，且致残率高达86.5%。自1993年3月至1998年4月，我科收治脑卒中偏瘫患者326例，在临床康复治疗中，我们根据患者不同的心理反应特点及所表现出的不良心理状态，采取相应的康复护理措施，收到较好的康复效果。
1心理反应特点
脑卒中恢复期和后遗症期患者，因肢体偏瘫、失语、忧郁、焦虑、悲痛等不良情绪，常影响康复效果。为此，在康复护理过程中，了解患者心理，分析其致病因素，结合患者的文化修养、受教育程度及家庭背景，制定适合各种患者的康复护理措施，使患者能从心理上主动地接受治疗，并能自觉地参与康复活动。
, 百拇医药
2心理状态分析与康复措施
2.1行为退化
脑卒中偏瘫后遗症患者大多长期卧床、活动受限、交流困难、生活不能自理、依赖性强，其行为往往比实际年龄显得幼稚，呈现成熟倒退现象。表现为要求亲人喂饭和一般生活护理。有时常撒娇、落泪、情绪不稳、哭笑反常。在康复中医护人员要充分理解，通过心理稳定情绪，生活上要给予帮助，尽量满足合理要求，鼓励患者做力所能及的事情。同时，说服亲属不可过分担忧、紧张或漠不关心，切忌态度生硬，呵斥病人。
2.2认知退化
脑卒中偏瘫的老年患者认知功能与中青年患者相比，存在明显减退现象，主要表现为反应时间长，短时记忆容量少及准确性下降。医护人员应态度和蔼，对老年病人每次交待事项不宜过多，并注意多次提醒。加强对记忆功能的训练，指导他们多看电视和报纸，多加强相互交往和肢体运动。
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2.3焦虑失眠
大多数脑卒中偏瘫患者因本身的伤残缺陷，生活环境的改变，自理能力的丧失，患者极易产生焦虑失眠的心理，出现表情淡漠、睡眠不足、感觉过敏。康复中应主动了解患者的思想，进行有效的沟通。对过分担心健康恢复的患者要举例说服，帮助掌握康复知识和技术，学会自我护理，促进功能康复，提高残疾后适应工作和生活的能力。
2.4愤怒悲痛
脑卒中偏瘫患者大多脾气急臊、情绪不稳，表现为对亲人敌意感、好争吵，加之疾病引起残疾及脑功能减退，往往对照顾自己的亲属大发脾气，或对自己的肢体功能丧失悲痛欲绝。医生和护士应做好心理疏导，解决日常生活基本需要，并劝其亲属控制情绪，宽容、顺应及谅解病人的不满情绪。
2.5抑郁沮丧
由于长期肢体偏瘫，功能康复较慢，经济负担加重，病人对治疗信心下降，产生悲观失望、抑郁沮丧的负性情绪。医护人员应态度诚恳，指导病人保持性格开朗，注意生活内容充实、丰富和多样化，在精神上有所寄托，改善抑郁状态。
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2.6冷漠孤僻
由于脑功能减退，记忆力差和疾病长期困扰，逐渐压抑了最初的焦虑和愤怒情绪，表现为冷漠、无动于衷的态度，以消极的方式应付疾病甚至死亡的威胁。医护人员要准确地把握患者的心理动态，适时地开展顺化性心理护理，帮助病人重建新的观念体系，消除异常心理，树立与疾病作斗争的信心。
3小结
掌握脑卒中偏瘫患者心理反应和不良状态的特点是心理治疗与康复护理措施的关键。理解患者的处境，尊重他们的人格，用语言、表情、行为做好心理沟通，解除患者失衡心态，鼓励和指导病人及亲属做好肢体功能运动再学习。我们要掌握常规的针灸、理疗技术，正确训练瘫肢、积极开展运动疗法和作业疗法，及时进行语言训练，恢复病人交流能力。做好患者的心理整体护理的同时在较短时间内达到最佳的康复效果，总有效率达94%。, 百拇医药
单位：空军杭州疗养院
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脑卒中是急性脑血管病 脑卒中是急性脑血管病，如脑内出血，蛛网膜下腔出血、脑血栓形成，脑栓塞等的统称，在我国位居各死因之首位，且致残率高达86.5%。自1993年3月至1998年4月，我科收治脑卒中偏瘫患者326例，在临床康复治疗中，我们根据患者不同的心理反应特点及所表现出的不良心理状态，采取相应的康复护理措施，收到较好的康复效果。
1心理反应特点
脑卒中恢复期和后遗症期患者，因肢体偏瘫、失语、忧郁、焦虑、悲痛等不良情绪，常影响康复效果。为此，在康复护理过程中，了解患者心理，分析其致病因素，结合患者的文化修养、受教育程度及家庭背景，制定适合各种患者的康复护理措施，使患者能从心理上主动地接受治疗，并能自觉地参与康复活动。
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2心理状态分析与康复措施
2.1行为退化
脑卒中偏瘫后遗症患者大多长期卧床、活动受限、交流困难、生活不能自理、依赖性强，其行为往往比实际年龄显得幼稚，呈现成熟倒退现象。表现为要求亲人喂饭和一般生活护理。有时常撒娇、落泪、情绪不稳、哭笑反常。在康复中医护人员要充分理解，通过心理稳定情绪，生活上要给予帮助，尽量满足合理要求，鼓励患者做力所能及的事情。同时，说服亲属不可过分担忧、紧张或漠不关心，切忌态度生硬，呵斥病人。
2.2认知退化
脑卒中偏瘫的老年患者认知功能与中青年患者相比，存在明显减退现象，主要表现为反应时间长，短时记忆容量少及准确性下降。医护人员应态度和蔼，对老年病人每次交待事项不宜过多，并注意多次提醒。加强对记忆功能的训练，指导他们多看电视和报纸，多加强相互交往和肢体运动。
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2.3焦虑失眠
大多数脑卒中偏瘫患者因本身的伤残缺陷，生活环境的改变，自理能力的丧失，患者极易产生焦虑失眠的心理，出现表情淡漠、睡眠不足、感觉过敏。康复中应主动了解患者的思想，进行有效的沟通。对过分担心健康恢复的患者要举例说服，帮助掌握康复知识和技术，学会自我护理，促进功能康复，提高残疾后适应工作和生活的能力。
2.4愤怒悲痛
脑卒中偏瘫患者大多脾气急臊、情绪不稳，表现为对亲人敌意感、好争吵，加之疾病引起残疾及脑功能减退，往往对照顾自己的亲属大发脾气，或对自己的肢体功能丧失悲痛欲绝。医生和护士应做好心理疏导，解决日常生活基本需要，并劝其亲属控制情绪，宽容、顺应及谅解病人的不满情绪。
2.5抑郁沮丧
由于长期肢体偏瘫，功能康复较慢，经济负担加重，病人对治疗信心下降，产生悲观失望、抑郁沮丧的负性情绪。医护人员应态度诚恳，指导病人保持性格开朗，注意生活内容充实、丰富和多样化，在精神上有所寄托，改善抑郁状态。
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2.6冷漠孤僻
由于脑功能减退，记忆力差和疾病长期困扰，逐渐压抑了最初的焦虑和愤怒情绪，表现为冷漠、无动于衷的态度，以消极的方式应付疾病甚至死亡的威胁。医护人员要准确地把握患者的心理动态，适时地开展顺化性心理护理，帮助病人重建新的观念体系，消除异常心理，树立与疾病作斗争的信心。
3小结
掌握脑卒中偏瘫患者心理反应和不良状态的特点是心理治疗与康复护理措施的关键。理解患者的处境，尊重他们的人格，用语言、表情、行为做好心理沟通，解除患者失衡心态，鼓励和指导病人及亲属做好肢体功能运动再学习。我们要掌握常规的针灸、理疗技术，正确训练瘫肢、积极开展运动疗法和作业疗法，及时进行语言训练，恢复病人交流能力。做好患者的心理整体护理的同时在较短时间内达到最佳的康复效果，总有效率达94%。, 百拇医药