桃僵李代和移花接木－－谈两种应急维修医疗器械的方法
作者：彭年
单位：广州市儿童医院器械科
关键词：
随着进口医疗器械日益广泛的应用 随着进口医疗器械日益广泛的应用，完善的维修服务对保障医疗第一线顺利开展工作起着举足轻重的作用，但由于进口医疗器械技术含量高，且存在配件、资料、公司售后服务等方面存在的不足，所以，因地制宜、灵活多变地开展应急维修成了维护医疗器械的重要手段。常用的应急维修方法包括：桃僵李代法、移花接木法、开路法、短路法、次要功能放弃法、降低功率使用法，下面结合实例，着重谈谈桃僵李代法和移花接木法在维修中的应用。
所谓桃僵李代，就是用一些简单而廉价的元件，间接代替仪器中已经失效的昂贵器件或无法修复、无法购到的元器件，从而起到节约成本，甚至是使仪器起死回生的功效。下面用两个实例来说明此法的具体应用。
, http://www.100md.com
实例一：我院有多台日产PFA05型输液泵，由于使用时间长，先后出现了因充电池短路而不能正常输液的故障，如果简单地拔下电池，仪器仍然不能正常输液，所以通常的解决办法只能是更换充电电池，但由于仪器数量多，从长远来说其费用比较高，同时又考虑到我院供电情况良好，充电电池的作用并不是太明显这一事实，我决定找出一种既不装充电电池，又不影响正常输液的办法。经过对仪器工作过程的分析，我认为仪器之所以在无充电电池的情况下不能正常运行，是由于其内部的微处理器会定量检查充电电池的电压，于是我决定利用电容的充放电特性，用一个电解电容把电池取而代之，事实证明这一办法行之有效，它成功地“蒙骗”了微处理器，因此也帮助我院节省了一笔购买充电电池的费用。
实例二：我院手术室有一台美国产ESCORTE300A型监护仪，故障现象表现为功能失控，好象有人在不停地乱按其轻触键。如果仪器启动后，再拔下控制面板上和主板相连的两个插头，则故障消失，由此可以判断故障来自控制面，如果再单独接其中任何一个插头，则与其相关的功能恢复正常，于是我进一步断定控制面板上和这两个插头相连的线路之间存在漏电现象。由于找不到代理商，更换整个控制面板已经不可能，又因为控制面板非常薄且已经一体化，对它进行拆修的希望也非常渺茫，这使我不得不另找出路了。根据对电路及实物的分析，我发现上述两个插头中，有一个和控制面板上的开机键、关机键、充电指示两极管、电源指示二极管相连，另一个则和控制面板上的主菜单选择键相连，我决定弃卒保帅，牺牲弃电指示和电源指示，直接用两个复位开关代替控制面板上的开、关机按键，并把它们固定在仪器后面适当位置，这样一来，控制面板上和开关机键相连的插头就可以弃置不用，经过以上的简单处理，终于在较短的时间内，以极微小的代价让这台监护仪死而复生。
, 百拇医药
至于移花接木，则是通过改变电路板上型号相同的元器件在电路中的位置，或者改变同一集成块中功能相同的电路单元在电路的位置，通常用它来检查电路故障、替代已经失效或局部失效的元件或电路，它可以减少维修中对电路的调整，还可以把局部失效的元器件放在相对不重要的位置，以减少这些元器件对仪器性能的影响，下面也用两个例子来说明问题。
实例三：我院新生儿病房有一台SECHRISTIV100B呼吸机，其显示呼吸频率的三个LED显示器中最高位有缺划现象，利用移花接木的原理，我把最高位和最低位的LED显示器交换位置，这时处在最低位的显示器存在缺划，而最高位的显示器则工作正常，这样做有两个好处：一、不需要做任何测量就可以轻而易举地证明故障是来自LED显示器本身，而不是译码驱动器或别的元件；二、在买不到同型号显示器的条件下，通过交换LED的位置，可以把呼吸频率的读数误差从整数部分的十位移到小数点后面的十分位，因此LED的缺划对仪器性能的影响就减少到了最小。
实例四：我院ICU病房有一台西门子900B呼吸机，其吸气阀、呼气阀都不动作，经查明其定时控制电路中的多谐振荡器输出幅度不够，而故障的根本原因则是构成振荡器的核心元件LM348(由四个相对独立的运算放大器组成)中相关运算放大器失效，通常的办法是找公司更换电路板或自行更换集成块LM348，换板的费用之高是毋庸置疑的，但更换LM348却也颇费周折，因为LM348所包含的四个运算放大器中，除一个闲置外，有一个用于上述的振荡电路，另外两个用作它用，从电路图中可以清楚地看出，如果更换LM348，必须对仪器进行较大的调整才能保证仪器性能不致于因LM348参数的变化而影响仪器性能，但调整的方法资料中并未详细说明，在对电路的细节和工作原理未完全吃透的情况下所做的调整，多少带有一些维修者的主观判断，其方法是否符合原来的设计思想也就不得而知了，在这种情况下，我想到了那个闲置的运算放大器，在证明用作它用的两个运算放大器性能正常的前提下，我断开已经失效的运放，把其输入、输出接入闲置的运放中，开机后仪器基本正常，再对振荡电路进行必要的调整，并确保仪器各项性能都正常后，把仪器交付科室使用。
由于医疗器械种类繁多，其故障现象千差万别，我只能把工作几个较典型的应急维修过程介绍给大家，希望能够抛砖引玉，对大家的维修工作带来一些帮助或启发。我坚信，只要广大维修人员从实际出现，具体问题具体分析，在不断丰富和完善自己的专业知识的同时，积极开拓创造性思维，以锲而不舍的精神，本着快、好、省的宗旨开展工作，总可以找到妥善解决问题的办法。, http://www.100md.com
单位：广州市儿童医院器械科
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随着进口医疗器械日益广泛的应用 随着进口医疗器械日益广泛的应用，完善的维修服务对保障医疗第一线顺利开展工作起着举足轻重的作用，但由于进口医疗器械技术含量高，且存在配件、资料、公司售后服务等方面存在的不足，所以，因地制宜、灵活多变地开展应急维修成了维护医疗器械的重要手段。常用的应急维修方法包括：桃僵李代法、移花接木法、开路法、短路法、次要功能放弃法、降低功率使用法，下面结合实例，着重谈谈桃僵李代法和移花接木法在维修中的应用。
所谓桃僵李代，就是用一些简单而廉价的元件，间接代替仪器中已经失效的昂贵器件或无法修复、无法购到的元器件，从而起到节约成本，甚至是使仪器起死回生的功效。下面用两个实例来说明此法的具体应用。
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实例一：我院有多台日产PFA05型输液泵，由于使用时间长，先后出现了因充电池短路而不能正常输液的故障，如果简单地拔下电池，仪器仍然不能正常输液，所以通常的解决办法只能是更换充电电池，但由于仪器数量多，从长远来说其费用比较高，同时又考虑到我院供电情况良好，充电电池的作用并不是太明显这一事实，我决定找出一种既不装充电电池，又不影响正常输液的办法。经过对仪器工作过程的分析，我认为仪器之所以在无充电电池的情况下不能正常运行，是由于其内部的微处理器会定量检查充电电池的电压，于是我决定利用电容的充放电特性，用一个电解电容把电池取而代之，事实证明这一办法行之有效，它成功地“蒙骗”了微处理器，因此也帮助我院节省了一笔购买充电电池的费用。
实例二：我院手术室有一台美国产ESCORTE300A型监护仪，故障现象表现为功能失控，好象有人在不停地乱按其轻触键。如果仪器启动后，再拔下控制面板上和主板相连的两个插头，则故障消失，由此可以判断故障来自控制面，如果再单独接其中任何一个插头，则与其相关的功能恢复正常，于是我进一步断定控制面板上和这两个插头相连的线路之间存在漏电现象。由于找不到代理商，更换整个控制面板已经不可能，又因为控制面板非常薄且已经一体化，对它进行拆修的希望也非常渺茫，这使我不得不另找出路了。根据对电路及实物的分析，我发现上述两个插头中，有一个和控制面板上的开机键、关机键、充电指示两极管、电源指示二极管相连，另一个则和控制面板上的主菜单选择键相连，我决定弃卒保帅，牺牲弃电指示和电源指示，直接用两个复位开关代替控制面板上的开、关机按键，并把它们固定在仪器后面适当位置，这样一来，控制面板上和开关机键相连的插头就可以弃置不用，经过以上的简单处理，终于在较短的时间内，以极微小的代价让这台监护仪死而复生。
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至于移花接木，则是通过改变电路板上型号相同的元器件在电路中的位置，或者改变同一集成块中功能相同的电路单元在电路的位置，通常用它来检查电路故障、替代已经失效或局部失效的元件或电路，它可以减少维修中对电路的调整，还可以把局部失效的元器件放在相对不重要的位置，以减少这些元器件对仪器性能的影响，下面也用两个例子来说明问题。
实例三：我院新生儿病房有一台SECHRISTIV100B呼吸机，其显示呼吸频率的三个LED显示器中最高位有缺划现象，利用移花接木的原理，我把最高位和最低位的LED显示器交换位置，这时处在最低位的显示器存在缺划，而最高位的显示器则工作正常，这样做有两个好处：一、不需要做任何测量就可以轻而易举地证明故障是来自LED显示器本身，而不是译码驱动器或别的元件；二、在买不到同型号显示器的条件下，通过交换LED的位置，可以把呼吸频率的读数误差从整数部分的十位移到小数点后面的十分位，因此LED的缺划对仪器性能的影响就减少到了最小。
实例四：我院ICU病房有一台西门子900B呼吸机，其吸气阀、呼气阀都不动作，经查明其定时控制电路中的多谐振荡器输出幅度不够，而故障的根本原因则是构成振荡器的核心元件LM348(由四个相对独立的运算放大器组成)中相关运算放大器失效，通常的办法是找公司更换电路板或自行更换集成块LM348，换板的费用之高是毋庸置疑的，但更换LM348却也颇费周折，因为LM348所包含的四个运算放大器中，除一个闲置外，有一个用于上述的振荡电路，另外两个用作它用，从电路图中可以清楚地看出，如果更换LM348，必须对仪器进行较大的调整才能保证仪器性能不致于因LM348参数的变化而影响仪器性能，但调整的方法资料中并未详细说明，在对电路的细节和工作原理未完全吃透的情况下所做的调整，多少带有一些维修者的主观判断，其方法是否符合原来的设计思想也就不得而知了，在这种情况下，我想到了那个闲置的运算放大器，在证明用作它用的两个运算放大器性能正常的前提下，我断开已经失效的运放，把其输入、输出接入闲置的运放中，开机后仪器基本正常，再对振荡电路进行必要的调整，并确保仪器各项性能都正常后，把仪器交付科室使用。
由于医疗器械种类繁多，其故障现象千差万别，我只能把工作几个较典型的应急维修过程介绍给大家，希望能够抛砖引玉，对大家的维修工作带来一些帮助或启发。我坚信，只要广大维修人员从实际出现，具体问题具体分析，在不断丰富和完善自己的专业知识的同时，积极开拓创造性思维，以锲而不舍的精神，本着快、好、省的宗旨开展工作，总可以找到妥善解决问题的办法。, http://www.100md.com