糖尿病的健康教育与疾病关系的研究
作者：申玉玲 胡佩诚 李郁莉
单位：申玉玲 北京医科大学第三医院预防保健科，100083；胡佩诚 北医大心理卫生教研室，100083；李郁莉 北航校医院，100083
关键词：糖尿病；健康教育
中国健康教育990712 摘 要 对糖尿病人进行系统的糖尿病知识的健康教育，是增强糖尿病人自我保健能力，使糖尿病人和健康人一样生活，减少和延缓并发症发生的有效措施。本文介绍了我们在北京航空航天大学校医院专职医生的配合下，进行的35例糖尿病人健康教育的效果观察，通过给予心理、卫生、营养、生活习惯、体育锻炼、治疗等等知识，通过病人之间互相介绍，交流治病经验，通过心理医生的指导，坚定了糖尿病人治愈疾病的信念，改变了不良的生活习惯，使糖尿病病情有了明显的好转，治疗组空腹血糖控制的满意程度在半年后的人数明显高于对照组。治疗组空腹血糖的平均水平半年后明显低于治疗前。病人一致认为，对糖尿病人进行系统的健康教育是可行的，有效的方法，持之以恒地进行是很有必要的。
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一、调查对象
本研究从北航校医院管理的糖尿病患者中选择了35名志愿者，均为北医三院确诊为非胰岛素依赖型的糖尿病人，男18例，女17例；年龄40岁至75岁，平均年龄为60.4岁；病程半年至16年，平均病程6.6年；分对照组，治疗组，条件基本相同。文化程度和职业分布情况(请见表1、表2)。
二、方法与步骤
1.方法：自行编制糖尿病知识教育教材，包括糖尿病定义、病因、发病机制、临床症状、并发症、治疗方法等，分三讲进行。统一发放尿糖试纸和尿糖曲线图，要求病人每天作4次尿检测，即早饭前、早饭后、午饭后、晚饭后，把测试结果标在一张图上，连成曲线，在每次活动时带到现场进行交流，再根据尿糖变化曲线调整饮食量及生活习惯。对照组不参加活动。
2.步骤：治疗组分成两组，安排同样内容活动，安排在不同的活动时间，一次下午进行，一次晚间进行，使治疗组全体人员均能参加治疗活动。
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第一步：讲明本次治疗的目的方法。病人互相介绍讲明患病时间，参加治疗的期望。讲授糖尿病定义、病因、发病机制。第二步：结合上周尿糖曲线的变化，找出影响病情变化的最可能的因素，让大家帮助分析。讲授糖尿病知识第二讲。第三步：讲授糖尿病知识第三讲，治疗方法及可能引起的并发症。病人间互相谈听课的体会及治疗疾病中遇到的问题，心理医生进行指导解答。第四步：结合尿糖曲线的变化，自我分析病情原因及目前的苦恼，学会放松。每人发一盘蔡雄鑫等编制的自我放松术，坚持每天早晚共两次放松训练。第五步：测试糖尿病知识，总结治疗情况，如何保持提高治疗效果，反复强化，防止复发，观察半年。
治疗前后均测试空腹血糖和淋巴细胞转化率，淋巴细胞转化率敏感地反应了人体对应激反应免疫水平，大于等于60%为正常。
三、结 果
1.糖尿病人治疗前后空腹血糖控制的满意程度：根据实用内科学1993年的标准，空腹血糖控制理想与较好的指标为110—130mg/dL，血糖控制好转的标准为在异常中下降了20mg/dL以后，其余为无效者。
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根据表3血糖控制满意的人数分析，治疗组从治疗前的26.09%，提高到五周后的30.43%。最后上升到半年后的69.57%；而对照组则从治疗前40%下降到五周后的30%，半年后仍为30%，经卡方检验，P<0.05，差异有显著性，表明治疗组空腹血糖控制满意的人数明显高于对照组。
2.治疗组空腹血糖测试情况比较：从表4分析，治疗组经过5步的健康教育，我们将测试的空腹血糖的情况进行了统计分析，结果表明，治疗后半年的空腹血糖的平均值明显低于治疗前。差异有极显著性，P<0.01。
表1 文化程度构成情况表 组 别
小学
初中
高中及技校
大专以上
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合 计
治疗组
0
6
3
16
25
对照组
0
1
3
6
10
表2 职业构成情况表 组 别
, 百拇医药
工人
行政干部
教师
科技人员
合计
治疗组
5
4
9
7
25
对照组
2
3
, http://www.100md.com
2
3
10
表3 血糖控制满意情况统计表
治疗前
(人)
5周后
(人)
半年后
(人)
合计
(人)
治疗组
, http://www.100md.com
6
6
14
26
对照组
4
2
3
9
合计
10
8
17
35
, 百拇医药
表4 治疗组空腹血糖测试情况比较
n
(mmOl)
3
t
P
治疗前
23
9.1720
3.043
2.75
<0.001
半年后
, 百拇医药
23
7.5760
2.066
3.治疗后糖尿病知识测试情况分析：为了解糖尿病人经过系统的健康教育后，对糖尿病知识掌握的情况，我们编制了有关糖尿病知识问卷，每份问卷15道题，分别测试了治疗组和对照组，测试中我们采取的是集体答卷，不允许翻看书籍、杂志、当时答题当时收卷。测试结果见表5。表5 糖尿病知识测试情况比较
正确
(人次)
错误
(人次)
合计
P
, 百拇医药
治疗组
181
44
225
对照组
87
63
150
<0.001
合计
268
107
375
, http://www.100md.com
从表5统计结果分析，治疗组回答正确的人次显高于对照组，x2值为20.42，P<0.001。
四、讨 论
1.通过对35名糖尿病人进行系统的健康教育，使糖尿病人掌握了自我保健的知识，坚定了治愈糖尿病的信念，改变了不良的生活习惯，提高了生活质量，对糖尿病的病情控制起到了作用。治疗组以健康教育后观察半年空腹血糖控制的满意程度明显高于教育前。治疗组空腹血糖控制的满意程度的人数明显高于对照组。说明系统的健康教育活动加强了糖尿病人的自我保健能力，使病情稳定。
2.本次研究对象均为北京航空航天大学的教职员工，知识层次比较高，对糖尿病的有关知识理解快，能够运用糖尿病的知识指导自己控制病情。治疗组对糖尿病知识问卷回答的正确率明显高于对照组。P<0.01。
3.健康教育提高了糖尿病人自我保健能力，教育中我们教会了患者自行测试尿糖的方法，观察一天尿糖变化曲线，根据尿糖变化情况，调整饮食中主食的量，调整一天运动的量，使空腹血糖指标比较平衡。治疗组的患者就诊次数明显高于对照组。
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4.本研究对糖尿病人的治疗起到了积极促进的作用，得到了病人的欢迎。糖尿病是目前危害人们健康的常见病，发病率呈现逐年增加的趋势，糖尿病的发病因素复杂，即有遗传因素，也有社会、心理因素，对糖尿病人的治疗，不但要进行药物治疗，更要进行健康教育和心理指导，这样才能达到真正治疗的目的，本文研究是初次尝试，不足之处有待于深入研究。
参考文献
1 张如根，等.糖尿病知识教育前、后近期及远期观察.上海医学.1993，16(6)：341-343
2 1996—2000年国家糖尿病防治规划纲要.中国糖尿病杂志，1996,4(2)：123-125
3 陈家伟.糖尿病教育的重要性.中国慢性病预防与控制，1996，4(2)：51-52
4 郭立新，曹艳彩，Ⅱ型糖尿病患者心理质量研究.中国慢性病预防与控制，1997，5(5)：168-170
(收稿：1998-06-30), 百拇医药
单位：申玉玲 北京医科大学第三医院预防保健科，100083；胡佩诚 北医大心理卫生教研室，100083；李郁莉 北航校医院，100083
关键词：糖尿病；健康教育
中国健康教育990712 摘 要 对糖尿病人进行系统的糖尿病知识的健康教育，是增强糖尿病人自我保健能力，使糖尿病人和健康人一样生活，减少和延缓并发症发生的有效措施。本文介绍了我们在北京航空航天大学校医院专职医生的配合下，进行的35例糖尿病人健康教育的效果观察，通过给予心理、卫生、营养、生活习惯、体育锻炼、治疗等等知识，通过病人之间互相介绍，交流治病经验，通过心理医生的指导，坚定了糖尿病人治愈疾病的信念，改变了不良的生活习惯，使糖尿病病情有了明显的好转，治疗组空腹血糖控制的满意程度在半年后的人数明显高于对照组。治疗组空腹血糖的平均水平半年后明显低于治疗前。病人一致认为，对糖尿病人进行系统的健康教育是可行的，有效的方法，持之以恒地进行是很有必要的。
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一、调查对象
本研究从北航校医院管理的糖尿病患者中选择了35名志愿者，均为北医三院确诊为非胰岛素依赖型的糖尿病人，男18例，女17例；年龄40岁至75岁，平均年龄为60.4岁；病程半年至16年，平均病程6.6年；分对照组，治疗组，条件基本相同。文化程度和职业分布情况(请见表1、表2)。
二、方法与步骤
1.方法：自行编制糖尿病知识教育教材，包括糖尿病定义、病因、发病机制、临床症状、并发症、治疗方法等，分三讲进行。统一发放尿糖试纸和尿糖曲线图，要求病人每天作4次尿检测，即早饭前、早饭后、午饭后、晚饭后，把测试结果标在一张图上，连成曲线，在每次活动时带到现场进行交流，再根据尿糖变化曲线调整饮食量及生活习惯。对照组不参加活动。
2.步骤：治疗组分成两组，安排同样内容活动，安排在不同的活动时间，一次下午进行，一次晚间进行，使治疗组全体人员均能参加治疗活动。
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第一步：讲明本次治疗的目的方法。病人互相介绍讲明患病时间，参加治疗的期望。讲授糖尿病定义、病因、发病机制。第二步：结合上周尿糖曲线的变化，找出影响病情变化的最可能的因素，让大家帮助分析。讲授糖尿病知识第二讲。第三步：讲授糖尿病知识第三讲，治疗方法及可能引起的并发症。病人间互相谈听课的体会及治疗疾病中遇到的问题，心理医生进行指导解答。第四步：结合尿糖曲线的变化，自我分析病情原因及目前的苦恼，学会放松。每人发一盘蔡雄鑫等编制的自我放松术，坚持每天早晚共两次放松训练。第五步：测试糖尿病知识，总结治疗情况，如何保持提高治疗效果，反复强化，防止复发，观察半年。
治疗前后均测试空腹血糖和淋巴细胞转化率，淋巴细胞转化率敏感地反应了人体对应激反应免疫水平，大于等于60%为正常。
三、结 果
1.糖尿病人治疗前后空腹血糖控制的满意程度：根据实用内科学1993年的标准，空腹血糖控制理想与较好的指标为110—130mg/dL，血糖控制好转的标准为在异常中下降了20mg/dL以后，其余为无效者。
, http://www.100md.com
根据表3血糖控制满意的人数分析，治疗组从治疗前的26.09%，提高到五周后的30.43%。最后上升到半年后的69.57%；而对照组则从治疗前40%下降到五周后的30%，半年后仍为30%，经卡方检验，P<0.05，差异有显著性，表明治疗组空腹血糖控制满意的人数明显高于对照组。
2.治疗组空腹血糖测试情况比较：从表4分析，治疗组经过5步的健康教育，我们将测试的空腹血糖的情况进行了统计分析，结果表明，治疗后半年的空腹血糖的平均值明显低于治疗前。差异有极显著性，P<0.01。
表1 文化程度构成情况表 组 别
小学
初中
高中及技校
大专以上
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合 计
治疗组
0
6
3
16
25
对照组
0
1
3
6
10
表2 职业构成情况表 组 别
, 百拇医药
工人
行政干部
教师
科技人员
合计
治疗组
5
4
9
7
25
对照组
2
3
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2
3
10
表3 血糖控制满意情况统计表
治疗前
(人)
5周后
(人)
半年后
(人)
合计
(人)
治疗组
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6
6
14
26
对照组
4
2
3
9
合计
10
8
17
35
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表4 治疗组空腹血糖测试情况比较
n
(mmOl)3
t
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治疗前
23
9.1720
3.043
2.75
<0.001
半年后
, 百拇医药
23
7.5760
2.066
3.治疗后糖尿病知识测试情况分析：为了解糖尿病人经过系统的健康教育后，对糖尿病知识掌握的情况，我们编制了有关糖尿病知识问卷，每份问卷15道题，分别测试了治疗组和对照组，测试中我们采取的是集体答卷，不允许翻看书籍、杂志、当时答题当时收卷。测试结果见表5。表5 糖尿病知识测试情况比较
正确
(人次)
错误
(人次)
合计
P
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治疗组
181
44
225
对照组
87
63
150
<0.001
合计
268
107
375
, http://www.100md.com
从表5统计结果分析，治疗组回答正确的人次显高于对照组，x2值为20.42，P<0.001。
四、讨 论
1.通过对35名糖尿病人进行系统的健康教育，使糖尿病人掌握了自我保健的知识，坚定了治愈糖尿病的信念，改变了不良的生活习惯，提高了生活质量，对糖尿病的病情控制起到了作用。治疗组以健康教育后观察半年空腹血糖控制的满意程度明显高于教育前。治疗组空腹血糖控制的满意程度的人数明显高于对照组。说明系统的健康教育活动加强了糖尿病人的自我保健能力，使病情稳定。
2.本次研究对象均为北京航空航天大学的教职员工，知识层次比较高，对糖尿病的有关知识理解快，能够运用糖尿病的知识指导自己控制病情。治疗组对糖尿病知识问卷回答的正确率明显高于对照组。P<0.01。
3.健康教育提高了糖尿病人自我保健能力，教育中我们教会了患者自行测试尿糖的方法，观察一天尿糖变化曲线，根据尿糖变化情况，调整饮食中主食的量，调整一天运动的量，使空腹血糖指标比较平衡。治疗组的患者就诊次数明显高于对照组。
, http://www.100md.com
4.本研究对糖尿病人的治疗起到了积极促进的作用，得到了病人的欢迎。糖尿病是目前危害人们健康的常见病，发病率呈现逐年增加的趋势，糖尿病的发病因素复杂，即有遗传因素，也有社会、心理因素，对糖尿病人的治疗，不但要进行药物治疗，更要进行健康教育和心理指导，这样才能达到真正治疗的目的，本文研究是初次尝试，不足之处有待于深入研究。
参考文献
1 张如根，等.糖尿病知识教育前、后近期及远期观察.上海医学.1993，16(6)：341-343
2 1996—2000年国家糖尿病防治规划纲要.中国糖尿病杂志，1996,4(2)：123-125
3 陈家伟.糖尿病教育的重要性.中国慢性病预防与控制，1996，4(2)：51-52
4 郭立新，曹艳彩，Ⅱ型糖尿病患者心理质量研究.中国慢性病预防与控制，1997，5(5)：168-170
(收稿：1998-06-30), 百拇医药