补肾活血治疗肾虚血瘀型糖尿病患者的疗效观察
作者：汪吉凤 汪德鹏 王新月 徐丽萍
单位：汪吉凤(黑龙江省中西医结合研究所， 邮政编码 哈尔滨150036)；汪德鹏(黑龙江省中西医结合研究所， 邮政编码 哈尔滨150036)；王新月(黑龙江省中西医结合研究所， 邮政编码 哈尔滨150036)；徐丽萍(黑龙江省中西医结合研究所， 邮政编码 哈尔滨150036)
关键词：
微循环学杂志000159
我们对32例肾虚血瘀型糖尿病患者采用中药补肾活血法治疗， 并在服药前后检测血糖、 血脂 及血液流变学指标， 以探讨该疗法的疗效机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药 选择住院病人非胰岛素依赖型糖尿病患者32例， 均符合WHO关于糖尿病诊断标准。 男15例 ， 平均年龄58.3岁； 女17例， 平均年龄56.1岁； 合并高血压6例、 高血脂9例 、 冠心病8例、 脑栓塞3例、 肾病6例。 中医辨证主要是肾虚血瘀型， 其临床表现除有三 多症状外， 肾虚表现有： 面色萎黄、 头晕眼花、 心悸气短、 动则气促、 多汗乏力、 失眠多梦、 耳鸣耳聋、 手足心热、 腰腿酸软、 性机能低下。 血瘀表现为面有瘀斑或舌 下静脉青紫怒张、 心前区疼痛、 肢体麻痛等症状。
健康对照组选择符合国家卫生部颁布的健康人体检标准的40例， 男25例、 女15例， 年龄3 9～70岁， 平均年龄59.2岁。
1.2 检测方法
采用国产SA-B系列血液流变学检测仪检测全血比粘度(ηb)和血浆比粘度(ηp)。 全血还原 粘度(ηre)计算得出。 采用国产SDE型红细胞电泳仪检测红细胞电泳时间(EPT)。 红细胞压 积(HCT)采用温压法。 纤维蛋白原(Fib)采用增析双缩脉法。 血糖、 胆固醇(TCh)、 甘油 三酯(TG)均采用荷兰产ISP-Ⅱ半自动生化分析仪酶法测定。
, 百拇医药
1.3 治则与组方
治疗原则： 补肾益气， 活血化瘀。组方八味丸和桃核承气汤随症加减。 主药： 熟地15 g 、 山芋肉20 g、 山药15 g用以补肾阴， 泽泻15 g、 花苓15 g、 丹皮10 g泄肾浊， 桃仁 15 g、 大黄10 g、 桂枝10 g活血化瘀， 人参15 g、 甘草15 g、 黄精20 g益气养阴， 附 子温肾阳、 运脾阳、 助心阳。 临床可随症加减， 1剂/日， 30天/疗程， 一疗程后复查 血糖、 TCh、 TG及血液流变学各项指标。
1.4 疗效标准
显效：空腹血糖<6.6 mmol/L， 病人症状基本消失。 有效： 空腹血糖<7.8 mmol/ L， 病人症状明显好转。 无效： 达不到上述标准者。
1.5 统计学处理
, http://www.100md.com 各项检测指标所得数据均取
±s， 进行t检验。
2 结 果(见附表)
3 讨 论
32例肾虚血瘀型糖尿病患者治疗前与健康对照组比较均有血糖、 血脂增高， 血液流变学各项指标明显异常(P<0.01～0.05)， 血液呈不同程度“浓、 粘、 聚、 凝” 状态。 经采用八味丸和桃核承气汤加减治疗后， 血糖、 TCh、 TG和血液流变学各项指标 均得到明显改善， 临床症状基本消失和明显好转， 显效22例(68.7%)、 有效7例(21%) 、 无效3例(9%)， 总有效率89.7%。
附表 肾虚血瘀型糖尿病患者治疗 前后血糖、血脂、血液流变性之变化(±s) 检测项目
, http://www.100md.com
对照组(n=40)
患者组(n=32)
治疗前
治疗后
ηb(比)
5.38±0.50
8.00±1.201)
5.58±0.473)
ηp(比)
1.46±0.12
1.88±0.501)
, 百拇医药
1.55±0.323)
ηre
8.60±0.92
10.90±0.951)
8.59±0.913)
HCT
0.41±0.03
0.48±0.042)
0.41±0.064)
EPT(s)
, http://www.100md.com 15.80±0.02
18.25±1.721)
16.00±0.033)
Fib(g/L)
3.67±0.73
4.79±0.882)
3.68±0.724)
血糖(mmol/L)
5.21±0.99
9.25±1.351)
, http://www.100md.com
5.50±0.673)
TCh(mmol/L)
4.66±1.11
6.83±1.092)
5.40±0.764)
TG(mmol/L)
1.29±0.07
1.92±0.781)
1.58±0.633)
注： 与对照组比较： 1) P<0.001， 2) P<0.05 ； 与治疗前比较： 3) P<0.01， 4) P<0.05 本组病例除具有肾虚症状外， 还有肢体麻木、 肢痛、 半身不遂等血瘀症状。 清*唐溶川 在《血瘀论*发渴篇》述， “瘀血发渴者， 从津之生， 其根在肾……有瘀血则气为血阻 ， 不得上升， 水津因不能随气上布”。 说明瘀血致渴， 渴而在肾， 久病在肾， 久病多 瘀， 肾虚致渴的理论。 由于肾虚型糖尿病多有血瘀症， 其血液流变学各项指标的异常改 变说明肾虚血瘀型糖尿多伴有血液粘滞综合症， 所以在临床治疗中， 除重视降糖、 降脂 以及补肾固本、 平衡阴阳外， 配合活血化瘀和降粘药物治疗， 既能补肾治本又能活血通 络， 共奏补肾化瘀之效。 即血行津布则燥热可解、 瘀化气畅则阴液生。
本文作者简介：汪吉凤(1953～)， 女， 汉族， 副主任医师。
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, http://www.100md.com
单位：汪吉凤(黑龙江省中西医结合研究所， 邮政编码 哈尔滨150036)；汪德鹏(黑龙江省中西医结合研究所， 邮政编码 哈尔滨150036)；王新月(黑龙江省中西医结合研究所， 邮政编码 哈尔滨150036)；徐丽萍(黑龙江省中西医结合研究所， 邮政编码 哈尔滨150036)
关键词：
微循环学杂志000159
我们对32例肾虚血瘀型糖尿病患者采用中药补肾活血法治疗， 并在服药前后检测血糖、 血脂 及血液流变学指标， 以探讨该疗法的疗效机制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
, 百拇医药 选择住院病人非胰岛素依赖型糖尿病患者32例， 均符合WHO关于糖尿病诊断标准。 男15例 ， 平均年龄58.3岁； 女17例， 平均年龄56.1岁； 合并高血压6例、 高血脂9例 、 冠心病8例、 脑栓塞3例、 肾病6例。 中医辨证主要是肾虚血瘀型， 其临床表现除有三 多症状外， 肾虚表现有： 面色萎黄、 头晕眼花、 心悸气短、 动则气促、 多汗乏力、 失眠多梦、 耳鸣耳聋、 手足心热、 腰腿酸软、 性机能低下。 血瘀表现为面有瘀斑或舌 下静脉青紫怒张、 心前区疼痛、 肢体麻痛等症状。
健康对照组选择符合国家卫生部颁布的健康人体检标准的40例， 男25例、 女15例， 年龄3 9～70岁， 平均年龄59.2岁。
1.2 检测方法
采用国产SA-B系列血液流变学检测仪检测全血比粘度(ηb)和血浆比粘度(ηp)。 全血还原 粘度(ηre)计算得出。 采用国产SDE型红细胞电泳仪检测红细胞电泳时间(EPT)。 红细胞压 积(HCT)采用温压法。 纤维蛋白原(Fib)采用增析双缩脉法。 血糖、 胆固醇(TCh)、 甘油 三酯(TG)均采用荷兰产ISP-Ⅱ半自动生化分析仪酶法测定。
, 百拇医药
1.3 治则与组方
治疗原则： 补肾益气， 活血化瘀。组方八味丸和桃核承气汤随症加减。 主药： 熟地15 g 、 山芋肉20 g、 山药15 g用以补肾阴， 泽泻15 g、 花苓15 g、 丹皮10 g泄肾浊， 桃仁 15 g、 大黄10 g、 桂枝10 g活血化瘀， 人参15 g、 甘草15 g、 黄精20 g益气养阴， 附 子温肾阳、 运脾阳、 助心阳。 临床可随症加减， 1剂/日， 30天/疗程， 一疗程后复查 血糖、 TCh、 TG及血液流变学各项指标。
1.4 疗效标准
显效：空腹血糖<6.6 mmol/L， 病人症状基本消失。 有效： 空腹血糖<7.8 mmol/ L， 病人症状明显好转。 无效： 达不到上述标准者。
1.5 统计学处理
, http://www.100md.com 各项检测指标所得数据均取
±s， 进行t检验。2 结 果(见附表)
3 讨 论
32例肾虚血瘀型糖尿病患者治疗前与健康对照组比较均有血糖、 血脂增高， 血液流变学各项指标明显异常(P<0.01～0.05)， 血液呈不同程度“浓、 粘、 聚、 凝” 状态。 经采用八味丸和桃核承气汤加减治疗后， 血糖、 TCh、 TG和血液流变学各项指标 均得到明显改善， 临床症状基本消失和明显好转， 显效22例(68.7%)、 有效7例(21%) 、 无效3例(9%)， 总有效率89.7%。
附表 肾虚血瘀型糖尿病患者治疗 前后血糖、血脂、血液流变性之变化(
±s) 检测项目, http://www.100md.com
对照组(n=40)
患者组(n=32)
治疗前
治疗后
ηb(比)
5.38±0.50
8.00±1.201)
5.58±0.473)
ηp(比)
1.46±0.12
1.88±0.501)
, 百拇医药
1.55±0.323)
ηre
8.60±0.92
10.90±0.951)
8.59±0.913)
HCT
0.41±0.03
0.48±0.042)
0.41±0.064)
EPT(s)
, http://www.100md.com 15.80±0.02
18.25±1.721)
16.00±0.033)
Fib(g/L)
3.67±0.73
4.79±0.882)
3.68±0.724)
血糖(mmol/L)
5.21±0.99
9.25±1.351)
, http://www.100md.com
5.50±0.673)
TCh(mmol/L)
4.66±1.11
6.83±1.092)
5.40±0.764)
TG(mmol/L)
1.29±0.07
1.92±0.781)
1.58±0.633)
注： 与对照组比较： 1) P<0.001， 2) P<0.05 ； 与治疗前比较： 3) P<0.01， 4) P<0.05 本组病例除具有肾虚症状外， 还有肢体麻木、 肢痛、 半身不遂等血瘀症状。 清*唐溶川 在《血瘀论*发渴篇》述， “瘀血发渴者， 从津之生， 其根在肾……有瘀血则气为血阻 ， 不得上升， 水津因不能随气上布”。 说明瘀血致渴， 渴而在肾， 久病在肾， 久病多 瘀， 肾虚致渴的理论。 由于肾虚型糖尿病多有血瘀症， 其血液流变学各项指标的异常改 变说明肾虚血瘀型糖尿多伴有血液粘滞综合症， 所以在临床治疗中， 除重视降糖、 降脂 以及补肾固本、 平衡阴阳外， 配合活血化瘀和降粘药物治疗， 既能补肾治本又能活血通 络， 共奏补肾化瘀之效。 即血行津布则燥热可解、 瘀化气畅则阴液生。
本文作者简介：汪吉凤(1953～)， 女， 汉族， 副主任医师。
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, http://www.100md.com