急性心肌梗塞患者溶栓治疗前后的血液流变性研究
作者：李学奇 董莲素 孙巍 李晨玲
单位：李学奇(哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科， 邮政编码 哈尔滨150086)；董莲素(哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科， 邮政编码 哈尔滨150086)；孙巍(黑龙江省延寿县人民医院)；李晨玲(黑龙江省哈尔滨红十字中心医院监护中心)
关键词：
微循环学杂志000154
本文观察了40例急性心肌梗塞患者经溶栓治疗前后的血液流变性变化。
1 资料与方法
临床资料： 1995～1999年住院急性心肌梗塞患者40例， 其中男28例、 女12例， 平均年龄 52例。 全部病例同时具备以下二诊断标准： (1) 心电图S-T段抬高， 病理性Q波形成。 ( 2) 血清心肌酶学(CPK， SGOT， LDH)活性升高， 至少超过正常值一倍。 急性心肌梗塞患 者入院后进行溶栓治疗(尿激酶1.5×106 U)和肝素持续静脉滴注(500 U/h)。
, http://www.100md.com
方法： 急性心肌梗塞患者分别于起病3 h、 溶栓治疗后3 h采血样进行血液流变学检查。
血液流变性检测采用国产LBYN6A型全自动血粘度计和全自动沉积压积仪。
本组采取
±s表示数据， 数据资料进行统计学t检验处理。
2 结 果
急性心肌梗塞组溶栓的血液流变学检查结果见附表。
附表 40例急性心肌梗塞组治疗前 后血液流变性变化(±s) 时 相
全 血粘度(mPa.s)
, 百拇医药
血浆粘度
(mPa.s)
血沉
(mm/h)
红细胞压积
(%)
120 s-1
10 s-1
治疗前
7.03±
0.74
11.08±
, 百拇医药
1.36
1.79±
0.07
15.81±
10.42
47. 37±
3.73
治疗后
6.14±
0.651)
8.94±
0.691)
, 百拇医药
1.78±
0.07
15.21±
6.90
42.67±
2.161)
注： 1) 与治疗前比较： P<0.05
3 讨 论
血液流变性异常与急性心肌梗塞的发生、 发展密切相关， 在存在冠状动脉高度狭窄的冠心 病患者中， 血液流变性异常改变可因血液高凝状态引起冠状动脉血栓形成， 使狭窄的冠状 动脉完全闭塞而发生急性心肌梗塞。 而急性心肌梗塞患者红细胞压积、 红细胞聚集性及全 血粘度增高， 进一步加重缺血心肌的损害。 提示血液流变性的变化具有判定急性心肌梗塞 预后的价值， 血液流变性改变既是器官与组织缺血的结果， 又是其原因， 缺血组织中局 部代谢变化可以引起全身血液流变性的异常， 血液流变性异常反过来又加剧器官与组织的 缺血， 扩大缺血区域。 在急性心肌梗塞治疗上， 阻断这种恶性循环可以缩小梗塞面积， 恢复心肌再灌注， 减少急性心肌梗塞的合并症， 防止梗塞后心绞痛和再发性心肌梗塞的发 生。 因此， 对急性心肌梗塞患者进行血液流变学指标监测， 可指导临床治疗急性心肌梗 塞， 并可作为判定急性心肌梗塞预后的一种手段。
本文作者简介：李学奇(1955～)， 男， 汉族， 教授
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药
单位：李学奇(哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科， 邮政编码 哈尔滨150086)；董莲素(哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科， 邮政编码 哈尔滨150086)；孙巍(黑龙江省延寿县人民医院)；李晨玲(黑龙江省哈尔滨红十字中心医院监护中心)
关键词：
微循环学杂志000154
本文观察了40例急性心肌梗塞患者经溶栓治疗前后的血液流变性变化。
1 资料与方法
临床资料： 1995～1999年住院急性心肌梗塞患者40例， 其中男28例、 女12例， 平均年龄 52例。 全部病例同时具备以下二诊断标准： (1) 心电图S-T段抬高， 病理性Q波形成。 ( 2) 血清心肌酶学(CPK， SGOT， LDH)活性升高， 至少超过正常值一倍。 急性心肌梗塞患 者入院后进行溶栓治疗(尿激酶1.5×106 U)和肝素持续静脉滴注(500 U/h)。
, http://www.100md.com
方法： 急性心肌梗塞患者分别于起病3 h、 溶栓治疗后3 h采血样进行血液流变学检查。
血液流变性检测采用国产LBYN6A型全自动血粘度计和全自动沉积压积仪。
本组采取
±s表示数据， 数据资料进行统计学t检验处理。2 结 果
急性心肌梗塞组溶栓的血液流变学检查结果见附表。
附表 40例急性心肌梗塞组治疗前 后血液流变性变化(
±s) 时 相全 血粘度(mPa.s)
, 百拇医药
血浆粘度
(mPa.s)
血沉
(mm/h)
红细胞压积
(%)
120 s-1
10 s-1
治疗前
7.03±
0.74
11.08±
, 百拇医药
1.36
1.79±
0.07
15.81±
10.42
47. 37±
3.73
治疗后
6.14±
0.651)
8.94±
0.691)
, 百拇医药
1.78±
0.07
15.21±
6.90
42.67±
2.161)
注： 1) 与治疗前比较： P<0.05
3 讨 论
血液流变性异常与急性心肌梗塞的发生、 发展密切相关， 在存在冠状动脉高度狭窄的冠心 病患者中， 血液流变性异常改变可因血液高凝状态引起冠状动脉血栓形成， 使狭窄的冠状 动脉完全闭塞而发生急性心肌梗塞。 而急性心肌梗塞患者红细胞压积、 红细胞聚集性及全 血粘度增高， 进一步加重缺血心肌的损害。 提示血液流变性的变化具有判定急性心肌梗塞 预后的价值， 血液流变性改变既是器官与组织缺血的结果， 又是其原因， 缺血组织中局 部代谢变化可以引起全身血液流变性的异常， 血液流变性异常反过来又加剧器官与组织的 缺血， 扩大缺血区域。 在急性心肌梗塞治疗上， 阻断这种恶性循环可以缩小梗塞面积， 恢复心肌再灌注， 减少急性心肌梗塞的合并症， 防止梗塞后心绞痛和再发性心肌梗塞的发 生。 因此， 对急性心肌梗塞患者进行血液流变学指标监测， 可指导临床治疗急性心肌梗 塞， 并可作为判定急性心肌梗塞预后的一种手段。
本文作者简介：李学奇(1955～)， 男， 汉族， 教授
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药