椎动脉供血不足患者的血液流变性分析
作者：龚梅芳 邹季
单位：龚梅芳(湖北医科大学附属第一医院， 邮政编码 武汉430060)；邹季(湖北中医学院附属医院)
关键词：
微循环学杂志000134
本文观察了椎动脉供血不足60例， 病人的血液流变学10项指标， 旨在分析研究椎动脉供血不 足患者的血液流变性改变， 以提供临床检测指标和治疗对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例均为我科门诊与住院病人， 男34例、 女26例， 平均48.61±7.50岁， 病程 2.8年。 正常组30例， 男女各半， 平均年龄48.50±7.20岁。 本文病人组中 有的还伴有其他疾病， 其中动脉粥样硬化11例(18.3%)， 高血压病人9例(15%)， 冠心 病7例(11.67%)， 颈椎病21例(35%)， 糖尿病11例(18.32%)。
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1.2 病例选择
(1) 单侧或双侧椎动脉内径<0.3 cm者； (2) 单侧或双侧血管阻力指数>0.7； (3) 单侧或双侧脑血流量<90 ml/min； (4) 临床伴头晕、 记忆力减退、 瞬间昏厥等症状。 凡具备以上2条者即可诊断为椎动脉供血不足而入选。
1.3 检测指标与方法
选用彩色B超(CDF1)，美国产Acnson 128 XP/10，探头频率7.5 MHz，查出椎动脉， 并测出其内径、流速与心律，再由仪器自动记录下血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI )及血流量等指标以筛选病人，见表1。血液流变学9项指标：全血粘度(ηb，高切；23 0 s-1、低切5.75 s-1)、血浆粘度(ηp)、红细胞压积(HCT)、红细胞 刚性指数(IR)、红细胞聚集指数(RAI)采用NXE-1型锥板粘度仪检测或公式计算得出，体 外血栓干、湿重及长度采用WTP-A1型体外血栓形成、血小板粘附二用仪检测。检测结果 采用t检验和χ2检验统计。
, 百拇医药
2 结 果
血液流变学9项指标中全血粘度、 血浆粘度， 红细胞压积， 红细胞刚性及聚集性均增高， 与正常组比较差异显著(P<0.05， P<0.01)。 体外血栓形成干、 湿重、 长度三项指标均异常增高、 增长(P<0.01)， 见表2。
表 1 60例椎动脉供血不足患者的彩 色多普勒血流显象指标(
±s) 组 别
n
内径(cm)
每搏量
(ml/s)
血流量
, 百拇医药
(ml/min)
PI
RI
正常组
30
0.38±
0.03
1.72±
0.57
118.32±
23.41
1.29 ±
0.07
, 百拇医药
0.64±
0.07
患者组
60
0.29±
0.051)
0.74±
0.422)
52.84±
22.282)
1.40±
0.453)
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0.72±
0.083)
注： 与正常组比较： 1) P<0.01， 2) P<0.001， 3) P<0.05表 2 椎动脉供血不足患者的血液流 变性变化(±s) 检 测 指 标
正常组(n=30)
患者组( n=60)
ηn(mPa.s)
5.75 s-1
21.41±6.54
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24.42±7.091)
230 s-1
5.31±0.67
6.30±0.782)[)W
ηp(mPa.s)
1.83±0.14
2.03±0.182)
HCT
0.45±0.03
0.49±0.043)
, 百拇医药
IR
1.07±0.11
1.18±0.113)
RAI
2.96±1.06
3.89±1.183)
血栓长度(mm)
16.19±5.42
23.40±8.363)
血栓湿重(mg)
55.65±10.10
, http://www.100md.com
69.71±15.043)
血栓干重(mg)
16.72±4.13
21.24±6.283)
注： 与正常组比较： 1) P<0.05， 2) P<0.01， 3) P<0.05
3 讨 论
椎动脉供血不足多与动脉粥样硬化致椎动脉狭窄， 或颈椎增生压迫椎动脉等因素有关。 从 本研究结果来看， 患者血液流变学9项指标全部异常(P<0.05～0.001， 见表2 )， 表明椎动脉供血不足患者的血液处于粘、 浓、 稠、 聚、 凝状态， 并因此使血液动 力学和血液流变学指标发生异常改变， 从而导致血运缓慢、 血流量减少、 微循环障碍和 脑缺血、 缺氧等表现。 此外， 以上结果可能与本组患者的年龄偏大， 且伴有心脑血管疾 病及其他疾病， 从而血管器官本身老化、 管壁增厚、 管腔狭窄、 弹力减弱、 血流阻力 增加而致血供减少。 总之， 椎动脉供血不足与血液流变性和血液动力学异常有关， 即血 液流变性异常是该病的重要因素之一， 临床治疗时除扩管和治疗基础病变、 对症治疗外， 还须辅以降粘、 解聚、 抗栓或中药活血化瘀治疗等， 这样才能收到满意的疗效。
本文作者简介：龚梅芳(1952～)， 女， 汉族， 副主任医师
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药
单位：龚梅芳(湖北医科大学附属第一医院， 邮政编码 武汉430060)；邹季(湖北中医学院附属医院)
关键词：
微循环学杂志000134
本文观察了椎动脉供血不足60例， 病人的血液流变学10项指标， 旨在分析研究椎动脉供血不 足患者的血液流变性改变， 以提供临床检测指标和治疗对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例均为我科门诊与住院病人， 男34例、 女26例， 平均48.61±7.50岁， 病程 2.8年。 正常组30例， 男女各半， 平均年龄48.50±7.20岁。 本文病人组中 有的还伴有其他疾病， 其中动脉粥样硬化11例(18.3%)， 高血压病人9例(15%)， 冠心 病7例(11.67%)， 颈椎病21例(35%)， 糖尿病11例(18.32%)。
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1.2 病例选择
(1) 单侧或双侧椎动脉内径<0.3 cm者； (2) 单侧或双侧血管阻力指数>0.7； (3) 单侧或双侧脑血流量<90 ml/min； (4) 临床伴头晕、 记忆力减退、 瞬间昏厥等症状。 凡具备以上2条者即可诊断为椎动脉供血不足而入选。
1.3 检测指标与方法
选用彩色B超(CDF1)，美国产Acnson 128 XP/10，探头频率7.5 MHz，查出椎动脉， 并测出其内径、流速与心律，再由仪器自动记录下血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI )及血流量等指标以筛选病人，见表1。血液流变学9项指标：全血粘度(ηb，高切；23 0 s-1、低切5.75 s-1)、血浆粘度(ηp)、红细胞压积(HCT)、红细胞 刚性指数(IR)、红细胞聚集指数(RAI)采用NXE-1型锥板粘度仪检测或公式计算得出，体 外血栓干、湿重及长度采用WTP-A1型体外血栓形成、血小板粘附二用仪检测。检测结果 采用t检验和χ2检验统计。
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2 结 果
血液流变学9项指标中全血粘度、 血浆粘度， 红细胞压积， 红细胞刚性及聚集性均增高， 与正常组比较差异显著(P<0.05， P<0.01)。 体外血栓形成干、 湿重、 长度三项指标均异常增高、 增长(P<0.01)， 见表2。
表 1 60例椎动脉供血不足患者的彩 色多普勒血流显象指标(
±s) 组 别n
内径(cm)
每搏量
(ml/s)
血流量
, 百拇医药
(ml/min)
PI
RI
正常组
30
0.38±
0.03
1.72±
0.57
118.32±
23.41
1.29 ±
0.07
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0.64±
0.07
患者组
60
0.29±
0.051)
0.74±
0.422)
52.84±
22.282)
1.40±
0.453)
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0.72±
0.083)
注： 与正常组比较： 1) P<0.01， 2) P<0.001， 3) P<0.05表 2 椎动脉供血不足患者的血液流 变性变化(
±s) 检 测 指 标正常组(n=30)
患者组( n=60)
ηn(mPa.s)
5.75 s-1
21.41±6.54
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24.42±7.091)
230 s-1
5.31±0.67
6.30±0.782)[)W
ηp(mPa.s)
1.83±0.14
2.03±0.182)
HCT
0.45±0.03
0.49±0.043)
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IR
1.07±0.11
1.18±0.113)
RAI
2.96±1.06
3.89±1.183)
血栓长度(mm)
16.19±5.42
23.40±8.363)
血栓湿重(mg)
55.65±10.10
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69.71±15.043)
血栓干重(mg)
16.72±4.13
21.24±6.283)
注： 与正常组比较： 1) P<0.05， 2) P<0.01， 3) P<0.05
3 讨 论
椎动脉供血不足多与动脉粥样硬化致椎动脉狭窄， 或颈椎增生压迫椎动脉等因素有关。 从 本研究结果来看， 患者血液流变学9项指标全部异常(P<0.05～0.001， 见表2 )， 表明椎动脉供血不足患者的血液处于粘、 浓、 稠、 聚、 凝状态， 并因此使血液动 力学和血液流变学指标发生异常改变， 从而导致血运缓慢、 血流量减少、 微循环障碍和 脑缺血、 缺氧等表现。 此外， 以上结果可能与本组患者的年龄偏大， 且伴有心脑血管疾 病及其他疾病， 从而血管器官本身老化、 管壁增厚、 管腔狭窄、 弹力减弱、 血流阻力 增加而致血供减少。 总之， 椎动脉供血不足与血液流变性和血液动力学异常有关， 即血 液流变性异常是该病的重要因素之一， 临床治疗时除扩管和治疗基础病变、 对症治疗外， 还须辅以降粘、 解聚、 抗栓或中药活血化瘀治疗等， 这样才能收到满意的疗效。
本文作者简介：龚梅芳(1952～)， 女， 汉族， 副主任医师
本文1999-05-06收到, 1999-12-20接受, 百拇医药