糖尿病死亡分析及趋势预测
作者：戴颖秀
单位：上海市杨浦区卫生防疫站(200093)
关键词：
中国卫生统计990511 随着传染病的有效控制，慢性非传染性疾病对人们健康和生命的危害成为主要问题。糖尿病作为其中之一，由于不能有效控制血糖和预防慢性并发症的出现，严重威胁病人的健康和生命。因此，糖尿病已成为严重的卫生问题。对糖尿病死亡特点及变化规律的分析，对前景趋势作探索性的预测，有助于采取有效的防病措施，提高生存质量。
资料和方法
本文资料来自杨浦区1978～1997年死因统计资料，人口资料由公安部门提供，糖尿病死因按ICD-9编码方法分类归纳。标化死亡率按1990年全国人口普查的人口构成资料作标化计算。趋势预测采用相关回归分析通过最小二乘法以线性方法预测〔1〕。
, 百拇医药
结果与分析
1.糖尿病在疾病谱中死亡顺位及构成变化
在死亡疾病谱中， 1978年死因顺位依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、传染病寄生虫病和消化系统疾病居前五位，糖尿病所在的内分泌疾病排位第七；1991年以来稳定为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病和内分泌疾病。
糖尿病在死亡疾病中所占的比例由1978年的1.42%上升为1997年的2.99%，上升幅度为110.56%。
2.糖尿病死亡率的时间变化
1978～1997年糖尿病粗死亡率大幅度增长，增幅达242.38%。年均粗死亡率为12.70/10万，1989年前基本低于此水平，1989年以后各年糖尿病死亡率均在年均率以上。20年间糖尿病粗死亡率上升明显，经趋势检验〔2〕，
, 百拇医药
男女糖尿病粗死亡率均呈上升趋势，女性死亡率高于男性(表1)。男女糖尿病死亡率分别上升438.48%和184.06%，男女死亡率平均增长速度分别为9.73%和5.65%，男性为女性的1.72倍。
表1 1978～1998年杨浦区糖尿病死亡率(1/10万)及变化趋势 年份
粗死亡率
标
化
率
定基增长速度%
男
女
计
, http://www.100md.com
粗死亡率
标化死亡率
1978
2.24
9.35
5.71
3.88
-
-
1979
4.99
9.91
7.40
, 百拇医药
5.37
29.60
38.40
1980
3.77
13.96
8.74
6.67
53.06
71.91
1981
6.16
12.03
, 百拇医药
9.01
6.60
57.79
70.10
1982
7.27
12.10
9.62
6.90
68.48
77.84
1983
2.85
, http://www.100md.com
11.38
6.98
5.30
22.24
36.60
1984
4.44
10.47
7.37
5.60
29.07
44.33
1985
, 百拇医药
5.81
12.30
8.93
6.07
56.39
56.44
1986
5.07
13.08
8.92
7.79
56.22
100.77
, 百拇医药
1987
7.02
12.16
9.49
8.09
66.20
108.51
1988
8.53
16.13
12.17
10.17
113.13
, http://www.100md.com
162.11
1989
8.19
16.63
12.23
10.32
114.19
166.00
1990
8.26
17.95
12.51
9.82
, http://www.100md.com
119.09
153.09
1991
11.35
19. 65
15.33
11.38
168.48
193.30
1992
11.42
20.99
16.01
, http://www.100md.com
11.99
180.39
209.02
1993
9.31
27.29
17.93
11.74
214.01
202.58
1994
12.82
25.28
, 百拇医药
18.79
12.94
229.07
233.51
1995
12.51
26.02
18.98
12.59
232.40
224.48
1996
13.15
, 百拇医药
25.03
18.84
11.01
229.95
183.76
1997
13.07
26.56
19.55
11.40
242.38
193.81
糖尿病标化死亡率由1978年3.88/10万，上升到1997年11.40/10万，随时间上升193.81%。 1990年前标化率起伏上升，1991年后在12/10万左右，提示粗死亡率上升与人口老龄化密切相关。
, 百拇医药
3.人群分布
各年糖尿病死亡均以60岁及以上人群为主，男女性比例(男性为1)波动在1.6～4.0之间。在前10年60岁以上糖尿病死亡占糖尿病死亡74.93%，在后10年占90.28%，男女性比例由1：2.18下降到1：1.88，提示糖尿病死亡率在不同性别人群中的增长幅度有所差异，对老年人的危害日益突出，对男性病人的威胁不断增长，在预防干预措施中应有所侧重。
4.趋势预测
20年糖尿病死亡率随时间上升的趋势显著，两者有密切相关关系， r=0.9455， P<0.01，用回归方程y=a+bx求得的直线趋势函数为：y＝4.3537+0.7497x。
以该趋势预测1997年糖尿病死亡率为19.35/10万，与1997年实测值的绝对误差为0.2，占实测值的1.02%，可以认为该回归方程较为合适。以该趋势预测1998年和10年后死亡率分别为20.10/10万和26.78/10万。10年后糖尿病死亡率较1997年上升37%左右。
, 百拇医药
讨 论
随着社会经济的发展，生活方式饮食结构的改变及老龄化程度加速，人均寿命的延长，糖尿病发病率和死亡率亦逐年增长。糖尿病是一种终身性疾病，不仅不能根治，而且意味着有比正常人多4倍的心脑血管病发生率，多10倍中风危险，多出17倍患尿毒症的可能和多出2.5倍的致盲机率，是当今世界危害人类健康仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病的第三大疾病。世界卫生组织将其作为INTERHEALTH项目研究的核心疾病之一，开始在世界部分国家和地区实施“非传染病社区一体化预防规划”〔4〕。
杨浦区20年糖尿病死亡分析结果提示，糖尿病在死亡疾病谱中位置前移，死亡率大幅度上升，向我们提出一个严重的公共卫生问题，对糖尿病的预防控制已迫在眉睫。
糖尿病死亡以60岁及以上人群为主，由于人口老龄化的日趋严重，杨浦区60岁及以上人口占总人口的比例由 1978年的12.95%上升到1997年的18.12%，上升39.92%，同期男女糖尿病死亡率相比均表现女性高于男性，但男性糖尿病死亡率递增速度较快。因此，糖尿病的防治中应男女兼顾，均不可忽视。
, 百拇医药
国内外大量研究证实，影响糖尿病发病与死亡的因素除生物、环境、医疗保健服务状况等因素外，不健康的生活方式和行为习惯如肥胖、缺乏规律的体育锻炼和不适当的饮食习惯，形成对居民健康的潜在威胁。通过对糖尿病危险因素的控制，改变人们不健康的生活方式和行为习惯，增强人们的自我保护意识，不失为预防和控制糖尿病发病与死亡的有效方法。
现有的糖尿病死亡的发展趋势今后大体会继续存在，可以根据历史资料的发展情况作出趋势预测。依据杨浦区糖尿病死亡率的持续上升态势，采用直线回归方程所得的预测值，以拟合度经χ2检验〔5〕，χ2=4.4397，P>0.05，可认为此预测值准确度高。目前掌握1998年杨浦区糖尿病死亡率为19.37/10万，与预测绝对值误差0.64，占实测值的3.30%，结果可以接受。因此可以认为以现有趋势来预测近期糖尿病死亡率，预测结果良好。
糖尿病死亡率上升将在本区内持续一定时间，加强糖尿病防制研究，投入必要的人员和经费，应成为疾病控制的长期研究内容之一。
, http://www.100md.com
参考文献
1.杨树勤.卫生统计学.第2版.北京：人民卫生出版社，1986：104.
2.詹绍康.比例趋势检验.劳动医学.1997；14(2)：122-124.
3.姚正鸣，等.预防“富裕型疾病”的发生和流行，上海预防医学，1997；9(1)：3.
4.陈明春.世界卫生组织实施“慢性病社区一体化预防规划”——INTERHEALTH项目介绍.中国慢性病预防与控制.1992；1：56-57.
5.苏德隆论文集.天津科学技术出版，1995：93., http://www.100md.com
单位：上海市杨浦区卫生防疫站(200093)
关键词：
中国卫生统计990511 随着传染病的有效控制，慢性非传染性疾病对人们健康和生命的危害成为主要问题。糖尿病作为其中之一，由于不能有效控制血糖和预防慢性并发症的出现，严重威胁病人的健康和生命。因此，糖尿病已成为严重的卫生问题。对糖尿病死亡特点及变化规律的分析，对前景趋势作探索性的预测，有助于采取有效的防病措施，提高生存质量。
资料和方法
本文资料来自杨浦区1978～1997年死因统计资料，人口资料由公安部门提供，糖尿病死因按ICD-9编码方法分类归纳。标化死亡率按1990年全国人口普查的人口构成资料作标化计算。趋势预测采用相关回归分析通过最小二乘法以线性方法预测〔1〕。
, 百拇医药
结果与分析
1.糖尿病在疾病谱中死亡顺位及构成变化
在死亡疾病谱中， 1978年死因顺位依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、传染病寄生虫病和消化系统疾病居前五位，糖尿病所在的内分泌疾病排位第七；1991年以来稳定为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、消化系统疾病和内分泌疾病。
糖尿病在死亡疾病中所占的比例由1978年的1.42%上升为1997年的2.99%，上升幅度为110.56%。
2.糖尿病死亡率的时间变化
1978～1997年糖尿病粗死亡率大幅度增长，增幅达242.38%。年均粗死亡率为12.70/10万，1989年前基本低于此水平，1989年以后各年糖尿病死亡率均在年均率以上。20年间糖尿病粗死亡率上升明显，经趋势检验〔2〕，
, 百拇医药
男女糖尿病粗死亡率均呈上升趋势，女性死亡率高于男性(表1)。男女糖尿病死亡率分别上升438.48%和184.06%，男女死亡率平均增长速度分别为9.73%和5.65%，男性为女性的1.72倍。
表1 1978～1998年杨浦区糖尿病死亡率(1/10万)及变化趋势 年份
粗死亡率
标
化
率
定基增长速度%
男
女
计
, http://www.100md.com
粗死亡率
标化死亡率
1978
2.24
9.35
5.71
3.88
-
-
1979
4.99
9.91
7.40
, 百拇医药
5.37
29.60
38.40
1980
3.77
13.96
8.74
6.67
53.06
71.91
1981
6.16
12.03
, 百拇医药
9.01
6.60
57.79
70.10
1982
7.27
12.10
9.62
6.90
68.48
77.84
1983
2.85
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11.38
6.98
5.30
22.24
36.60
1984
4.44
10.47
7.37
5.60
29.07
44.33
1985
, 百拇医药
5.81
12.30
8.93
6.07
56.39
56.44
1986
5.07
13.08
8.92
7.79
56.22
100.77
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1987
7.02
12.16
9.49
8.09
66.20
108.51
1988
8.53
16.13
12.17
10.17
113.13
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162.11
1989
8.19
16.63
12.23
10.32
114.19
166.00
1990
8.26
17.95
12.51
9.82
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119.09
153.09
1991
11.35
19. 65
15.33
11.38
168.48
193.30
1992
11.42
20.99
16.01
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11.99
180.39
209.02
1993
9.31
27.29
17.93
11.74
214.01
202.58
1994
12.82
25.28
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18.79
12.94
229.07
233.51
1995
12.51
26.02
18.98
12.59
232.40
224.48
1996
13.15
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25.03
18.84
11.01
229.95
183.76
1997
13.07
26.56
19.55
11.40
242.38
193.81
糖尿病标化死亡率由1978年3.88/10万，上升到1997年11.40/10万，随时间上升193.81%。 1990年前标化率起伏上升，1991年后在12/10万左右，提示粗死亡率上升与人口老龄化密切相关。
, 百拇医药
3.人群分布
各年糖尿病死亡均以60岁及以上人群为主，男女性比例(男性为1)波动在1.6～4.0之间。在前10年60岁以上糖尿病死亡占糖尿病死亡74.93%，在后10年占90.28%，男女性比例由1：2.18下降到1：1.88，提示糖尿病死亡率在不同性别人群中的增长幅度有所差异，对老年人的危害日益突出，对男性病人的威胁不断增长，在预防干预措施中应有所侧重。
4.趋势预测
20年糖尿病死亡率随时间上升的趋势显著，两者有密切相关关系， r=0.9455， P<0.01，用回归方程y=a+bx求得的直线趋势函数为：y＝4.3537+0.7497x。
以该趋势预测1997年糖尿病死亡率为19.35/10万，与1997年实测值的绝对误差为0.2，占实测值的1.02%，可以认为该回归方程较为合适。以该趋势预测1998年和10年后死亡率分别为20.10/10万和26.78/10万。10年后糖尿病死亡率较1997年上升37%左右。
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讨 论
随着社会经济的发展，生活方式饮食结构的改变及老龄化程度加速，人均寿命的延长，糖尿病发病率和死亡率亦逐年增长。糖尿病是一种终身性疾病，不仅不能根治，而且意味着有比正常人多4倍的心脑血管病发生率，多10倍中风危险，多出17倍患尿毒症的可能和多出2.5倍的致盲机率，是当今世界危害人类健康仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病的第三大疾病。世界卫生组织将其作为INTERHEALTH项目研究的核心疾病之一，开始在世界部分国家和地区实施“非传染病社区一体化预防规划”〔4〕。
杨浦区20年糖尿病死亡分析结果提示，糖尿病在死亡疾病谱中位置前移，死亡率大幅度上升，向我们提出一个严重的公共卫生问题，对糖尿病的预防控制已迫在眉睫。
糖尿病死亡以60岁及以上人群为主，由于人口老龄化的日趋严重，杨浦区60岁及以上人口占总人口的比例由 1978年的12.95%上升到1997年的18.12%，上升39.92%，同期男女糖尿病死亡率相比均表现女性高于男性，但男性糖尿病死亡率递增速度较快。因此，糖尿病的防治中应男女兼顾，均不可忽视。
, 百拇医药
国内外大量研究证实，影响糖尿病发病与死亡的因素除生物、环境、医疗保健服务状况等因素外，不健康的生活方式和行为习惯如肥胖、缺乏规律的体育锻炼和不适当的饮食习惯，形成对居民健康的潜在威胁。通过对糖尿病危险因素的控制，改变人们不健康的生活方式和行为习惯，增强人们的自我保护意识，不失为预防和控制糖尿病发病与死亡的有效方法。
现有的糖尿病死亡的发展趋势今后大体会继续存在，可以根据历史资料的发展情况作出趋势预测。依据杨浦区糖尿病死亡率的持续上升态势，采用直线回归方程所得的预测值，以拟合度经χ2检验〔5〕，χ2=4.4397，P>0.05，可认为此预测值准确度高。目前掌握1998年杨浦区糖尿病死亡率为19.37/10万，与预测绝对值误差0.64，占实测值的3.30%，结果可以接受。因此可以认为以现有趋势来预测近期糖尿病死亡率，预测结果良好。
糖尿病死亡率上升将在本区内持续一定时间，加强糖尿病防制研究，投入必要的人员和经费，应成为疾病控制的长期研究内容之一。
, http://www.100md.com
参考文献
1.杨树勤.卫生统计学.第2版.北京：人民卫生出版社，1986：104.
2.詹绍康.比例趋势检验.劳动医学.1997；14(2)：122-124.
3.姚正鸣，等.预防“富裕型疾病”的发生和流行，上海预防医学，1997；9(1)：3.
4.陈明春.世界卫生组织实施“慢性病社区一体化预防规划”——INTERHEALTH项目介绍.中国慢性病预防与控制.1992；1：56-57.
5.苏德隆论文集.天津科学技术出版，1995：93., http://www.100md.com