恶性肿瘤放射治疗方案的效益-费用比率优化
作者：唐启信 韦雄
单位：唐启信 韦雄(570311 海口市，海南省肿瘤医院放疗科)
关键词：
中华医院管理杂志990209 近年国外对于恶性肿瘤放射治疗方案的效益-费用比率分析以及治疗方案效-费比优化的研究成果，对我国可能有一定的参考作用。
放射治疗的时间-剂量分次方案的改变可以影响治疗效果，从而影响放疗的远期费用，即控制肿瘤医疗费用开支的总值；恶性肿瘤控制率的提高可以折换成潜在的开支节约。Withers[1]已经将非常规分次放疗方案明确分类，指出其个别的定义、特征和优点。Stuschke等[2]已对非常规分次方案当中最常用的超分割方案临床前瞻随机验证组进行了全面分析总结，从临床实践的角度肯定了其疗效优越性。Dale等[3]使用表达放射剂量-效应的线性-平方(LQ)模式。目的是要说明超出常规的治疗决策可以导致远期医疗费用的节约，以及对肿瘤病例有选择地使用非常规分次放疗方案可以取得显著的效益。
必须了解的是效-费比最佳方案并不一定等同于在放射生物学意义上的最佳方案，即在实践意义上的最佳方案可能并不就是在理论意义上的最佳方案。放射生物学最佳方案的总费用虽然明显地低于标准方案者，但高于效-费比最佳方案者。f值愈小，效-费比最佳与生物学最佳两种方案总费用的差别也愈大。
放射生物学最佳放疗方案的推算法[4]：先根据有关放射生物学参数求出最佳每次剂量d。
效-费比的分析比较必须是在整个医疗保健机构内部进行而不能只看个别医院或治疗中心。优化放疗方案疗程初看似乎费用较昂贵，其实从总体和长远审视是最实惠价廉的。
参考文献
[1]Withers H R. Biologic bases for altered fractionation schemes Cancer 1985, 55:2 086-2 095.
[2]Stuschke M, Thames H D. Hyperfractionated radiotherapy of human tumors: Overview of the randomized clinical trials Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997,37:259-267.
[3]Dale R G, Jones B. Radiobiologically based assessments of the net costs of fractionated radiotherapy Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996, 36:739-746.
[4]Jones B, Tan L, Dale R G. Deviation of the optimum dose per fraction from the linear quadratic model Brit J Badiol 1995, 68(812):894-902.
(收稿：1998-08-11), 百拇医药
单位：唐启信 韦雄(570311 海口市，海南省肿瘤医院放疗科)
关键词：
中华医院管理杂志990209 近年国外对于恶性肿瘤放射治疗方案的效益-费用比率分析以及治疗方案效-费比优化的研究成果，对我国可能有一定的参考作用。
放射治疗的时间-剂量分次方案的改变可以影响治疗效果，从而影响放疗的远期费用，即控制肿瘤医疗费用开支的总值；恶性肿瘤控制率的提高可以折换成潜在的开支节约。Withers[1]已经将非常规分次放疗方案明确分类，指出其个别的定义、特征和优点。Stuschke等[2]已对非常规分次方案当中最常用的超分割方案临床前瞻随机验证组进行了全面分析总结，从临床实践的角度肯定了其疗效优越性。Dale等[3]使用表达放射剂量-效应的线性-平方(LQ)模式。目的是要说明超出常规的治疗决策可以导致远期医疗费用的节约，以及对肿瘤病例有选择地使用非常规分次放疗方案可以取得显著的效益。
必须了解的是效-费比最佳方案并不一定等同于在放射生物学意义上的最佳方案，即在实践意义上的最佳方案可能并不就是在理论意义上的最佳方案。放射生物学最佳方案的总费用虽然明显地低于标准方案者，但高于效-费比最佳方案者。f值愈小，效-费比最佳与生物学最佳两种方案总费用的差别也愈大。
放射生物学最佳放疗方案的推算法[4]：先根据有关放射生物学参数求出最佳每次剂量d。
效-费比的分析比较必须是在整个医疗保健机构内部进行而不能只看个别医院或治疗中心。优化放疗方案疗程初看似乎费用较昂贵，其实从总体和长远审视是最实惠价廉的。
参考文献
[1]Withers H R. Biologic bases for altered fractionation schemes Cancer 1985, 55:2 086-2 095.
[2]Stuschke M, Thames H D. Hyperfractionated radiotherapy of human tumors: Overview of the randomized clinical trials Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997,37:259-267.
[3]Dale R G, Jones B. Radiobiologically based assessments of the net costs of fractionated radiotherapy Int J Radiat Oncol Biol Phys 1996, 36:739-746.
[4]Jones B, Tan L, Dale R G. Deviation of the optimum dose per fraction from the linear quadratic model Brit J Badiol 1995, 68(812):894-902.
(收稿：1998-08-11), 百拇医药