异丙肾上腺素引起急性心肌梗死1例
作者：李宝琴
单位：李宝琴(济南解放军106医院 250022)
关键词：
药物流行病学杂志000342 患者， 女， 71岁， 住院号：140343。 于1998年12月25日， 因右眼老年 白内障住我院眼科做白内障复明手术。 病人无高血压、 冠心病病史， 术前查心电图正常 。 于1998年12月27日19时， 在奥尔卡因右眼球表面麻醉后， 行超声乳化并人工晶体植 入术， 术中顺利， 术后半小时病人感伤口疼痛， 值班医生给予吲哚美辛(消炎痛) 25 mg 口服， 大约20 min后， 病人突感胸闷、 气喘、 不能平卧， 口唇发绀， 满肺哮鸣音， 立即给予吸氧， 地塞米松10 mg及氨茶碱0.25 g加入5?%葡萄糖注射液250 mL静滴、 异丙 肾上腺素1 mg肌注； 约30 min后， 症状渐缓解， 但病人感胸闷加重， 做心电图检查： 呈急性前间壁心肌梗死改变。 转住心内科治疗， 查肌钙蛋白(ZI)阳性， 心肌酶谱： 谷草 转氨酶48单位、 乳酸脱氢酶208单位、 肌酸磷酸肌酶同功酶157单位， 符合急性前间壁心 肌梗死诊断。 给予抗凝、 活血化瘀、 营养心肌、 对症等综合治疗， 住院28 d， 病情好 转出院。
讨论 病人出现支气管哮喘考虑为吲哚美辛过敏引起。 此病人在抢救过 程中， 使用了异 丙肾上腺素， 此药对β1、 β2受体具有明显的激动作用， 所以可平喘， 可使用力呼 气量明显提高， 中期呼气流速增加， 并使功能残气量和呼吸阻力下降， 呈明显的支气管 扩张作用。 此外， 还具有强大正性肌力作用， 可增加心肌收缩力， 增加心率和加强心内 传导， 显著增加心肌耗氧量。 此药还可引起动脉血氧分压下降。 对动脉血氧分压水平低 于正常的患者， 用药后可能加重低氧血症。
此患者年龄大， 原有动脉硬化， 可能有冠脉狭窄， 用异丙肾上腺素后突然发生心动过速 ， 心肌耗氧量增加， 冠脉某支突然发生阻塞， 发生急性心肌梗死。
提示在抢救老年患者的过敏性支气管哮喘时， 应避免使用此药， 以免造成不良后果。, 百拇医药
单位：李宝琴(济南解放军106医院 250022)
关键词：
药物流行病学杂志000342 患者， 女， 71岁， 住院号：140343。 于1998年12月25日， 因右眼老年 白内障住我院眼科做白内障复明手术。 病人无高血压、 冠心病病史， 术前查心电图正常 。 于1998年12月27日19时， 在奥尔卡因右眼球表面麻醉后， 行超声乳化并人工晶体植 入术， 术中顺利， 术后半小时病人感伤口疼痛， 值班医生给予吲哚美辛(消炎痛) 25 mg 口服， 大约20 min后， 病人突感胸闷、 气喘、 不能平卧， 口唇发绀， 满肺哮鸣音， 立即给予吸氧， 地塞米松10 mg及氨茶碱0.25 g加入5?%葡萄糖注射液250 mL静滴、 异丙 肾上腺素1 mg肌注； 约30 min后， 症状渐缓解， 但病人感胸闷加重， 做心电图检查： 呈急性前间壁心肌梗死改变。 转住心内科治疗， 查肌钙蛋白(ZI)阳性， 心肌酶谱： 谷草 转氨酶48单位、 乳酸脱氢酶208单位、 肌酸磷酸肌酶同功酶157单位， 符合急性前间壁心 肌梗死诊断。 给予抗凝、 活血化瘀、 营养心肌、 对症等综合治疗， 住院28 d， 病情好 转出院。
讨论 病人出现支气管哮喘考虑为吲哚美辛过敏引起。 此病人在抢救过 程中， 使用了异 丙肾上腺素， 此药对β1、 β2受体具有明显的激动作用， 所以可平喘， 可使用力呼 气量明显提高， 中期呼气流速增加， 并使功能残气量和呼吸阻力下降， 呈明显的支气管 扩张作用。 此外， 还具有强大正性肌力作用， 可增加心肌收缩力， 增加心率和加强心内 传导， 显著增加心肌耗氧量。 此药还可引起动脉血氧分压下降。 对动脉血氧分压水平低 于正常的患者， 用药后可能加重低氧血症。
此患者年龄大， 原有动脉硬化， 可能有冠脉狭窄， 用异丙肾上腺素后突然发生心动过速 ， 心肌耗氧量增加， 冠脉某支突然发生阻塞， 发生急性心肌梗死。
提示在抢救老年患者的过敏性支气管哮喘时， 应避免使用此药， 以免造成不良后果。, 百拇医药