静滴西咪替丁致过敏性休克1例
作者：董文珠 钟慧闽
单位：董文珠 钟慧闽(青岛解放军第四○一医院消化内科 266071)
关键词：
药物流行病学杂志000331 患者， 男， 22岁， 于1999年6月29日因急性胰腺炎入院， 既往有磺胺、 红花油过敏史。 第1天给予西咪替丁(甲氰咪胍)(常州国营武进制药厂生产， 批号：99040 5) 0.6 g加5%葡萄糖盐水500 mL静滴及应用其它药物， 病情好转， 无过敏反应。 第2天 给予西咪替丁0.4 g加5%葡萄糖盐水500 mL静滴， 约10 min(输入液体约30 mL)， 出现胸闷 、 气急、 寒战、 恶心、 呕吐、 全身湿冷、 抽搐、 口唇四肢末端紫绀、 窒息濒死感、 意识障碍。 T 38.2℃， 呼吸急促， R 32次/min， P 256次/min， 血压测不到。 当即按 过 敏性休克治疗， 吸氧， 肾上腺素1 mg皮下注射， 地塞米松10 mg静推， 多巴胺60 mg、 间羟胺(阿拉明)50 mg静滴， 另一通道山茛菪碱(654-2)40 mg静滴， 5 min后给予地塞米 松10 mg静推， 血压仍测不到。 再用多巴胺100 mg、 间羟胺50 mg静滴， 碳酸氢钠100 mg 静滴。 20 min后， HR 167次/min， BP 11/9.7kPa， 又用毛花苷C(西地兰)0.2mg加5% 葡 萄糖液20 mL静推。 心电图示：异位心律， 室上速， STⅡ. Ⅲ. avF下移0.1mv。 经积极 抢救 ， 神志、 紫绀及一般情况渐好转， 4h后， P 124次/min, R 20次/min， BP 17/10 kPa， 心电图监测， 律齐。 17 h后， 生命体征完全恢复正常。
西咪替丁是一种H2受体拮抗剂， 能明显地抑制食物、 组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃 酸 分泌、 并使酸度降低。 口服20-30 min开始吸收， 45～60 min 血浓度达高峰， t1/2为2 h， 静滴后迅速发生作用。 患者有磺胺、 红花油过敏史， 但近期未接触其它致敏原。 静滴西咪替丁10余分钟后， 闪电样发生呼吸困难， 严重喉头阻塞感， 口唇发绀， 四肢厥 冷， 极度烦躁不安与休克， 且病情进展快， 但对抗过敏治疗反应良好， 故过敏性休克诊 断明确。, 百拇医药
单位：董文珠 钟慧闽(青岛解放军第四○一医院消化内科 266071)
关键词：
药物流行病学杂志000331 患者， 男， 22岁， 于1999年6月29日因急性胰腺炎入院， 既往有磺胺、 红花油过敏史。 第1天给予西咪替丁(甲氰咪胍)(常州国营武进制药厂生产， 批号：99040 5) 0.6 g加5%葡萄糖盐水500 mL静滴及应用其它药物， 病情好转， 无过敏反应。 第2天 给予西咪替丁0.4 g加5%葡萄糖盐水500 mL静滴， 约10 min(输入液体约30 mL)， 出现胸闷 、 气急、 寒战、 恶心、 呕吐、 全身湿冷、 抽搐、 口唇四肢末端紫绀、 窒息濒死感、 意识障碍。 T 38.2℃， 呼吸急促， R 32次/min， P 256次/min， 血压测不到。 当即按 过 敏性休克治疗， 吸氧， 肾上腺素1 mg皮下注射， 地塞米松10 mg静推， 多巴胺60 mg、 间羟胺(阿拉明)50 mg静滴， 另一通道山茛菪碱(654-2)40 mg静滴， 5 min后给予地塞米 松10 mg静推， 血压仍测不到。 再用多巴胺100 mg、 间羟胺50 mg静滴， 碳酸氢钠100 mg 静滴。 20 min后， HR 167次/min， BP 11/9.7kPa， 又用毛花苷C(西地兰)0.2mg加5% 葡 萄糖液20 mL静推。 心电图示：异位心律， 室上速， STⅡ. Ⅲ. avF下移0.1mv。 经积极 抢救 ， 神志、 紫绀及一般情况渐好转， 4h后， P 124次/min, R 20次/min， BP 17/10 kPa， 心电图监测， 律齐。 17 h后， 生命体征完全恢复正常。
西咪替丁是一种H2受体拮抗剂， 能明显地抑制食物、 组胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃 酸 分泌、 并使酸度降低。 口服20-30 min开始吸收， 45～60 min 血浓度达高峰， t1/2为2 h， 静滴后迅速发生作用。 患者有磺胺、 红花油过敏史， 但近期未接触其它致敏原。 静滴西咪替丁10余分钟后， 闪电样发生呼吸困难， 严重喉头阻塞感， 口唇发绀， 四肢厥 冷， 极度烦躁不安与休克， 且病情进展快， 但对抗过敏治疗反应良好， 故过敏性休克诊 断明确。, 百拇医药