诺和灵30R致严重过敏反应1例
作者：王中影 高翔
单位：王中影(安徽医科大学第一附属医院 230022)；高翔(安徽省环境保护科学研究所 230061)
关键词：
药物流行病学杂志000324 诺和灵30R又名混合人体胰岛素(其中30%为短效胰岛素， 70%为中效胰岛 素)， 是预先混合型的生物合成人胰岛素， 主要用于治疗糖尿病。 我们在临床中发现诺和 灵30R致严重过敏反应1例， 实属罕见， 现报道如下。
患者， 男， 72岁， 既往有Ⅱ型糖尿病， 病史10年， 长期口服降糖药物控制血糖， 无药 物过敏史。 患者自觉进食增加， 无多饮、 无消瘦， 有时感觉乏力。 于1997年11月20日 入院， 体检： T 36.3℃， P 78次/min， R 20次/min， BP 20/10kPa， 实验室检查： 空 腹血糖9.7mmol/L， 餐后2 h血糖14.3mmol/L， BUN 10.69mmol/L， CRE 129μmol/L。 建 议应用诺和灵30R治疗。 于11月23日给予诺和灵30 R(3.0mL， 100IU/mL， 丹麦制造 ， 诺和诺德天津生物技术有限公司分装， 批号：A966227， 生产日期11/1996)早饭前1/2 h 8 IU皮下注射， 晚饭前1/2 h 6IU皮下注射， 连续应用6 d均无不适反应。 于第7天晚餐前1/2 h皮下注射后4 h， 患者突然出现心悸、 胸闷、 面色苍白， 神志清楚 。 体检：T 36.7℃， P 95次/min， R 23次/min, BP 19/9kPa， ECG： 窦性心动过速， 测血 糖11.2mmol/L， 尿糖(++)， 尿酮体(-)。 严密观察病情， 未行处理， 于1 h后症状自行 缓解。 于不良反应后第二天早餐前1/2 h再次皮下注射诺和灵30R， 于注射后1 h再次出现 上述类似症状， 并加重， 出现头晕， 大汗淋漓， 口唇麻木， 上唇处出现不规则蚕豆大 小红斑、 风团， 局部肿胀、 痒。 体检：T 36.7℃， P 100次/min， R 29 次/min， BP 19/8.5kPa， 血糖11.4mmol/L， 神志清楚， 无喉头水肿， 立即给予吸氧， 地塞米松5 mg ， 肌肉注射， 阿司咪唑(息斯敏)10 mg口服。 于处理后20 min上唇处皮疹消退， 症状于2 h后逐渐缓解， 停止使用诺和灵30 R， 继续口服降糖药物治疗住院18 d， 未再出现上述 症状及体征， 血糖稳定出院。
诺和灵30 R笔芯3 mL卡氏瓶， 配套使用诺和笔及诺和针， 操作简便， 携带方便， 已被糖尿病患者广泛使用， 但本品是利用酵母生产的生物合成人胰岛素， 也可引起过敏反应， 因此在临床应用中应严密观察药物反应， 及时采取相应措施， 慎防意外。, http://www.100md.com
单位：王中影(安徽医科大学第一附属医院 230022)；高翔(安徽省环境保护科学研究所 230061)
关键词：
药物流行病学杂志000324 诺和灵30R又名混合人体胰岛素(其中30%为短效胰岛素， 70%为中效胰岛 素)， 是预先混合型的生物合成人胰岛素， 主要用于治疗糖尿病。 我们在临床中发现诺和 灵30R致严重过敏反应1例， 实属罕见， 现报道如下。
患者， 男， 72岁， 既往有Ⅱ型糖尿病， 病史10年， 长期口服降糖药物控制血糖， 无药 物过敏史。 患者自觉进食增加， 无多饮、 无消瘦， 有时感觉乏力。 于1997年11月20日 入院， 体检： T 36.3℃， P 78次/min， R 20次/min， BP 20/10kPa， 实验室检查： 空 腹血糖9.7mmol/L， 餐后2 h血糖14.3mmol/L， BUN 10.69mmol/L， CRE 129μmol/L。 建 议应用诺和灵30R治疗。 于11月23日给予诺和灵30 R(3.0mL， 100IU/mL， 丹麦制造 ， 诺和诺德天津生物技术有限公司分装， 批号：A966227， 生产日期11/1996)早饭前1/2 h 8 IU皮下注射， 晚饭前1/2 h 6IU皮下注射， 连续应用6 d均无不适反应。 于第7天晚餐前1/2 h皮下注射后4 h， 患者突然出现心悸、 胸闷、 面色苍白， 神志清楚 。 体检：T 36.7℃， P 95次/min， R 23次/min, BP 19/9kPa， ECG： 窦性心动过速， 测血 糖11.2mmol/L， 尿糖(++)， 尿酮体(-)。 严密观察病情， 未行处理， 于1 h后症状自行 缓解。 于不良反应后第二天早餐前1/2 h再次皮下注射诺和灵30R， 于注射后1 h再次出现 上述类似症状， 并加重， 出现头晕， 大汗淋漓， 口唇麻木， 上唇处出现不规则蚕豆大 小红斑、 风团， 局部肿胀、 痒。 体检：T 36.7℃， P 100次/min， R 29 次/min， BP 19/8.5kPa， 血糖11.4mmol/L， 神志清楚， 无喉头水肿， 立即给予吸氧， 地塞米松5 mg ， 肌肉注射， 阿司咪唑(息斯敏)10 mg口服。 于处理后20 min上唇处皮疹消退， 症状于2 h后逐渐缓解， 停止使用诺和灵30 R， 继续口服降糖药物治疗住院18 d， 未再出现上述 症状及体征， 血糖稳定出院。
诺和灵30 R笔芯3 mL卡氏瓶， 配套使用诺和笔及诺和针， 操作简便， 携带方便， 已被糖尿病患者广泛使用， 但本品是利用酵母生产的生物合成人胰岛素， 也可引起过敏反应， 因此在临床应用中应严密观察药物反应， 及时采取相应措施， 慎防意外。, http://www.100md.com