误食苍耳子中毒1例
作者：马锐 李文英 刘大锁 张素萍
单位：马锐 李文英 刘大锁 张素萍(河北正定县解放军二五六医院 050800)
关键词：
药物流行病学杂志000320 1 病例介绍
患者，男，9岁，因与同伴玩耍时，误食苍耳子，5h后出现醉酒步态、嗜睡、失语、恶心、呕吐、意识模糊，急诊入我院。体检：T37℃，P100次/min，R24次/min，BP13.3/9.0kPa，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，颈部无抵抗，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无出血。双侧瞳孔约3.5mm大小。对光反射存在，口唇无紫绀，口腔内有残存呕吐物，咽部无充血，双肺未闻及干湿啰音，HR100次/min，各瓣膜未闻及杂音，腹平坦，肠鸣音正常，肝脾未触及，左下肢巴氏征阳性，双下肢奥本许姆征阳性，戈登征阳性，脑膜刺激征阳性。既往体健。实验室检查：Hb120g/L，WBC12.4×109/L，PLT165×109/L，L0.25，分叶核0.75，RBC3.97×109/L。尿常规：酮体(+)，其余(-)，肝功正常。心电图显示窦性心律不齐，B超显示肝胆胰脾肾正常。入院后即给予温开水10000mL洗胃，并从胃管中注入缓泻药物5%硫酸镁400mL以促进毒物排泄，温水高位清洁灌肠；并给予促进细胞代谢、抗感染、解毒排毒、保肝药物：10%葡萄糖注射液500mL加葡醛内酯(肝泰乐)针0.1g、VitC针2.0g、VitB6针0.2g静脉滴注；10%葡萄糖注射液500mL，加清开灵针10mL、VitC针2.0g、ATP针40mg、辅酶A针200单位、10%氯化钾针10mL、地塞米松(氟美松)针10mg，静脉滴注；VitB1针0.1g、VitB12针500μg，肌肉注射。均为1次/d抢救治疗，痊愈出院，随访无异常。
2 讨论
苍耳子是菊科植物，其果实及全草均可入药，但苍耳全株有毒，以果实最毒，鲜叶比干叶毒，嫩叶比老叶毒。其主要成分为脂肪油。油中含大量亚油酸、苍耳甙、苍耳醇、异苍耳醇、苍耳酯等。苍耳子及其提取物具有降血糖、抑菌作用，其煎剂对溶血性金黄色葡萄球菌有抑制作用。其毒性成分主要是鼠李糖，能使患者肾脏受损，造成氮质血症。使肝坏死，继发脑组织水肿，从而引起惊厥死亡。本文患儿嗜睡、失语、意识模糊、脑膜刺激征阳性，可能与继发性脑水肿有关。而葡萄糖可缓解惊厥，延缓死亡。苍耳的幼苗同样有剧毒，苍耳的茎叶中皆含有对神经及肌肉有毒的物质。中毒后，常表现为全身无力，头晕、恶心、呕吐、腹痛、便闭、呼吸困难，烦躁不安，手脚发冷，严重者可出现黄疸、鼻衄，甚至昏迷。所以，无论在日常生活中，还是在药物的使用中，都应引起足够的重视，以免引起严重的后果。, 百拇医药
单位：马锐 李文英 刘大锁 张素萍(河北正定县解放军二五六医院 050800)
关键词：
药物流行病学杂志000320 1 病例介绍
患者，男，9岁，因与同伴玩耍时，误食苍耳子，5h后出现醉酒步态、嗜睡、失语、恶心、呕吐、意识模糊，急诊入我院。体检：T37℃，P100次/min，R24次/min，BP13.3/9.0kPa，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，颈部无抵抗，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无出血。双侧瞳孔约3.5mm大小。对光反射存在，口唇无紫绀，口腔内有残存呕吐物，咽部无充血，双肺未闻及干湿啰音，HR100次/min，各瓣膜未闻及杂音，腹平坦，肠鸣音正常，肝脾未触及，左下肢巴氏征阳性，双下肢奥本许姆征阳性，戈登征阳性，脑膜刺激征阳性。既往体健。实验室检查：Hb120g/L，WBC12.4×109/L，PLT165×109/L，L0.25，分叶核0.75，RBC3.97×109/L。尿常规：酮体(+)，其余(-)，肝功正常。心电图显示窦性心律不齐，B超显示肝胆胰脾肾正常。入院后即给予温开水10000mL洗胃，并从胃管中注入缓泻药物5%硫酸镁400mL以促进毒物排泄，温水高位清洁灌肠；并给予促进细胞代谢、抗感染、解毒排毒、保肝药物：10%葡萄糖注射液500mL加葡醛内酯(肝泰乐)针0.1g、VitC针2.0g、VitB6针0.2g静脉滴注；10%葡萄糖注射液500mL，加清开灵针10mL、VitC针2.0g、ATP针40mg、辅酶A针200单位、10%氯化钾针10mL、地塞米松(氟美松)针10mg，静脉滴注；VitB1针0.1g、VitB12针500μg，肌肉注射。均为1次/d抢救治疗，痊愈出院，随访无异常。
2 讨论
苍耳子是菊科植物，其果实及全草均可入药，但苍耳全株有毒，以果实最毒，鲜叶比干叶毒，嫩叶比老叶毒。其主要成分为脂肪油。油中含大量亚油酸、苍耳甙、苍耳醇、异苍耳醇、苍耳酯等。苍耳子及其提取物具有降血糖、抑菌作用，其煎剂对溶血性金黄色葡萄球菌有抑制作用。其毒性成分主要是鼠李糖，能使患者肾脏受损，造成氮质血症。使肝坏死，继发脑组织水肿，从而引起惊厥死亡。本文患儿嗜睡、失语、意识模糊、脑膜刺激征阳性，可能与继发性脑水肿有关。而葡萄糖可缓解惊厥，延缓死亡。苍耳的幼苗同样有剧毒，苍耳的茎叶中皆含有对神经及肌肉有毒的物质。中毒后，常表现为全身无力，头晕、恶心、呕吐、腹痛、便闭、呼吸困难，烦躁不安，手脚发冷，严重者可出现黄疸、鼻衄，甚至昏迷。所以，无论在日常生活中，还是在药物的使用中，都应引起足够的重视，以免引起严重的后果。, 百拇医药
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