中西医结合穴位封闭治疗气管炎支气管哮喘770例疗效分析
作者：丁旭阳 王云岗
单位：海军秦皇岛干休所卫生所，秦皇岛 066001
关键词：中西医；治疗；气管炎；支气管哮喘
海军医学杂志990242 我所气管炎治疗小组从1989年初开始对气管炎支气管哮喘的治疗进行初步探索，经过10年的临床实践和经验总结，摸索出了一套穴位药物封闭治疗的方法，效果较好。兹介绍如下。
1 临床资料
本组770例病例中，男448例，女322例，年龄最大71岁，最小9岁，平均年龄43.3岁；病程最长41年，最短6个月，平均11.8年。其中冬季发病501例，夏季发病175例，无规律发病94例。既往全部服用过茶硷类、百喘硼、喘定片等药，其中615例服用过强的松、氟美松等激素。770例患者中呼吸困难102例，气喘198例，气短53例，嗓子紧123例，哮鸣音115例，罗音110例，肺气肿58例，肺心病11例。
, 百拇医药
2 治疗方法及结果
2.1 药物选择 中药为黄芪注射液、当归注射液、蛤青注射液、鱼腥草注射液，西药选用醋酸氢化泼尼松混悬液。
2.2 穴位选择 主穴：定喘、肺俞。配穴：膻中、天突、尺泽、孔最、足三里、丰隆穴。
2.3 方法 15岁以下者每次选4个穴位，16岁以上者每次选6个穴位，根据病情选择使用药物，每穴每次封闭0.2ml～2ml药物。第一个月每周封闭2次，第二个月每周封闭1次，第三个月每15d封闭1次，第四个月封闭1次，四个月时间共封闭15次为一个疗程。停止封闭后连续服用复方蛤蚧止喘胶囊21d，每日3次，每次3粒。
2.4 疗效判断标准 临床治愈：症状消失，肺部听诊哮鸣音及湿罗音消失。好转：症状减轻，肺部体征大部分消失。无效：症状和体症无明显减轻。
, 百拇医药
2.5 治疗结果 临床治愈655例，占总例数的85%；好转72例，占9.51%；无效43例，占5.5%。总有效率88.8%。无效的43例中，肺心病11例，肺气肿32例。
2.6 随访 我们对770例典型病例进行分析并存档，1995年1月开始用通信、电话、亲自走访的形式进行随访，至1998年4月结束，治愈的655例中无1例严重发病，其中27人在感冒后有轻度嗓子发紧。好转的72例中有5例痊愈，能参加重体力劳动。无效的43例中无好转病例，其中3例已病故。
3 讨 论
气管炎支气管哮喘是危害人民健康的常见病，临床主要表现为咳嗽、哮喘、咳痰及呼吸困难等。特异花粉、尘螨、寒冷空气、潮湿环境、霉菌孢子等可能是致病的外在原因；机体免疫功能低下引起呼吸道感染以及与遗传有一定关联的过敏性体质可能是其内在原因。长期咳嗽、咳痰、频繁哮喘反复发作可导致肺气肿或肺心病。祖国医学认为，本病的发生与肺、脾、肾三脏的功能障碍有关，身体虚弱或肺有伏痰，脾失运化或外感风寒都可成痰，痰因气升，气因痰阻，痰气相结，阻塞气道，影响肺气升降，则发生哮喘。久病则肺气大伤，影响心肾，造成脏腑功能失调。中药治疗气管炎支气管哮喘有很好的疗效，能扶正祛邪达到治本的目的，副作用少。中西医结合能增强疗效，减少毒副作用。激素有抗炎抗过敏作用，目前仍是治疗气管炎支气管哮喘急性发作的有效药物。以往常用的激素有强的松、地塞米松等。但其缺点是复发率高，副作用大，部分患者对激素产生依赖性，所以不易被绝大多数患者接受。我们选用醋酸氢化泼尼松混悬液进行小剂量穴位封闭，用量逐渐递减，可明显减少激素的副作用和“反跳现象”。中西医结合疗法具有持久的抗过敏作用，且水钠潴留较轻。气管炎支气管哮喘在中老年人群中发病率较高，病程较长，反复发作，久病常致气阴两虚，肺失肃降，应以补气益阴，施以补法。黄芪补气，当归补血益阴，两者用于气血不足，能调理冲任带三脉，可通四肢。现代医学研究发现黄芪有抑制变态反应，促进抗体合成，增强细胞免疫，增强吞噬细胞的吞噬能力，亦有抑菌抗感冒作用。当归对多种细菌有抑制作用，当归注射液常用于支气管哮喘的辅助治疗。针刺定喘穴治疗哮喘取得较好疗效在临床上早有报道，我们根据祖国医学经络学说原理，在肺经上选用能主治哮喘的尺泽穴、孔最穴，有痰涎壅塞、胸闷气短喘息者配肺俞穴、天突穴、膻中穴；咳喘虚劳症配强壮穴位足三里穴。穴位注射既能疏通经络，调理气血，又能在药物吸收过程中持续刺激穴位，增强肺的卫外功能及机体免疫功能，使外邪六淫不能侵犯支气管和肺，同时调动了体内内在的防御功能，调整了阴阳及经脉的功能，使阴阳失调的个体差异趋于平衡，津液得以畅通运行，痰饮消失，哮喘则愈。我们体会下述几点值得注意：(1)选好适应症。据我们的经验，凡是肺气肿、肺心病等并发症或长期服用大量激素而疗效慢而差者，患有高血压病、动脉硬化、糖尿病、精神病、癫痫、消化道溃疡、结核病，严重的心脏病、孕妇禁用。(2)严格无菌操作，避免感染。背部穴位穿刺不宜过深，以免刺入肺组织，导致气胸。
中西医结合穴位注射治疗气管炎支气管哮喘有其独特之处，它能发挥中西医各自的优势，互相取长补短，标本兼治。本组总有效率为88.8%，副作用小，疗效稳定而持久。本法治疗，药源广，操作简单，一般不需住院治疗，尤适合农村基层医疗单位推广应用。
(收稿：1999-07-27), 百拇医药
单位：海军秦皇岛干休所卫生所，秦皇岛 066001
关键词：中西医；治疗；气管炎；支气管哮喘
海军医学杂志990242 我所气管炎治疗小组从1989年初开始对气管炎支气管哮喘的治疗进行初步探索，经过10年的临床实践和经验总结，摸索出了一套穴位药物封闭治疗的方法，效果较好。兹介绍如下。
1 临床资料
本组770例病例中，男448例，女322例，年龄最大71岁，最小9岁，平均年龄43.3岁；病程最长41年，最短6个月，平均11.8年。其中冬季发病501例，夏季发病175例，无规律发病94例。既往全部服用过茶硷类、百喘硼、喘定片等药，其中615例服用过强的松、氟美松等激素。770例患者中呼吸困难102例，气喘198例，气短53例，嗓子紧123例，哮鸣音115例，罗音110例，肺气肿58例，肺心病11例。
, 百拇医药
2 治疗方法及结果
2.1 药物选择 中药为黄芪注射液、当归注射液、蛤青注射液、鱼腥草注射液，西药选用醋酸氢化泼尼松混悬液。
2.2 穴位选择 主穴：定喘、肺俞。配穴：膻中、天突、尺泽、孔最、足三里、丰隆穴。
2.3 方法 15岁以下者每次选4个穴位，16岁以上者每次选6个穴位，根据病情选择使用药物，每穴每次封闭0.2ml～2ml药物。第一个月每周封闭2次，第二个月每周封闭1次，第三个月每15d封闭1次，第四个月封闭1次，四个月时间共封闭15次为一个疗程。停止封闭后连续服用复方蛤蚧止喘胶囊21d，每日3次，每次3粒。
2.4 疗效判断标准 临床治愈：症状消失，肺部听诊哮鸣音及湿罗音消失。好转：症状减轻，肺部体征大部分消失。无效：症状和体症无明显减轻。
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2.5 治疗结果 临床治愈655例，占总例数的85%；好转72例，占9.51%；无效43例，占5.5%。总有效率88.8%。无效的43例中，肺心病11例，肺气肿32例。
2.6 随访 我们对770例典型病例进行分析并存档，1995年1月开始用通信、电话、亲自走访的形式进行随访，至1998年4月结束，治愈的655例中无1例严重发病，其中27人在感冒后有轻度嗓子发紧。好转的72例中有5例痊愈，能参加重体力劳动。无效的43例中无好转病例，其中3例已病故。
3 讨 论
气管炎支气管哮喘是危害人民健康的常见病，临床主要表现为咳嗽、哮喘、咳痰及呼吸困难等。特异花粉、尘螨、寒冷空气、潮湿环境、霉菌孢子等可能是致病的外在原因；机体免疫功能低下引起呼吸道感染以及与遗传有一定关联的过敏性体质可能是其内在原因。长期咳嗽、咳痰、频繁哮喘反复发作可导致肺气肿或肺心病。祖国医学认为，本病的发生与肺、脾、肾三脏的功能障碍有关，身体虚弱或肺有伏痰，脾失运化或外感风寒都可成痰，痰因气升，气因痰阻，痰气相结，阻塞气道，影响肺气升降，则发生哮喘。久病则肺气大伤，影响心肾，造成脏腑功能失调。中药治疗气管炎支气管哮喘有很好的疗效，能扶正祛邪达到治本的目的，副作用少。中西医结合能增强疗效，减少毒副作用。激素有抗炎抗过敏作用，目前仍是治疗气管炎支气管哮喘急性发作的有效药物。以往常用的激素有强的松、地塞米松等。但其缺点是复发率高，副作用大，部分患者对激素产生依赖性，所以不易被绝大多数患者接受。我们选用醋酸氢化泼尼松混悬液进行小剂量穴位封闭，用量逐渐递减，可明显减少激素的副作用和“反跳现象”。中西医结合疗法具有持久的抗过敏作用，且水钠潴留较轻。气管炎支气管哮喘在中老年人群中发病率较高，病程较长，反复发作，久病常致气阴两虚，肺失肃降，应以补气益阴，施以补法。黄芪补气，当归补血益阴，两者用于气血不足，能调理冲任带三脉，可通四肢。现代医学研究发现黄芪有抑制变态反应，促进抗体合成，增强细胞免疫，增强吞噬细胞的吞噬能力，亦有抑菌抗感冒作用。当归对多种细菌有抑制作用，当归注射液常用于支气管哮喘的辅助治疗。针刺定喘穴治疗哮喘取得较好疗效在临床上早有报道，我们根据祖国医学经络学说原理，在肺经上选用能主治哮喘的尺泽穴、孔最穴，有痰涎壅塞、胸闷气短喘息者配肺俞穴、天突穴、膻中穴；咳喘虚劳症配强壮穴位足三里穴。穴位注射既能疏通经络，调理气血，又能在药物吸收过程中持续刺激穴位，增强肺的卫外功能及机体免疫功能，使外邪六淫不能侵犯支气管和肺，同时调动了体内内在的防御功能，调整了阴阳及经脉的功能，使阴阳失调的个体差异趋于平衡，津液得以畅通运行，痰饮消失，哮喘则愈。我们体会下述几点值得注意：(1)选好适应症。据我们的经验，凡是肺气肿、肺心病等并发症或长期服用大量激素而疗效慢而差者，患有高血压病、动脉硬化、糖尿病、精神病、癫痫、消化道溃疡、结核病，严重的心脏病、孕妇禁用。(2)严格无菌操作，避免感染。背部穴位穿刺不宜过深，以免刺入肺组织，导致气胸。
中西医结合穴位注射治疗气管炎支气管哮喘有其独特之处，它能发挥中西医各自的优势，互相取长补短，标本兼治。本组总有效率为88.8%，副作用小，疗效稳定而持久。本法治疗，药源广，操作简单，一般不需住院治疗，尤适合农村基层医疗单位推广应用。
(收稿：1999-07-27), 百拇医药