对某部暴发一起甲型副伤寒的调查分析
作者：张骥
单位：解放军37502部队机关门诊部，舟山 316000
关键词：甲型副伤寒；流行病学；预防与控制
海军医学杂志990244 1997年3～5月，驻浙某部发生一起甲型副伤寒暴发流行，兹将其调查结果介绍如下。
1 材料与方法
1.1 背景资料 疫点位于浙东某海岛驻军某部营区，营区内有指战员413人，且居住较为集中。饮用经初步消毒的井水。
1.2 调查方法 对疫区全体人员进行查询，对有症状者进行回顾性调查，符合诊断标准[1]者视为患者。采集患者静脉血(5ml)60份，于低温4h内送微生物实验室进行血液培养，对检出的病原菌均作药物敏感试验(Kirby-Bouer法)，操作参照文献[2]。
2 结 果
413人中共检出甲型伤寒42例，患病率为10.17%。42例中男性20例，占47.62%，女性22例，占52.38%；年龄最小8岁，最大42岁，多数为20～35岁。
本次甲型副伤寒暴发流行始于3月18日，止于5月10日，流行期53d，4月21日～5月6日为流行高峰，发病26例，占总发病数的61.9%。本组病例平均潜伏期11d，首例患者潜伏期为7d，即暴露日期为3月11日。
本组患者临床症状不典型，多为发热，食欲不振，全身乏力，头昏等非特异性症状，仅14例出现相对缓脉。
42份患者血培养分离出甲型副伤寒杆菌(O1、2、12、Ha)，其对常用抗生素氯霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸较为敏感，而对氨苄青霉素、四环素、复方新诺明的耐药率分别为27%、35%和31%。恢复期病人血和粪便甲型副伤寒杆菌培养均阴性。
3 讨 论
调查发现，本次甲型副伤寒流行可能系首发患者外出归队造成的。该部相继发生的41例甲型副伤寒患者，其中个别患者曾到疫点工作生活过，并有人在副伤寒暴发流行的初期挑粪去水井旁的菜田施肥。本组病例分布与水井供水范围一致，本病流行初期为水型传播，中晚期为接触传播。分析其流行因素，一是流行期正遇当地多年罕见的干旱，气温也较常年高，外环境水份减少；二是饮用水源监管不严；三是流行初期的患者，因症状不典型而被误诊，得不到及时隔离治疗。针对实际情况，驻军卫生防疫与医疗部门密切配合，积极采取相应措施：(1)应用多种手段宣传防病知识，增强大家卫生意识；(2)加强营区饮用水源的保护，定时对水质进行卫生检验，确保水质合格；(3)对来自疫区的人员和可凝病人，进行严密的医学观察，给予必要的疫菌注射与隔离治疗。由于以上措施到位，疫情得到控制，从而取得了较好的效果。
参考文献
1 翁心华，徐肇王月，王岱明主编.传染病手册.上海：上海科学技术出版社，1997.161
2 朱忠勇主编.实用医学检验学.北京：人民军医出版社，1992.543
(收稿：1999-05-24), 百拇医药
单位：解放军37502部队机关门诊部，舟山 316000
关键词：甲型副伤寒；流行病学；预防与控制
海军医学杂志990244 1997年3～5月，驻浙某部发生一起甲型副伤寒暴发流行，兹将其调查结果介绍如下。
1 材料与方法
1.1 背景资料 疫点位于浙东某海岛驻军某部营区，营区内有指战员413人，且居住较为集中。饮用经初步消毒的井水。
1.2 调查方法 对疫区全体人员进行查询，对有症状者进行回顾性调查，符合诊断标准[1]者视为患者。采集患者静脉血(5ml)60份，于低温4h内送微生物实验室进行血液培养，对检出的病原菌均作药物敏感试验(Kirby-Bouer法)，操作参照文献[2]。
2 结 果
413人中共检出甲型伤寒42例，患病率为10.17%。42例中男性20例，占47.62%，女性22例，占52.38%；年龄最小8岁，最大42岁，多数为20～35岁。
本次甲型副伤寒暴发流行始于3月18日，止于5月10日，流行期53d，4月21日～5月6日为流行高峰，发病26例，占总发病数的61.9%。本组病例平均潜伏期11d，首例患者潜伏期为7d，即暴露日期为3月11日。
本组患者临床症状不典型，多为发热，食欲不振，全身乏力，头昏等非特异性症状，仅14例出现相对缓脉。
42份患者血培养分离出甲型副伤寒杆菌(O1、2、12、Ha)，其对常用抗生素氯霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、氟哌酸较为敏感，而对氨苄青霉素、四环素、复方新诺明的耐药率分别为27%、35%和31%。恢复期病人血和粪便甲型副伤寒杆菌培养均阴性。
3 讨 论
调查发现，本次甲型副伤寒流行可能系首发患者外出归队造成的。该部相继发生的41例甲型副伤寒患者，其中个别患者曾到疫点工作生活过，并有人在副伤寒暴发流行的初期挑粪去水井旁的菜田施肥。本组病例分布与水井供水范围一致，本病流行初期为水型传播，中晚期为接触传播。分析其流行因素，一是流行期正遇当地多年罕见的干旱，气温也较常年高，外环境水份减少；二是饮用水源监管不严；三是流行初期的患者，因症状不典型而被误诊，得不到及时隔离治疗。针对实际情况，驻军卫生防疫与医疗部门密切配合，积极采取相应措施：(1)应用多种手段宣传防病知识，增强大家卫生意识；(2)加强营区饮用水源的保护，定时对水质进行卫生检验，确保水质合格；(3)对来自疫区的人员和可凝病人，进行严密的医学观察，给予必要的疫菌注射与隔离治疗。由于以上措施到位，疫情得到控制，从而取得了较好的效果。
参考文献
1 翁心华，徐肇王月，王岱明主编.传染病手册.上海：上海科学技术出版社，1997.161
2 朱忠勇主编.实用医学检验学.北京：人民军医出版社，1992.543
(收稿：1999-05-24), 百拇医药