甲巯咪唑治疗Graves病的两种方案选择
作者：赵志勇 娄小嫣
单位：赵志勇(重庆市万盛区人民医院 重庆400800)；娄小嫣(重庆市万盛区人民医院 重庆400800)
关键词：
数理医药学杂志000443 中图分类号： R 581.3 文献标识码： B
文章编号：1004-4337(2000)04-0352-01
甲巯咪唑(Methimazole)是目前临床上治疗Graves病所选用的主要药物之一。国内外临床工作者对甲巯咪唑首次治疗时的每日剂量和用法，提出了多种方案。本文依照甲状腺肿大程度不同，分别对甲巯咪唑15mg顿服法和30mg分次法进行序贯分析，为临床治疗Graves病选择方案提供依据。
1 材料与方法
, http://www.100md.com
所观察的49对病人均为我院门诊Graves病患者，确诊时血清FT3、FT4、TT3、TT4均异常增高，并选择首次接受甲巯咪唑治疗者为研究对象。按甲状腺肿大分度分别：甲状腺Ⅱ度肿大以下者为一组；甲状腺Ⅱ度肿大及以上者为另一组。每组按对分别投给甲巯咪唑15mg每天一次顿服(小剂量顿服法)，或者甲巯咪唑30mg，每天分三次服(大剂量分次法)，在服甲巯咪唑后60～80天复查血清FT3、FT4、TT3、TT4，以四项指标均恢复正常为效果出现。
2 结果
选用质反应闭锁型序贯检验，分别对两组观察病人进行分析。规定θ=0.80,α=0.05,β=0.05，查质反应闭锁型双向序贯检验边界和中间线坐标表，得出边界线然后作图并绘实验线。甲状腺Ⅱ度肿大以下组的序贯检验见图1，甲状腺Ⅱ度肿大及以上组的序贯检验见图2。
, 百拇医药
图1 小剂量顿服与大剂量分次法在甲状腺Ⅱ度肿大以下组效果比较
图2 小剂量顿服与大剂量分次法在甲状腺Ⅱ度肿大以上组效果比较
3 讨论
3.1 在甲状腺Ⅱ度肿大以下组的两治疗方案闭锁型序贯检验中，实验线在第27对标线上触及M线，提示15mg顿服法与30mg分次法效果相同。我们知道甲巯咪唑在甲状腺内的浓度残留达20小时，每天一次投给15mg对甲状腺Ⅱ度肿大以下的患者，足以达到抑制甲状腺激素合成的治疗剂量。而每天三次共投30mg，并不因剂量增大在疗效上优于15mg顿服法。
3.2 甲状腺Ⅱ度肿大以上组的实验线在第22对标线上触及L线，其结论是大剂量分次法优于小剂量顿服法。这是因为此组患者甲状腺过大，相对每天15mg甲巯咪唑滞留于甲状腺内的浓度低，不足以达到完全抑制甲状腺激素合成所需的有效剂量。因此，在甲巯咪唑治疗Graves病的方案中，15mg、30mg、40mg顿服法和30mg、45mg分次法，临床上以15mg顿服法和30mg分次法最常用[1～3]。而常用的15mg顿服法和30mg分次法的采用，本文研究分析认为：甲状腺Ⅱ度肿大以下的患者，选用15mg顿服法方案，既能达到治疗效果，又可避免和减少由于剂量过大造成的副作用；对于甲状腺Ⅱ度肿大及以上的患者，则应选用30mg分次法方案，从而使患者及时获得有效治疗。
参 考 文 献
1，葛谷信明，山下龟次郎.抗甲状腺剂.诊断与治疗，1989，77(5)：1065～1071.
2，彭国忠.每日单剂量他巴唑口服治疗甲亢的疗效观察.海峡药学，1995，7(4)：62.
3，王国华，林延德等.小剂量他巴唑顿服治疗Graves甲亢.实用医学杂志，1995，11(5)：307～309.
收稿日期：1999-11-27, http://www.100md.com
单位：赵志勇(重庆市万盛区人民医院 重庆400800)；娄小嫣(重庆市万盛区人民医院 重庆400800)
关键词：
数理医药学杂志000443 中图分类号： R 581.3 文献标识码： B
文章编号：1004-4337(2000)04-0352-01
甲巯咪唑(Methimazole)是目前临床上治疗Graves病所选用的主要药物之一。国内外临床工作者对甲巯咪唑首次治疗时的每日剂量和用法，提出了多种方案。本文依照甲状腺肿大程度不同，分别对甲巯咪唑15mg顿服法和30mg分次法进行序贯分析，为临床治疗Graves病选择方案提供依据。
1 材料与方法
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所观察的49对病人均为我院门诊Graves病患者，确诊时血清FT3、FT4、TT3、TT4均异常增高，并选择首次接受甲巯咪唑治疗者为研究对象。按甲状腺肿大分度分别：甲状腺Ⅱ度肿大以下者为一组；甲状腺Ⅱ度肿大及以上者为另一组。每组按对分别投给甲巯咪唑15mg每天一次顿服(小剂量顿服法)，或者甲巯咪唑30mg，每天分三次服(大剂量分次法)，在服甲巯咪唑后60～80天复查血清FT3、FT4、TT3、TT4，以四项指标均恢复正常为效果出现。
2 结果
选用质反应闭锁型序贯检验，分别对两组观察病人进行分析。规定θ=0.80,α=0.05,β=0.05，查质反应闭锁型双向序贯检验边界和中间线坐标表，得出边界线然后作图并绘实验线。甲状腺Ⅱ度肿大以下组的序贯检验见图1，甲状腺Ⅱ度肿大及以上组的序贯检验见图2。
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图1 小剂量顿服与大剂量分次法在甲状腺Ⅱ度肿大以下组效果比较
图2 小剂量顿服与大剂量分次法在甲状腺Ⅱ度肿大以上组效果比较
3 讨论
3.1 在甲状腺Ⅱ度肿大以下组的两治疗方案闭锁型序贯检验中，实验线在第27对标线上触及M线，提示15mg顿服法与30mg分次法效果相同。我们知道甲巯咪唑在甲状腺内的浓度残留达20小时，每天一次投给15mg对甲状腺Ⅱ度肿大以下的患者，足以达到抑制甲状腺激素合成的治疗剂量。而每天三次共投30mg，并不因剂量增大在疗效上优于15mg顿服法。
3.2 甲状腺Ⅱ度肿大以上组的实验线在第22对标线上触及L线，其结论是大剂量分次法优于小剂量顿服法。这是因为此组患者甲状腺过大，相对每天15mg甲巯咪唑滞留于甲状腺内的浓度低，不足以达到完全抑制甲状腺激素合成所需的有效剂量。因此，在甲巯咪唑治疗Graves病的方案中，15mg、30mg、40mg顿服法和30mg、45mg分次法，临床上以15mg顿服法和30mg分次法最常用[1～3]。而常用的15mg顿服法和30mg分次法的采用，本文研究分析认为：甲状腺Ⅱ度肿大以下的患者，选用15mg顿服法方案，既能达到治疗效果，又可避免和减少由于剂量过大造成的副作用；对于甲状腺Ⅱ度肿大及以上的患者，则应选用30mg分次法方案，从而使患者及时获得有效治疗。
参 考 文 献
1，葛谷信明，山下龟次郎.抗甲状腺剂.诊断与治疗，1989，77(5)：1065～1071.
2，彭国忠.每日单剂量他巴唑口服治疗甲亢的疗效观察.海峡药学，1995，7(4)：62.
3，王国华，林延德等.小剂量他巴唑顿服治疗Graves甲亢.实用医学杂志，1995，11(5)：307～309.
收稿日期：1999-11-27, http://www.100md.com