利用物体的弹性原理指导小静脉穿刺
作者：薛金娥 田翠姣 涂珍珠
单位：薛金娥(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；田翠姣(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；涂珍珠(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)
关键词：静脉穿刺；回血
数理医药学杂志000459
摘 要 为了观察小静脉穿刺时回血量的多少，利用物体的弹性原理指导小静脉穿刺。结果显示，观察组较对照组回血明显(χ2=6.89,P<0.01)，有非常显著性差异。
中图分类号： R 452 文献标识码： A
文章编号：1004-4337(2000)04-0373-01
, 百拇医药
临床上，使用一次性输液器作小静脉穿刺时，因进针后无明显突破感，加上无回血或回血量少，常常致小静脉穿刺失败。我科对1999年4月～1999年7月收治的160例病人用两种不同的方法进行了比较性研究。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
160例住院病人，年龄17～72岁，平均49岁，其中男性95例，女性65例。按住院时序分为观察组84例，对照组76例。两组病例性别、年龄经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。输液器均使用上海达华医用塑料制品厂产品，穿刺部位均在手背或足背等处静脉。
1.2 方法
取输液器活塞至针栓的距离(观察组距离大于20cm，对照组距离小于20cm)对回血指征进行统计。
, 百拇医药
2 观察指标和结果
2.1 观察指标
无回血：回血量为零
少量回血：回血量约0.5～1cm
明显回血：回血量大于2cm
2.2 结果
160例回血量比较见表1。
表1 160例小静脉穿刺回血量观察表
无回血或少量回血(例)
明显回血(例)
明显回血率(%)
, http://www.100md.com
观察组
32
52
61.9
对照组
62
14
18.4
两组回血量比较经统计学处理，χ2=6.89,p<0.01，有非常显著性差异。
3 讨论
作小静脉穿刺前，输液管内的压力与大气压相等，小静脉内的压力(平卧时，体内小静脉的压力约为2～2.7KPa)高于大气压，当扎上止血带后压力将更高，这时穿刺后血液因受压差的影响而流向针头内，但由于一次性输液器管腔直径小、管壁弹性差，加上活塞至针栓的距离不适宜，往往造成穿刺时回血量减少或无，而致穿刺失败。因此，仅用液体压差来解释回血现象是不完整的。这里还包含着一个不可忽视的物体的弹性原理中体应变和体变模量因素的影响。
, 百拇医药
当物体的体积由于受到压力而发生变化，但形态不改变时，体积的变化△V与原体积V0之比叫做体应变(θ)。现在选取活塞至针栓这一段输液管作为研究对象，穿刺前液体体积为V0，穿刺后，由于回血，使输液管体积发生膨胀，体积变为V1，其体积变化为△V=V1-V0(△V正好为回血的体积)。在体变情况下，在弹性范围内，压强与体应变成正比，两者的比值称为体变模量(K)，
式中，P为静脉对针尖至输液管的压力；负号表示体积缩小时，压强是增加的。对一定材料的输液管，其体变模量K为一定值，对病人而言，P也为一定值，故
为常数。因此，要想回血量多，即△V大，则V0也要大，故活塞距针栓的距离要长。
表1中的结果也充分说明了这一点。观察组距离大于20cm，无回血或少量血32例，明显回血达52例；对照组距离小于20cm，无回血或少量回血达62例，明显回血仅14例。在一般情况下，利用物体的弹性原理作小静脉穿刺，将活塞至针栓的距离调至20cm以上，有明显的回血指征，穿刺成功率也明显提高。
收稿日期：1999-12-10, 百拇医药
单位：薛金娥(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；田翠姣(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；涂珍珠(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)
关键词：静脉穿刺；回血
数理医药学杂志000459
摘 要 为了观察小静脉穿刺时回血量的多少，利用物体的弹性原理指导小静脉穿刺。结果显示，观察组较对照组回血明显(χ2=6.89,P<0.01)，有非常显著性差异。
中图分类号： R 452 文献标识码： A
文章编号：1004-4337(2000)04-0373-01
, 百拇医药
临床上，使用一次性输液器作小静脉穿刺时，因进针后无明显突破感，加上无回血或回血量少，常常致小静脉穿刺失败。我科对1999年4月～1999年7月收治的160例病人用两种不同的方法进行了比较性研究。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
160例住院病人，年龄17～72岁，平均49岁，其中男性95例，女性65例。按住院时序分为观察组84例，对照组76例。两组病例性别、年龄经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。输液器均使用上海达华医用塑料制品厂产品，穿刺部位均在手背或足背等处静脉。
1.2 方法
取输液器活塞至针栓的距离(观察组距离大于20cm，对照组距离小于20cm)对回血指征进行统计。
, 百拇医药
2 观察指标和结果
2.1 观察指标
无回血：回血量为零
少量回血：回血量约0.5～1cm
明显回血：回血量大于2cm
2.2 结果
160例回血量比较见表1。
表1 160例小静脉穿刺回血量观察表
无回血或少量回血(例)
明显回血(例)
明显回血率(%)
, http://www.100md.com
观察组
32
52
61.9
对照组
62
14
18.4
两组回血量比较经统计学处理，χ2=6.89,p<0.01，有非常显著性差异。
3 讨论
作小静脉穿刺前，输液管内的压力与大气压相等，小静脉内的压力(平卧时，体内小静脉的压力约为2～2.7KPa)高于大气压，当扎上止血带后压力将更高，这时穿刺后血液因受压差的影响而流向针头内，但由于一次性输液器管腔直径小、管壁弹性差，加上活塞至针栓的距离不适宜，往往造成穿刺时回血量减少或无，而致穿刺失败。因此，仅用液体压差来解释回血现象是不完整的。这里还包含着一个不可忽视的物体的弹性原理中体应变和体变模量因素的影响。
, 百拇医药
当物体的体积由于受到压力而发生变化，但形态不改变时，体积的变化△V与原体积V0之比叫做体应变(θ)。现在选取活塞至针栓这一段输液管作为研究对象，穿刺前液体体积为V0，穿刺后，由于回血，使输液管体积发生膨胀，体积变为V1，其体积变化为△V=V1-V0(△V正好为回血的体积)。在体变情况下，在弹性范围内，压强与体应变成正比，两者的比值称为体变模量(K)，
式中，P为静脉对针尖至输液管的压力；负号表示体积缩小时，压强是增加的。对一定材料的输液管，其体变模量K为一定值，对病人而言，P也为一定值，故为常数。因此，要想回血量多，即△V大，则V0也要大，故活塞距针栓的距离要长。表1中的结果也充分说明了这一点。观察组距离大于20cm，无回血或少量血32例，明显回血达52例；对照组距离小于20cm，无回血或少量回血达62例，明显回血仅14例。在一般情况下，利用物体的弹性原理作小静脉穿刺，将活塞至针栓的距离调至20cm以上，有明显的回血指征，穿刺成功率也明显提高。
收稿日期：1999-12-10, 百拇医药