中药加光量子血疗法治疗银屑病的初探
作者：王渝 王若飞
单位：王渝(中南政法学院校医院 武汉430074)；王若飞(中南政法学院校医院 武汉430074)
关键词：中药；光量子疗法；银屑病
数理医药学杂志000454
摘 要 为探讨中药联合光量子血疗法治疗银屑病的疗效，随机设置中药加光量子血疗组(治疗组)及单纯中药治疗组(对照组)共42例进行比较。结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，说明中药加光量子血疗法联合治疗银屑病有较好疗效。
中图分类号： R 275.9 文献标识码： A
文章编号：1004-4337(2000)04-0367-02
, http://www.100md.com 银屑病又名“牛皮癣”，与祖国医学文献中所载的“白疮”、“干癣”、“松皮癣”等病相类似，是一种常见的覆盖银白色鳞屑的反复发作的皮肤病。现代医学对本病的病因目前尚不完全清楚，但一般认为与遗传、感染、免疫、内分泌、神经精神等因素有关。
多年来，对银屑病采用单纯西药或中药治疗，疗效一直欠佳。笔者采用中医辨证施治并配合光量子血疗法治疗银屑病24例，取得良好疗效，并与单纯采用中药治疗的18例患者进行对照，现将结果报导如下。
1 临床资料
本组共收治银屑病42例，其中女性22例，男性20例，年龄14～62岁。病程最长者22年，短者3月。其中辨证为热症者18例，瘀症者14例，燥症者10例。
2 治疗方法
2.1 中医辨证施治
, 百拇医药
① 血热型：皮疹多，发展快，色红屑厚。患者心烦易怒，口渴多饮，便干溲黄。舌红苔薄黄，脉弦数。
治则：清热凉血祛风。
方药：土茯苓、生槐花、生石膏、蒲公英、板蓝根、大青叶、忍冬花、丹皮、黄柏、白茅根、紫草、生地、生甘草。
② 血瘀型：皮疹稳定，色暗红屑粘着。患者口干不欲饮。舌暗红或暗紫，有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩。
治则：活血化瘀兼以行气。
方药：土茯苓、三棱、莪术、皂刺、陈皮、苏木、红花、赤芍、归尾。
③ 血燥型：皮疹淡红屑薄，干燥，部分消退。患者口干不多饮。舌淡红或少津，苔薄白而干，脉缓或沉细。
治则：滋阴养血，祛风润燥。
, http://www.100md.com
方药：土茯苓、大熟地、蜂房、当归、何首乌、白芍、丹参、麦冬、天门冬、玉竹、鸡血藤、大胡麻、黄精。
2.2 光量子血疗法
取患者静脉血400ml，置光量子血疗仪中，经紫外线照射，同步充氧，流量5L/min。在光量子血疗仪中缓慢振荡10min后，关闭紫外线，继续充氧5min。经照射充氧后，血液由深红、粘稠转变为鲜红、稀释、易流动。再将血液由静脉回输给患者。每周2次，连续5次为一疗程。间隔1周后再给第2个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准
根据全国银屑病科研协作组近期疗效试行标准(1987)，痊愈为皮疹完全消退，自觉症状消失；显效为皮疹消退60%～90%，症状明显改善；有效为皮疹消退30%～60%，症状好转；无效为皮疹消退不足30%或无变化，症状无好转。
, 百拇医药
3.2 治疗结果
表1 两组治疗银屑病疗效观察 组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
总有效
率(%)
治疗组
24
12(50)
4(16.67)
, 百拇医药
5(20.83)
3(12.50)
87.50
对照组
18
5(27.78)
3(16.67)
3(16.67)
7(38.89)
61.11
经统计学处理，两组总有效率有显著性差异(χ2=3.95,P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
, http://www.100md.com
4 讨论
银屑病病因迄今尚未阐明，各家学说不一。其中主要有遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫等学说。但目前已知多形核白细胞(PMN)在表皮的浸润是银屑病的组织病理学的一个重要特点，且已证实银屑病患者血清比正常人具有更强地促使PMN产生超氧自由基，后者又反馈性地导致更多的PMN堆积。另一方面研究表明，作为超氧自由基清除剂的SOD在银屑病患者体内产生紊乱，其中包括皮损处红细胞，血清中Cuzn-SOD活力下降，明显低于正常人，这说明Cuzn-SOD下降与PMN在表皮内浸润并导致自由基过多产生与银屑病发病有直接关系。
光量子血液疗法(photonhemotherapy)是将自(异体血液抽取少量，在体外充氧的环境下用紫外线定时定量照射后再回输入人体内，用以防病治病的一种方法。目前，国内多使用紫外线照射自血回输疗法(autotransfusion of ultraviolet-irradiated blood，简称AUAIB)。本文结果显示，对照组与治疗组的总有效率存在着显著性差异，说明光量子血疗法对银屑病有一定的治疗作用，其机理是恢复红细胞中超氧化物歧化酶(SOD)的活力[1]。由于SOD活性的增高，一方面可加速活性氧的分解；另一方面也可抑制活性氧的产生，降低超氧阴离子对细胞的损伤。因此，SOD作为超氧自由基特异的清除剂可以清除体内多余的自由基，调节体内自由基的平衡，从而控制PMN在表皮内的浸润，对皮损起直接治疗作用。
, 百拇医药
此外，银屑病患者同时伴有微循环障碍，血液粘稠度增高，血小板聚集率增高的情况。而光量子血疗法可使患者血细胞聚集功能降低[2]，从而改善银屑病患者周身微循环障碍，改善其皮损情况。
虽然我们对光量子血疗法治疗银屑病的详细机理并不清楚，但大量研究表明，链球菌感染不仅是急性银屑病的诱发因子，也是银屑病慢性持续存在的刺激因素，同时也是加重和诱发脓疱型银屑病的重要因素[3]。光量子血疗法中紫外线的杀菌作用是众所周知的，即紫外线的直接光电效应，有些细菌含有光敏氨基酸苯内氨酸和酪氨酸，吸收紫外线后发生破坏和凝固。光量子血疗法还可提高吞噬细胞的吞噬功能，从而加强其杀菌作用[4]。感染是银屑病的一个重要因素，39%的患者有咽喉感染史[5]，因此，光量子血疗法中紫外线照射过程符合中医“清热凉血”的施治原则，对皮疹鲜红，舌赤有热证的患者尤为适宜。
另已证实光量子血疗法可使血液流变学指标发生改变[6]。红细胞照射充氧后出现迅速的氧化还原反应，使血浆稀释，氧合血红蛋白到达最高饱和度，红细胞变形能力提高，压积下降，从而有利于病变组织循环障碍的改善，组织对氧和能量的利用率提高。此外，光量子血疗法中充氧过程使血液粘稠度及还原粘度均有下降，其过程相当于中医“活血化瘀”的施治原则，对于皮损肥厚，舌象有瘀证表现的患者尤为适宜，这些在临床上已得到证实。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，Ikeda-Y, et al. The molecular basis of brain injury and brain edema: the role of oxygen free radicals. Neurosurgery 1990 July; 27(1):11.
2，Johnso RB, et al. In vitro changes in platelet function and metabolism following increasing doses of ultraviolet irradiation. Transfusion 1993,33:249～255.
3，Wilson AGMcT, Clark I, Heard SR, et al. Immunoblotting of streptococcal antigens in guttate psoriasis. Br J Dermatol 1993,128:151～158.
, 百拇医药
4，Fox IJ, et al. The influence of ultraviolet light irradiation on the immune system. Clinical Immunology and Immunopathology. 1980,17:141～155.
5，Nicholas R, Robert JG, kathleen W, et al. The role of streptococcal infection in the iniation of guttate psoriasis. Arch Dermatol, 1992,128:39～42.
6，季庆云.自血光量子疗法对微循环作用的观察.微循环技术杂志，1993，1(2)：100.
收稿日期：2000-01-26, 百拇医药
单位：王渝(中南政法学院校医院 武汉430074)；王若飞(中南政法学院校医院 武汉430074)
关键词：中药；光量子疗法；银屑病
数理医药学杂志000454
摘 要 为探讨中药联合光量子血疗法治疗银屑病的疗效，随机设置中药加光量子血疗组(治疗组)及单纯中药治疗组(对照组)共42例进行比较。结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，说明中药加光量子血疗法联合治疗银屑病有较好疗效。
中图分类号： R 275.9 文献标识码： A
文章编号：1004-4337(2000)04-0367-02
, http://www.100md.com 银屑病又名“牛皮癣”，与祖国医学文献中所载的“白疮”、“干癣”、“松皮癣”等病相类似，是一种常见的覆盖银白色鳞屑的反复发作的皮肤病。现代医学对本病的病因目前尚不完全清楚，但一般认为与遗传、感染、免疫、内分泌、神经精神等因素有关。
多年来，对银屑病采用单纯西药或中药治疗，疗效一直欠佳。笔者采用中医辨证施治并配合光量子血疗法治疗银屑病24例，取得良好疗效，并与单纯采用中药治疗的18例患者进行对照，现将结果报导如下。
1 临床资料
本组共收治银屑病42例，其中女性22例，男性20例，年龄14～62岁。病程最长者22年，短者3月。其中辨证为热症者18例，瘀症者14例，燥症者10例。
2 治疗方法
2.1 中医辨证施治
, 百拇医药
① 血热型：皮疹多，发展快，色红屑厚。患者心烦易怒，口渴多饮，便干溲黄。舌红苔薄黄，脉弦数。
治则：清热凉血祛风。
方药：土茯苓、生槐花、生石膏、蒲公英、板蓝根、大青叶、忍冬花、丹皮、黄柏、白茅根、紫草、生地、生甘草。
② 血瘀型：皮疹稳定，色暗红屑粘着。患者口干不欲饮。舌暗红或暗紫，有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉涩。
治则：活血化瘀兼以行气。
方药：土茯苓、三棱、莪术、皂刺、陈皮、苏木、红花、赤芍、归尾。
③ 血燥型：皮疹淡红屑薄，干燥，部分消退。患者口干不多饮。舌淡红或少津，苔薄白而干，脉缓或沉细。
治则：滋阴养血，祛风润燥。
, http://www.100md.com
方药：土茯苓、大熟地、蜂房、当归、何首乌、白芍、丹参、麦冬、天门冬、玉竹、鸡血藤、大胡麻、黄精。
2.2 光量子血疗法
取患者静脉血400ml，置光量子血疗仪中，经紫外线照射，同步充氧，流量5L/min。在光量子血疗仪中缓慢振荡10min后，关闭紫外线，继续充氧5min。经照射充氧后，血液由深红、粘稠转变为鲜红、稀释、易流动。再将血液由静脉回输给患者。每周2次，连续5次为一疗程。间隔1周后再给第2个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准
根据全国银屑病科研协作组近期疗效试行标准(1987)，痊愈为皮疹完全消退，自觉症状消失；显效为皮疹消退60%～90%，症状明显改善；有效为皮疹消退30%～60%，症状好转；无效为皮疹消退不足30%或无变化，症状无好转。
, 百拇医药
3.2 治疗结果
表1 两组治疗银屑病疗效观察 组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
总有效
率(%)
治疗组
24
12(50)
4(16.67)
, 百拇医药
5(20.83)
3(12.50)
87.50
对照组
18
5(27.78)
3(16.67)
3(16.67)
7(38.89)
61.11
经统计学处理，两组总有效率有显著性差异(χ2=3.95,P<0.05)，治疗组疗效明显优于对照组。
, http://www.100md.com
4 讨论
银屑病病因迄今尚未阐明，各家学说不一。其中主要有遗传、感染、代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素及免疫等学说。但目前已知多形核白细胞(PMN)在表皮的浸润是银屑病的组织病理学的一个重要特点，且已证实银屑病患者血清比正常人具有更强地促使PMN产生超氧自由基，后者又反馈性地导致更多的PMN堆积。另一方面研究表明，作为超氧自由基清除剂的SOD在银屑病患者体内产生紊乱，其中包括皮损处红细胞，血清中Cuzn-SOD活力下降，明显低于正常人，这说明Cuzn-SOD下降与PMN在表皮内浸润并导致自由基过多产生与银屑病发病有直接关系。
光量子血液疗法(photonhemotherapy)是将自(异体血液抽取少量，在体外充氧的环境下用紫外线定时定量照射后再回输入人体内，用以防病治病的一种方法。目前，国内多使用紫外线照射自血回输疗法(autotransfusion of ultraviolet-irradiated blood，简称AUAIB)。本文结果显示，对照组与治疗组的总有效率存在着显著性差异，说明光量子血疗法对银屑病有一定的治疗作用，其机理是恢复红细胞中超氧化物歧化酶(SOD)的活力[1]。由于SOD活性的增高，一方面可加速活性氧的分解；另一方面也可抑制活性氧的产生，降低超氧阴离子对细胞的损伤。因此，SOD作为超氧自由基特异的清除剂可以清除体内多余的自由基，调节体内自由基的平衡，从而控制PMN在表皮内的浸润，对皮损起直接治疗作用。
, 百拇医药
此外，银屑病患者同时伴有微循环障碍，血液粘稠度增高，血小板聚集率增高的情况。而光量子血疗法可使患者血细胞聚集功能降低[2]，从而改善银屑病患者周身微循环障碍，改善其皮损情况。
虽然我们对光量子血疗法治疗银屑病的详细机理并不清楚，但大量研究表明，链球菌感染不仅是急性银屑病的诱发因子，也是银屑病慢性持续存在的刺激因素，同时也是加重和诱发脓疱型银屑病的重要因素[3]。光量子血疗法中紫外线的杀菌作用是众所周知的，即紫外线的直接光电效应，有些细菌含有光敏氨基酸苯内氨酸和酪氨酸，吸收紫外线后发生破坏和凝固。光量子血疗法还可提高吞噬细胞的吞噬功能，从而加强其杀菌作用[4]。感染是银屑病的一个重要因素，39%的患者有咽喉感染史[5]，因此，光量子血疗法中紫外线照射过程符合中医“清热凉血”的施治原则，对皮疹鲜红，舌赤有热证的患者尤为适宜。
另已证实光量子血疗法可使血液流变学指标发生改变[6]。红细胞照射充氧后出现迅速的氧化还原反应，使血浆稀释，氧合血红蛋白到达最高饱和度，红细胞变形能力提高，压积下降，从而有利于病变组织循环障碍的改善，组织对氧和能量的利用率提高。此外，光量子血疗法中充氧过程使血液粘稠度及还原粘度均有下降，其过程相当于中医“活血化瘀”的施治原则，对于皮损肥厚，舌象有瘀证表现的患者尤为适宜，这些在临床上已得到证实。
, 百拇医药
参 考 文 献
1，Ikeda-Y, et al. The molecular basis of brain injury and brain edema: the role of oxygen free radicals. Neurosurgery 1990 July; 27(1):11.
2，Johnso RB, et al. In vitro changes in platelet function and metabolism following increasing doses of ultraviolet irradiation. Transfusion 1993,33:249～255.
3，Wilson AGMcT, Clark I, Heard SR, et al. Immunoblotting of streptococcal antigens in guttate psoriasis. Br J Dermatol 1993,128:151～158.
, 百拇医药
4，Fox IJ, et al. The influence of ultraviolet light irradiation on the immune system. Clinical Immunology and Immunopathology. 1980,17:141～155.
5，Nicholas R, Robert JG, kathleen W, et al. The role of streptococcal infection in the iniation of guttate psoriasis. Arch Dermatol, 1992,128:39～42.
6，季庆云.自血光量子疗法对微循环作用的观察.微循环技术杂志，1993，1(2)：100.
收稿日期：2000-01-26, 百拇医药