“刮”到病除
作者：姜羡华
单位：
关键词：
New Page 1 许多女同志都听说过“刮宫”这个词，但又说不清楚“刮宫”到底是怎么一回事。
“刮宫”是一种手术的名称，就是利用器械取出部分子宫内膜，或者是清除子宫内容物。
在妇科手术中，刮宫是一种小手术，一般妇产科医生都是“轻车熟路”、“游刃有余”，并费不了什么事。但是对于病人来说，就不那么轻松了。一听说要“刮宫”，心里上下直打鼓，千方百计地设法不做这种手术，甚至经常有病人向医生讨价还价，让医生免了这种手术。
其实，任凭病人怎样说，医生自有医生的主张，你说也没有用，只有配合医生顺利地完成手术才是。
, http://www.100md.com
为了消除某些病人的误解，我在这里介绍一下有关刮宫的知识，看看在什么情况下需要刮宫。
人工流产
生育年龄的妇女，月经正常，有性生活史，又没有采取避孕的措施，就有可能怀孕。
一旦出现月经后错10天左右，伴有消化道的症状，如食欲不振、厌油腻、恶心、早晨起床后呕吐，以及全身乏力、头晕、嗜睡、流涎等，就有可能是怀孕了。去医院检查尿妊娠试验阳性，妇科检查发现子宫增大，或者“B超”检查子宫内有胎囊，就可以证实是妊娠了。
如果想中止妊娠，在妊娠10周内就可以使用吸管伸入子宫腔，经过负压吸引，将胚胎组织等一起吸出来。如果妊娠是10～14周，则需要钳刮术中止妊娠。这两种方法都称为“人工流产手术”。
难免流产
, 百拇医药
有时候，怀孕后流产已是不可避免，保胎也保不住，流产早晚要发生，就称为“难免流产”。
难免流产是因先兆流产而来。这时候，孕妇阴道出血增多，腹痛加剧。
妇产科检查发现，孕妇的宫颈口已经扩张开来，并且有羊膜囊堵塞，就要诊断为“难免流产”。
遇到这种情况，只有让胚胎和胎盘完全排出子宫腔才是。
药物流产时，如果妊娠物没有完全排出宫腔，阴道出血增多，伴有腹痛时，也多属于难免流产，要立即清宫。对刮出来的子宫内容物要仔细检查，辨认其中是否有绒毛组织。晚期流产时，当胎儿、胎盘排出后，必要时也要清宫，仔细清除子宫内的残留物，只有这样，子宫才能更好地收缩，从而减少出血。
不全流产
如果部分妊娠物已经排出体外，但是还有些妊娠物仍然残留在子宫内，这时子宫不能很好地收缩，孕妇会出现腹痛和阴道出血不止。更有严重者，可以因为出血过多而出现休克症状，危及孕妇的生命安全。这种流产就称为“不全流产”。
, http://www.100md.com
如果诊断为“不全流产”，就必须立即清宫。时间拖延越久，出血也就越多。清宫后刮出了子宫腔内残留的内容物，子宫收缩好，出血也就迅速明显减少。目前，许多采取药物流产的方法，如果肉眼已经检查到绒毛组织已经排出，但是孕妇仍然阴道出血不止，就要想到不全流产的可能，也应该立即清宫，减少出血。
过期流产
过期流产指胚胎在子宫内已经死亡超过2个月，却没有自然排出。
有过期流产的人，常在开始停经时有早孕反应，后来有过阴道出血，早孕反应消失。妇科检查时发现子宫小于停经月份，“B超”检查胎囊边缘不规整，无胎心和胎动。
中期过期流产时，“B超”检查更容易发现胎儿的头部、四肢和躯干虽然明显可见，但是既无胎心，也无胎动。
诊断明确以后，也要立即排空子宫。
, 百拇医药
由于胎儿已经死亡，胎盘会释放出一些“凝血酶”进入母体的血液中，所以母亲可能出现凝血障碍，产生严重的后果。所以在这种情况下，不宜在门诊手术治疗，病人一定要住进医院，做好必要的手术前准备，医院也要有输血、输液的措施，以防不测，为手术顺利进行创造条件。
葡萄胎
葡萄胎是一种疾病的名称。患这种病的时候，妊娠后的胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的肉眼可见，大的则有几个厘米大小，相互间有细蒂相连成串，好像一串串未成熟的葡萄。
葡萄胎的成因目前还不清楚。本病表现为闭经后妊娠反应重，有阴道出血或从阴道流出泡状物。病人有腹痛症状，检查时发现子宫的大小超过停经的月份。如果用“B超”检查，可见病人的子宫内像有雪花飘落。
葡萄胎一旦诊断明确，要及时清宫，刮出子宫的内容物，必要时还要二次清宫。
中期引产
中期引产的方法较多，如羊膜腔内注射法、宫腔内羊膜腔外给药法、水囊引产、药物流产(口服“米非司酮”加“米索”)等。大多数妇科专家认为，为了减少出血，在以上方法引产时，待胎儿和胎盘组织排出后，还要做清宫术。
以上这些与妊娠有关的刮宫术，一般来说都是比较安全的，但是必须强调的是，这些情况的出现，只有一个方法，就是“刮”到病除，没有其他方法可以代替。
作者简介：姜羡华，女，中国中医研究院北京广安门医院妇产科副主任医师(邮编：北京100053), 百拇医药
单位：
关键词：
New Page 1 许多女同志都听说过“刮宫”这个词，但又说不清楚“刮宫”到底是怎么一回事。
“刮宫”是一种手术的名称，就是利用器械取出部分子宫内膜，或者是清除子宫内容物。
在妇科手术中，刮宫是一种小手术，一般妇产科医生都是“轻车熟路”、“游刃有余”，并费不了什么事。但是对于病人来说，就不那么轻松了。一听说要“刮宫”，心里上下直打鼓，千方百计地设法不做这种手术，甚至经常有病人向医生讨价还价，让医生免了这种手术。
其实，任凭病人怎样说，医生自有医生的主张，你说也没有用，只有配合医生顺利地完成手术才是。
, http://www.100md.com
为了消除某些病人的误解，我在这里介绍一下有关刮宫的知识，看看在什么情况下需要刮宫。
人工流产
生育年龄的妇女，月经正常，有性生活史，又没有采取避孕的措施，就有可能怀孕。
一旦出现月经后错10天左右，伴有消化道的症状，如食欲不振、厌油腻、恶心、早晨起床后呕吐，以及全身乏力、头晕、嗜睡、流涎等，就有可能是怀孕了。去医院检查尿妊娠试验阳性，妇科检查发现子宫增大，或者“B超”检查子宫内有胎囊，就可以证实是妊娠了。
如果想中止妊娠，在妊娠10周内就可以使用吸管伸入子宫腔，经过负压吸引，将胚胎组织等一起吸出来。如果妊娠是10～14周，则需要钳刮术中止妊娠。这两种方法都称为“人工流产手术”。
难免流产
, 百拇医药
有时候，怀孕后流产已是不可避免，保胎也保不住，流产早晚要发生，就称为“难免流产”。
难免流产是因先兆流产而来。这时候，孕妇阴道出血增多，腹痛加剧。
妇产科检查发现，孕妇的宫颈口已经扩张开来，并且有羊膜囊堵塞，就要诊断为“难免流产”。
遇到这种情况，只有让胚胎和胎盘完全排出子宫腔才是。
药物流产时，如果妊娠物没有完全排出宫腔，阴道出血增多，伴有腹痛时，也多属于难免流产，要立即清宫。对刮出来的子宫内容物要仔细检查，辨认其中是否有绒毛组织。晚期流产时，当胎儿、胎盘排出后，必要时也要清宫，仔细清除子宫内的残留物，只有这样，子宫才能更好地收缩，从而减少出血。
不全流产
如果部分妊娠物已经排出体外，但是还有些妊娠物仍然残留在子宫内，这时子宫不能很好地收缩，孕妇会出现腹痛和阴道出血不止。更有严重者，可以因为出血过多而出现休克症状，危及孕妇的生命安全。这种流产就称为“不全流产”。
, http://www.100md.com
如果诊断为“不全流产”，就必须立即清宫。时间拖延越久，出血也就越多。清宫后刮出了子宫腔内残留的内容物，子宫收缩好，出血也就迅速明显减少。目前，许多采取药物流产的方法，如果肉眼已经检查到绒毛组织已经排出，但是孕妇仍然阴道出血不止，就要想到不全流产的可能，也应该立即清宫，减少出血。
过期流产
过期流产指胚胎在子宫内已经死亡超过2个月，却没有自然排出。
有过期流产的人，常在开始停经时有早孕反应，后来有过阴道出血，早孕反应消失。妇科检查时发现子宫小于停经月份，“B超”检查胎囊边缘不规整，无胎心和胎动。
中期过期流产时，“B超”检查更容易发现胎儿的头部、四肢和躯干虽然明显可见，但是既无胎心，也无胎动。
诊断明确以后，也要立即排空子宫。
, 百拇医药
由于胎儿已经死亡，胎盘会释放出一些“凝血酶”进入母体的血液中，所以母亲可能出现凝血障碍，产生严重的后果。所以在这种情况下，不宜在门诊手术治疗，病人一定要住进医院，做好必要的手术前准备，医院也要有输血、输液的措施，以防不测，为手术顺利进行创造条件。
葡萄胎
葡萄胎是一种疾病的名称。患这种病的时候，妊娠后的胎盘绒毛形成大小不等的水泡，小的肉眼可见，大的则有几个厘米大小，相互间有细蒂相连成串，好像一串串未成熟的葡萄。
葡萄胎的成因目前还不清楚。本病表现为闭经后妊娠反应重，有阴道出血或从阴道流出泡状物。病人有腹痛症状，检查时发现子宫的大小超过停经的月份。如果用“B超”检查，可见病人的子宫内像有雪花飘落。
葡萄胎一旦诊断明确，要及时清宫，刮出子宫的内容物，必要时还要二次清宫。
中期引产
中期引产的方法较多，如羊膜腔内注射法、宫腔内羊膜腔外给药法、水囊引产、药物流产(口服“米非司酮”加“米索”)等。大多数妇科专家认为，为了减少出血，在以上方法引产时，待胎儿和胎盘组织排出后，还要做清宫术。
以上这些与妊娠有关的刮宫术，一般来说都是比较安全的，但是必须强调的是，这些情况的出现，只有一个方法，就是“刮”到病除，没有其他方法可以代替。
作者简介：姜羡华，女，中国中医研究院北京广安门医院妇产科副主任医师(邮编：北京100053), 百拇医药