双J导管用于上尿路手术的护理体会
作者：刘华霞 王耀莲
单位：湖北省荆门市第二人民医院，荆门 448000
关键词：
护理学杂志980546 双J输尿管导管(简称双J导管)具有支架和内引流的作用，可解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，使术后伤口漏尿明显减少，且无外引流管的限制和不适感，病人可早期下床活动，减少了术后并发症，从而缩短了住院时间，有利于病人康复[1]。我科1994年10月至1997年7月，在上尿路梗阻性疾病治疗中应用双J导管后效果较好。护理如下。
1 临床资料
本组114例，男72例，女42例，年龄18～75岁，平均40.8岁。其中输尿管狭窄8例，输尿管切开取石72例(单侧64例，双侧8例)，巨输尿管症输尿管裁剪成形、膀胱移植术5例，肾盂输尿管连接部狭窄成形术1例，复杂性肾结石28例。双J导管均于手术过程中置入。为减少术后漏尿或解除水肿引起的梗阻者，一般术后1～4周拔管；对预防输尿管狭窄和输尿管吻合术肾脏输尿管成形术者，术后置管1～2个月，在膀胱镜下拔除导管。本组114例术后1周至4个月拔管。其中2例病人有感染情况；3例膀胱镜下取管困难，X线摄片检查见双J导管存留于输尿管内，观察4周，嘱病人多饮水、适量活动，再次拔管顺利。
2 护理
2.1 心理护理：向病人讲解双J导管具有支架和内引流的作用，放置一段时间后再行膀胱镜取管。置管后部分病人可出现不舒适感，但一般不用药可自行缓解。
2.2 病情观察：本组10例术后1 d即出现下腹部胀痛，未作任何处理，于术后2～3 d自行缓解；18例术后有明显的尿频、尿痛等膀胱刺激症状，系导管刺激膀胱壁和膀胱三角区而引起，一般不作处理，术后1周内均自行缓解；14例于术后3～7 d出现明显的膀胱痉挛性疼痛，给予去痛片后缓解，2～3 d后症状消失。
2.3 双J导管梗阻的预防：梗阻一般发生在肾功能不良的情况下，导管在肾脏内保留时间过长，刺激肾脏，影响肾滤过率，尿液减少，尿中沉淀物、粘液阻塞导管。术后多饮水、口服抗生素、碱化尿液，可明显减少梗阻的发生。本组无1例发生梗阻现象。
2.4 膀胱冲洗的护理：输尿管或肾切开取石后留置导尿管者，如尿液颜色较红，应行膀胱冲洗。冲洗液的量不宜太多，控制在50～100 ml，3/d。冲洗时速度不宜过快，防止膀胱内压力过高，尿液返流至肾内而引起感染。
2.5 防止双J导管脱落：①保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂；②避免咳嗽、便秘用力，使腹腔压力增高，导致双J导管脱落。本组有1例于术后4周发生双J导管脱落(慢性便秘所致)，由于已到拔管时间，未作处理，未出现不良反应。
2.6 排尿的指导：置管后，指导病人取立位排尿，增加排尿次数，可减少输尿管反流的发生。
参考文献
1 刘 军，沈明顺，苏江洁等.双J管内引流在尿路手术中的应用.中华泌尿外科杂志，1996，17(9)：552
(1998-02-09 收稿)
, http://www.100md.com
单位：湖北省荆门市第二人民医院，荆门 448000
关键词：
护理学杂志980546 双J输尿管导管(简称双J导管)具有支架和内引流的作用，可解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，使术后伤口漏尿明显减少，且无外引流管的限制和不适感，病人可早期下床活动，减少了术后并发症，从而缩短了住院时间，有利于病人康复[1]。我科1994年10月至1997年7月，在上尿路梗阻性疾病治疗中应用双J导管后效果较好。护理如下。
1 临床资料
本组114例，男72例，女42例，年龄18～75岁，平均40.8岁。其中输尿管狭窄8例，输尿管切开取石72例(单侧64例，双侧8例)，巨输尿管症输尿管裁剪成形、膀胱移植术5例，肾盂输尿管连接部狭窄成形术1例，复杂性肾结石28例。双J导管均于手术过程中置入。为减少术后漏尿或解除水肿引起的梗阻者，一般术后1～4周拔管；对预防输尿管狭窄和输尿管吻合术肾脏输尿管成形术者，术后置管1～2个月，在膀胱镜下拔除导管。本组114例术后1周至4个月拔管。其中2例病人有感染情况；3例膀胱镜下取管困难，X线摄片检查见双J导管存留于输尿管内，观察4周，嘱病人多饮水、适量活动，再次拔管顺利。
2 护理
2.1 心理护理：向病人讲解双J导管具有支架和内引流的作用，放置一段时间后再行膀胱镜取管。置管后部分病人可出现不舒适感，但一般不用药可自行缓解。
2.2 病情观察：本组10例术后1 d即出现下腹部胀痛，未作任何处理，于术后2～3 d自行缓解；18例术后有明显的尿频、尿痛等膀胱刺激症状，系导管刺激膀胱壁和膀胱三角区而引起，一般不作处理，术后1周内均自行缓解；14例于术后3～7 d出现明显的膀胱痉挛性疼痛，给予去痛片后缓解，2～3 d后症状消失。
2.3 双J导管梗阻的预防：梗阻一般发生在肾功能不良的情况下，导管在肾脏内保留时间过长，刺激肾脏，影响肾滤过率，尿液减少，尿中沉淀物、粘液阻塞导管。术后多饮水、口服抗生素、碱化尿液，可明显减少梗阻的发生。本组无1例发生梗阻现象。
2.4 膀胱冲洗的护理：输尿管或肾切开取石后留置导尿管者，如尿液颜色较红，应行膀胱冲洗。冲洗液的量不宜太多，控制在50～100 ml，3/d。冲洗时速度不宜过快，防止膀胱内压力过高，尿液返流至肾内而引起感染。
2.5 防止双J导管脱落：①保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂；②避免咳嗽、便秘用力，使腹腔压力增高，导致双J导管脱落。本组有1例于术后4周发生双J导管脱落(慢性便秘所致)，由于已到拔管时间，未作处理，未出现不良反应。
2.6 排尿的指导：置管后，指导病人取立位排尿，增加排尿次数，可减少输尿管反流的发生。
参考文献
1 刘 军，沈明顺，苏江洁等.双J管内引流在尿路手术中的应用.中华泌尿外科杂志，1996，17(9)：552
(1998-02-09 收稿)
, http://www.100md.com