1例小儿克隆病的护理
作者：陆月欢 陈文清 林妙娴
单位：广州市中山医科大学孙逸仙纪念医院，广州 510120
关键词：
护理学杂志980530 克隆病是一种原因不明的肠道炎症疾病，临床表现为腹痛、腹泻、消瘦、发热。本病小儿发病率较低[1]，且易误诊，我院于1995年4月收治1例，护理体会如下。
1 病例介绍
男，6岁6个月。因反复阵发性腹痛(持续3～5 min)伴腹泻，大便黄稀或糊状，2～5/d。伴不规则发热，口腔溃疡，体质消瘦，于1995年4月17日拟诊为腹腔结核收入院。入院时精神差，表情淡漠，瘦弱呈恶液质(体重9 kg)；T 36℃，P 116/min，R 30/min，BP 13/8 kPa。阵发性腹痛、腹泻，发热38～39℃，口腔溃疡。经抗感染、抗结核治疗，并加强营养支持疗法1个月，症状未改善。5月15日因插胃管引起呕吐，呕吐物为粪水样。请外科会诊，当日行升结肠、横结肠、十二指肠切除，胃大部分切除术，切取组织送病理检查，确诊为克隆病。术后第32 d转儿科继续康复治疗及护理。通过治疗、护理改善了患儿的营养状况，体重增至15 kg，患儿腹痛、腹泻症状消失，体温正常，住院80 d痊愈出院。
2 护理要点
2.1 密切观察病情可为临床提供治疗及诊断依据。此例患者由于观察病情仔细，使病程长达3年之久的疾病得到正确诊断，并对症治疗，80 d康复。
2.2 做好饮食护理是促进患儿康复的关键。患儿入院时体重仅9 kg，除每天静脉注入氨基酸、血浆外，营养补充主要由消化道摄入，给患儿进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣、营养丰富、易消化的饮食，如新鲜水果、蔬菜等，避免进生冷及坚硬食物，并给予要素饮食，从低浓度(5%)的营养液开始，无不良反应后再递增为10%，每日总液量50～60 ml/kg，热量209.2～292.9 J/kg，氨基酸1～2 g/kg。术后饮食从流质、半流，逐渐至软食，保证了能量摄入，满足了机体的正常营养需求，患儿住院80 d，体重由9 kg增加至15 kg。
2.3 防止交叉感染。患儿久病，抵抗力弱，为了防止交叉感染，各种操作严格无菌，并做好基础护理。①安排单间病房，避免接触其它患儿，避免多人探视，保持空气流通。每天紫外线消毒1次，地面用速消净拖洗2次。②患儿皮肤弹性差，易感染，应保持皮肤清洁，避免损伤。腹泻后用温水清洁会阴。勤翻身，温水擦浴，1/d，避免褥疮发生。③用消毒生理盐水清洁口腔，2/d，每次进食后漱口，溃疡处外擦碘甘油，3/d，4 d溃疡痊愈。
2.4 做好心理护理及宣教。由于久病，躯体痛苦，患儿心理压抑；其父母也对治疗缺乏信心，出现焦虑、恐惧、无奈的心理。我们主动进行卫生宣教，说明心理支持促进疗效的重要性，耐心地教他们护理方法。并主动关心、亲近患儿，多巡视、陪伴，消除其恐惧感，增加信任感，使其配合治疗。
参 考 文 献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.实用儿科学.第6版.北京：人民出版社，1996.1 285
(1997-12-18 收稿), 百拇医药
单位：广州市中山医科大学孙逸仙纪念医院，广州 510120
关键词：
护理学杂志980530 克隆病是一种原因不明的肠道炎症疾病，临床表现为腹痛、腹泻、消瘦、发热。本病小儿发病率较低[1]，且易误诊，我院于1995年4月收治1例，护理体会如下。
1 病例介绍
男，6岁6个月。因反复阵发性腹痛(持续3～5 min)伴腹泻，大便黄稀或糊状，2～5/d。伴不规则发热，口腔溃疡，体质消瘦，于1995年4月17日拟诊为腹腔结核收入院。入院时精神差，表情淡漠，瘦弱呈恶液质(体重9 kg)；T 36℃，P 116/min，R 30/min，BP 13/8 kPa。阵发性腹痛、腹泻，发热38～39℃，口腔溃疡。经抗感染、抗结核治疗，并加强营养支持疗法1个月，症状未改善。5月15日因插胃管引起呕吐，呕吐物为粪水样。请外科会诊，当日行升结肠、横结肠、十二指肠切除，胃大部分切除术，切取组织送病理检查，确诊为克隆病。术后第32 d转儿科继续康复治疗及护理。通过治疗、护理改善了患儿的营养状况，体重增至15 kg，患儿腹痛、腹泻症状消失，体温正常，住院80 d痊愈出院。
2 护理要点
2.1 密切观察病情可为临床提供治疗及诊断依据。此例患者由于观察病情仔细，使病程长达3年之久的疾病得到正确诊断，并对症治疗，80 d康复。
2.2 做好饮食护理是促进患儿康复的关键。患儿入院时体重仅9 kg，除每天静脉注入氨基酸、血浆外，营养补充主要由消化道摄入，给患儿进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、少渣、营养丰富、易消化的饮食，如新鲜水果、蔬菜等，避免进生冷及坚硬食物，并给予要素饮食，从低浓度(5%)的营养液开始，无不良反应后再递增为10%，每日总液量50～60 ml/kg，热量209.2～292.9 J/kg，氨基酸1～2 g/kg。术后饮食从流质、半流，逐渐至软食，保证了能量摄入，满足了机体的正常营养需求，患儿住院80 d，体重由9 kg增加至15 kg。
2.3 防止交叉感染。患儿久病，抵抗力弱，为了防止交叉感染，各种操作严格无菌，并做好基础护理。①安排单间病房，避免接触其它患儿，避免多人探视，保持空气流通。每天紫外线消毒1次，地面用速消净拖洗2次。②患儿皮肤弹性差，易感染，应保持皮肤清洁，避免损伤。腹泻后用温水清洁会阴。勤翻身，温水擦浴，1/d，避免褥疮发生。③用消毒生理盐水清洁口腔，2/d，每次进食后漱口，溃疡处外擦碘甘油，3/d，4 d溃疡痊愈。
2.4 做好心理护理及宣教。由于久病，躯体痛苦，患儿心理压抑；其父母也对治疗缺乏信心，出现焦虑、恐惧、无奈的心理。我们主动进行卫生宣教，说明心理支持促进疗效的重要性，耐心地教他们护理方法。并主动关心、亲近患儿，多巡视、陪伴，消除其恐惧感，增加信任感，使其配合治疗。
参 考 文 献
1 吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编.实用儿科学.第6版.北京：人民出版社，1996.1 285
(1997-12-18 收稿), 百拇医药