糖尿病病人健康教育需求调查分析
作者：刘 莹 郑龚云 王 莉
单位：解放军空军东湖疗养院，武汉 430072
关键词：糖尿病；健康教育；需求；调查分析
护理学杂志980502 摘要 为探讨门诊糖尿病病人健康教育和整体护理模式，采用问卷方法调查了105例糖尿病病人。结果表明，病人有一定的疾病知识，但缺乏科学的健康指导，需求能解决实际问题的健康教育内容。提出更新护士健康观念，履行教育职能；重视医学教育内容及形式的研究；实施来诊患者健康教育制度，并评价医学教育质量等有效措施，适应病人健康教育的需求。
Investigation on the Requirements of Healthy Education in the Patients with Diabetes
Liu Ying Zeng Gongyun Wang Li
, 百拇医药
Donghu Sanitarium of Air Force of PLA, Wuhan 430072
Abstract In order to investigate healthy education and the integrated nursing mode in the outpatients with diabetes, a questionnaire was used to survey 105 cases of diabetes. The results demonstrated that the diabetic patients had certain disease knowledge, lacked scientific and healthy construction, and required healthy educational contents being able to dissolve actual problems. To meet the requirements of the patients' healthy education, it was proposed as follows: renewing nurses' healthy views, performing educational function, emphasizing the studying on the medical educational contents and forms, carrying out healthy system for the coming patients, and evaluate medical educational quality, etc.
, 百拇医药
Key words diabetes; healthy education; requirement; investigation
研究表明[1],医疗机构在开展病人健康教育中，有医学知识和技术密集的独特优势，有助于病人自愿参与、积极配合，还能促进其疾病和心理康复，是提高生存质量的有效途径。据此，我院对1997年6～12月接受门诊治疗的糖尿病病人进行了健康教育需求调查，旨在根据病人的需求，提供适于该病人特点的健康教育和整体化护理。
1 对象和方法
1.1 调查对象
随机调查糖尿病病人105例，男48例，女57例；年龄最大69岁，最小18岁。Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病101例；初中以上文化程度56例，初中以下48例，文盲1例。
, 百拇医药 1.2 调查方法
1.2.1 调查表为笔者自行设计。采用问卷法,在详细介绍问卷内容后请病人填表，对1例文盲者由病人口答，护士代为填写。发出调查表110张，收回105张，并进行了统计分析。
1.2.2 对健康信念获得调查项目，采用单项选择法。填表时，要求被调查者对每个问题作肯定或否定回答。统计时，按累计例次计算。
1.2.3 在疾病状态下的教育需求调查项目，采用多项选择法。被调查者根据自己的需求，选择多项教育内容，并依据每项内容被选择的例次进行统计，排出需求顺序。
2 结果与分析
2.1 健康信念获得
健康信念获得是指病人深信医护人员传递的有关信息是真实的、可信的、符合真理的。糖尿病病人的健康信念获得取决于对教育内容的取舍和接受程度。笔者通过知、信、行3个方面进行了此项调查，结果见表1。
, 百拇医药
从表1可见，由于生活水平的提高，人们开始注重健康消费，并有一定程度的健康信息储量。研究表明[2]，糖尿病是慢性终身性疾病，严重影响了生命质量。鉴于此，强烈的健康获得信念，将促使病人充分利用健康教育这种信息资源获得良好的生活质量。因此，在护理工作中，重视不同个体的研究，满足病人教育需求，对于开展整体护理，促进病人康复，提高护理质量具有重要的意义。
2.2 糖尿病病人的教育需求
开展对糖尿病病人教育的目的是帮助病人认识疾病的症状、体征，了解相应的检查和检验知识，选择适合个体的治疗方法，防止并发症的发生，减轻疾病造成的伤残及掌握合理用药和相关的心理卫生知识。病人对教育内容的需求见表2。
表1 105例糖尿病病人健康信念获得调查结果
内 容
, 百拇医药
肯定
%
否定
%
知
您是否知道糖尿病具有遗传性
您是否知道Ⅰ型糖尿病的发病与病毒感染有关
您是否知道Ⅱ型糖尿病的发病与肥胖、多次妊娠有关
您是否知道某些药物、创伤、手术、精神刺激可诱发及加重糖尿病
您是否知道少食高糖饮食可以防止疾病恶化
您是否知道合理参加运动、有规律生活可以防止疲劳、避免精神紧张
, 百拇医药
61
24
62
92
86
81
58.09
22.86
59.05
87.62
81.91
77.14
44
, 百拇医药
81
43
13
19
24
41.91
77.14
40.95
12.38
18.09
22.86
信
您是否相信保持乐观生活态度、注意皮肤清洁、预防各种感染可以促进健康
, 百拇医药
您是否相信避免感染、肥胖可以去除疾病诱因
您是否相信合理用药，避免创伤、手术及精神紧张可防止病情发展和预防并发症发生
您是否相信按上述生活习惯，可以达到预防、控制糖尿病或取得较满意的康复效果
68
55
83
98
64.76
52.38
79.05
93.33
, 百拇医药
37
50
22
7
35.24
47.62
20.95
6.67
行
您在确诊后是否已开始饮食或运动疗法
您是否尽量照顾自己，防止受伤、手术和精神刺激
您能否按科学方法调整自己的生活习惯
, http://www.100md.com
74
67
93
70.48
63.81
88.57
31
38
12
29.52
36.19
11.43
表2 105例糖尿病病人对医学教育的需求
, 百拇医药
内 容
例次
%
关于认识疾病
疾病的症状与体征
治疗方法与效果
疾病的控制与预后
疾病的诱因和并发症的预防、处理
常用的检测方法和注意事项
88
81
78
, 百拇医药 59
56
83.80
77.14
74.28
56.19
53.33
关于改善症状
自觉症状(‘三多一少’、口渴、多汗、心慌、失眠)
躯体表象(消瘦、皮肤疖肿、皮肤瘙痒、糖尿病足、视力模糊)
心理变化(烦躁、焦虑、恐惧)
71
, 百拇医药
69
53
67.61
65.71
50.47
关于非药物治疗
推荐健康处方
辅导饮食、运动、气功治疗
召开病人座谈会交流康复体会
放映教育录像资料
79
73
, http://www.100md.com 42
26
75.23
69.52
40.00
24.76
关于自我护理
明确当前健康状况和预后
继续治疗的注意事项、合理用药知识
自我检查的方法及注意事项
自我护理方法(皮肤、足部、饮食和运动护理)
心理卫生知识
, 百拇医药
定期复查的时间和内容
75
70
62
54
36
33
71.42
66.66
59.04
51.42
34.28
31.42
, 百拇医药
关于咨询方法
电话咨询
信函咨询
返院咨询
护士家访
单人教育
小组教育
集体教育
64
59
21
17
60
, http://www.100md.com
21
9
60.95
56.19
20.00
16.19
57.14
20.00
8.57
从表2可见：①74.28%的病人希望了解自身所患的疾病、治疗效果和可能发生的变化；56.19%的病人希望得到去除疾病诱因、预防并发症方面的帮助。表明病人已不满足于症状的控制，更注重疾病预后及生命质量。这就要求护士必须具有较丰富的学科知识，才能成为教育者，为病人提供所需要的知识。②65.71%的病人有关于生理和躯体表象变化的改善教育的需求，说明在护理教育中，必须以需求层次论为依据，首先帮助病人解除生理上的痛苦，以增强病人战胜疾病的信心。③心理卫生方面教育的需求占半数，说明病人在得到社会及家庭支持方面存在一定差异。因此，护士在向病人宣教的同时，也需教育其家属，帮助亲属了解疾病过程，参与对病人的护理工作。④愿意获得饮食和运动的详细教育资料者占69.52%，表明病人希望通过非药物治疗控制疾病，但由于对自身健康现状不甚了解，亦无适合个体的饮食和运动处方。因此，护士应该重视营养学和运动医学知识的学习。以帮助和指导病人开展适合个体的自我护理，帮助病人形成健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 认识教育的重要性是进行医学教育的基础
随着现代医学的发展，传统的医学模式已被生物、心理、社会医学模式所替代，调整糖尿病病人的个体情绪，增加病人对疾病的认识，帮助病人重新塑造个性，以适应客观环境的变化等已成为护理工作的重要内容。因此，护士在更新护理观念的同时，还须更新健康观念，才能在现代护理观及健康观指导下真正履行对病人的健康教育职责。
3.2 提高业务技术水平是进行医学教育的前提
我院根据整体护理模式，以科室为单位，组成了由护士长负责，大专学历护士参加的“糖尿病病人医学教育研究与实施”小组，进行学习、研究、实施和评价等工作。①制定了学习计划，在个人自学的基础上请专科医师从不同侧面讲授糖尿病防护知识；通过阅览书刊，了解国内外糖尿病治疗护理进展；定期座谈，交流学习经验并提出疑难问题，通过分析、归纳，解决实际问题。②制定了标准教育计划，小组成员分工撰写教育资料，力求深入浅出、通俗易懂、针对性强，并突出自我护理内容，使病人易于接受和掌握。③来诊糖尿病病人均为医学教育对象。实行接诊护士负责制，由接诊护士了解病人的疾病现状、医学教育需求、活动能力和语言交流能力，明确护理诊断；根据诊断和病人教育需求制定教育目标，增删标准护理计划，在与病人及家属讨论后确定教育内容，选定教育形式并予以实施。④进行病人教育效果和护士教育能力两方面的评估。病人教育效果评估，一是以问卷调查形式，通过病人的答卷了解病人掌握疾病防护知识的程度；二是通过研究组定期随访病人，了解病人通过医学教育后，生存质量改善的情况，以评价医学教育质量。护士教育能力评估是以定期进行的专业理论考试、操作方法示范、沟通技巧演示、现场宣教考试等形式评价护士的教育能力。
, 百拇医药
3.3 制定适宜的医学教育内容及形式
医学教育内容必须具有针对性强、易于操作、效果显著等特点。因此，我院在教育内容选择时注重了预防性教育、治疗检查知识教育、应激知识教育和自我保健知识教育四方面内容，以满足不同阶段病人的教育需求。开展多种教育形式供病人选择。国外目前采取的教育形式依人数多少分为集体、小组和单人教育，但多为三种形式并用。本组患者20.00%希望得到小组教育，这种方式有利于病人讨论和交流防治疾病的体会；57.14%的病人希望单人教育，这种教育可通过电话、信函或家访形式获得，适于年老体弱行动不便者、学生及其他原因不便于参加集体学习的病人，这种方式不受时间、地点、内容的约束，病人可根据自己的需求获得有关糖尿病的知识。
总之，将病人的医学教育贯穿于预防、医疗及护理工作的全过程，并在其中发挥重要的辅助和补充作用，可帮助病人及家属解除对疾病的恐惧心理，并对这些异常的心理变化进行调节，通过多种治疗和护理手段，达到机体内环境的平衡，从而促进疾病康复。参 考 文 献
1 贾伟廉主编.健康教育学.北京：人民卫生出版社，1988.249～254
2 范丽凤，黄玉荣，李海燕.糖尿病患者的生活质量及影响因素.中华护理杂志，1996，31(10)：562
(1998-04-08 收稿), http://www.100md.com
单位：解放军空军东湖疗养院，武汉 430072
关键词：糖尿病；健康教育；需求；调查分析
护理学杂志980502 摘要 为探讨门诊糖尿病病人健康教育和整体护理模式，采用问卷方法调查了105例糖尿病病人。结果表明，病人有一定的疾病知识，但缺乏科学的健康指导，需求能解决实际问题的健康教育内容。提出更新护士健康观念，履行教育职能；重视医学教育内容及形式的研究；实施来诊患者健康教育制度，并评价医学教育质量等有效措施，适应病人健康教育的需求。
Investigation on the Requirements of Healthy Education in the Patients with Diabetes
Liu Ying Zeng Gongyun Wang Li
, 百拇医药
Donghu Sanitarium of Air Force of PLA, Wuhan 430072
Abstract In order to investigate healthy education and the integrated nursing mode in the outpatients with diabetes, a questionnaire was used to survey 105 cases of diabetes. The results demonstrated that the diabetic patients had certain disease knowledge, lacked scientific and healthy construction, and required healthy educational contents being able to dissolve actual problems. To meet the requirements of the patients' healthy education, it was proposed as follows: renewing nurses' healthy views, performing educational function, emphasizing the studying on the medical educational contents and forms, carrying out healthy system for the coming patients, and evaluate medical educational quality, etc.
, 百拇医药
Key words diabetes; healthy education; requirement; investigation
研究表明[1],医疗机构在开展病人健康教育中，有医学知识和技术密集的独特优势，有助于病人自愿参与、积极配合，还能促进其疾病和心理康复，是提高生存质量的有效途径。据此，我院对1997年6～12月接受门诊治疗的糖尿病病人进行了健康教育需求调查，旨在根据病人的需求，提供适于该病人特点的健康教育和整体化护理。
1 对象和方法
1.1 调查对象
随机调查糖尿病病人105例，男48例，女57例；年龄最大69岁，最小18岁。Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病101例；初中以上文化程度56例，初中以下48例，文盲1例。
, 百拇医药 1.2 调查方法
1.2.1 调查表为笔者自行设计。采用问卷法,在详细介绍问卷内容后请病人填表，对1例文盲者由病人口答，护士代为填写。发出调查表110张，收回105张，并进行了统计分析。
1.2.2 对健康信念获得调查项目，采用单项选择法。填表时，要求被调查者对每个问题作肯定或否定回答。统计时，按累计例次计算。
1.2.3 在疾病状态下的教育需求调查项目，采用多项选择法。被调查者根据自己的需求，选择多项教育内容，并依据每项内容被选择的例次进行统计，排出需求顺序。
2 结果与分析
2.1 健康信念获得
健康信念获得是指病人深信医护人员传递的有关信息是真实的、可信的、符合真理的。糖尿病病人的健康信念获得取决于对教育内容的取舍和接受程度。笔者通过知、信、行3个方面进行了此项调查，结果见表1。
, 百拇医药
从表1可见，由于生活水平的提高，人们开始注重健康消费，并有一定程度的健康信息储量。研究表明[2]，糖尿病是慢性终身性疾病，严重影响了生命质量。鉴于此，强烈的健康获得信念，将促使病人充分利用健康教育这种信息资源获得良好的生活质量。因此，在护理工作中，重视不同个体的研究，满足病人教育需求，对于开展整体护理，促进病人康复，提高护理质量具有重要的意义。
2.2 糖尿病病人的教育需求
开展对糖尿病病人教育的目的是帮助病人认识疾病的症状、体征，了解相应的检查和检验知识，选择适合个体的治疗方法，防止并发症的发生，减轻疾病造成的伤残及掌握合理用药和相关的心理卫生知识。病人对教育内容的需求见表2。
表1 105例糖尿病病人健康信念获得调查结果
内 容
, 百拇医药
肯定
%
否定
%
知
您是否知道糖尿病具有遗传性
您是否知道Ⅰ型糖尿病的发病与病毒感染有关
您是否知道Ⅱ型糖尿病的发病与肥胖、多次妊娠有关
您是否知道某些药物、创伤、手术、精神刺激可诱发及加重糖尿病
您是否知道少食高糖饮食可以防止疾病恶化
您是否知道合理参加运动、有规律生活可以防止疲劳、避免精神紧张
, 百拇医药
61
24
62
92
86
81
58.09
22.86
59.05
87.62
81.91
77.14
44
, 百拇医药
81
43
13
19
24
41.91
77.14
40.95
12.38
18.09
22.86
信
您是否相信保持乐观生活态度、注意皮肤清洁、预防各种感染可以促进健康
, 百拇医药
您是否相信避免感染、肥胖可以去除疾病诱因
您是否相信合理用药，避免创伤、手术及精神紧张可防止病情发展和预防并发症发生
您是否相信按上述生活习惯，可以达到预防、控制糖尿病或取得较满意的康复效果
68
55
83
98
64.76
52.38
79.05
93.33
, 百拇医药
37
50
22
7
35.24
47.62
20.95
6.67
行
您在确诊后是否已开始饮食或运动疗法
您是否尽量照顾自己，防止受伤、手术和精神刺激
您能否按科学方法调整自己的生活习惯
, http://www.100md.com
74
67
93
70.48
63.81
88.57
31
38
12
29.52
36.19
11.43
表2 105例糖尿病病人对医学教育的需求
, 百拇医药
内 容
例次
%
关于认识疾病
疾病的症状与体征
治疗方法与效果
疾病的控制与预后
疾病的诱因和并发症的预防、处理
常用的检测方法和注意事项
88
81
78
, 百拇医药 59
56
83.80
77.14
74.28
56.19
53.33
关于改善症状
自觉症状(‘三多一少’、口渴、多汗、心慌、失眠)
躯体表象(消瘦、皮肤疖肿、皮肤瘙痒、糖尿病足、视力模糊)
心理变化(烦躁、焦虑、恐惧)
71
, 百拇医药
69
53
67.61
65.71
50.47
关于非药物治疗
推荐健康处方
辅导饮食、运动、气功治疗
召开病人座谈会交流康复体会
放映教育录像资料
79
73
, http://www.100md.com 42
26
75.23
69.52
40.00
24.76
关于自我护理
明确当前健康状况和预后
继续治疗的注意事项、合理用药知识
自我检查的方法及注意事项
自我护理方法(皮肤、足部、饮食和运动护理)
心理卫生知识
, 百拇医药
定期复查的时间和内容
75
70
62
54
36
33
71.42
66.66
59.04
51.42
34.28
31.42
, 百拇医药
关于咨询方法
电话咨询
信函咨询
返院咨询
护士家访
单人教育
小组教育
集体教育
64
59
21
17
60
, http://www.100md.com
21
9
60.95
56.19
20.00
16.19
57.14
20.00
8.57
从表2可见：①74.28%的病人希望了解自身所患的疾病、治疗效果和可能发生的变化；56.19%的病人希望得到去除疾病诱因、预防并发症方面的帮助。表明病人已不满足于症状的控制，更注重疾病预后及生命质量。这就要求护士必须具有较丰富的学科知识，才能成为教育者，为病人提供所需要的知识。②65.71%的病人有关于生理和躯体表象变化的改善教育的需求，说明在护理教育中，必须以需求层次论为依据，首先帮助病人解除生理上的痛苦，以增强病人战胜疾病的信心。③心理卫生方面教育的需求占半数，说明病人在得到社会及家庭支持方面存在一定差异。因此，护士在向病人宣教的同时，也需教育其家属，帮助亲属了解疾病过程，参与对病人的护理工作。④愿意获得饮食和运动的详细教育资料者占69.52%，表明病人希望通过非药物治疗控制疾病，但由于对自身健康现状不甚了解，亦无适合个体的饮食和运动处方。因此，护士应该重视营养学和运动医学知识的学习。以帮助和指导病人开展适合个体的自我护理，帮助病人形成健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 认识教育的重要性是进行医学教育的基础
随着现代医学的发展，传统的医学模式已被生物、心理、社会医学模式所替代，调整糖尿病病人的个体情绪，增加病人对疾病的认识，帮助病人重新塑造个性，以适应客观环境的变化等已成为护理工作的重要内容。因此，护士在更新护理观念的同时，还须更新健康观念，才能在现代护理观及健康观指导下真正履行对病人的健康教育职责。
3.2 提高业务技术水平是进行医学教育的前提
我院根据整体护理模式，以科室为单位，组成了由护士长负责，大专学历护士参加的“糖尿病病人医学教育研究与实施”小组，进行学习、研究、实施和评价等工作。①制定了学习计划，在个人自学的基础上请专科医师从不同侧面讲授糖尿病防护知识；通过阅览书刊，了解国内外糖尿病治疗护理进展；定期座谈，交流学习经验并提出疑难问题，通过分析、归纳，解决实际问题。②制定了标准教育计划，小组成员分工撰写教育资料，力求深入浅出、通俗易懂、针对性强，并突出自我护理内容，使病人易于接受和掌握。③来诊糖尿病病人均为医学教育对象。实行接诊护士负责制，由接诊护士了解病人的疾病现状、医学教育需求、活动能力和语言交流能力，明确护理诊断；根据诊断和病人教育需求制定教育目标，增删标准护理计划，在与病人及家属讨论后确定教育内容，选定教育形式并予以实施。④进行病人教育效果和护士教育能力两方面的评估。病人教育效果评估，一是以问卷调查形式，通过病人的答卷了解病人掌握疾病防护知识的程度；二是通过研究组定期随访病人，了解病人通过医学教育后，生存质量改善的情况，以评价医学教育质量。护士教育能力评估是以定期进行的专业理论考试、操作方法示范、沟通技巧演示、现场宣教考试等形式评价护士的教育能力。
, 百拇医药
3.3 制定适宜的医学教育内容及形式
医学教育内容必须具有针对性强、易于操作、效果显著等特点。因此，我院在教育内容选择时注重了预防性教育、治疗检查知识教育、应激知识教育和自我保健知识教育四方面内容，以满足不同阶段病人的教育需求。开展多种教育形式供病人选择。国外目前采取的教育形式依人数多少分为集体、小组和单人教育，但多为三种形式并用。本组患者20.00%希望得到小组教育，这种方式有利于病人讨论和交流防治疾病的体会；57.14%的病人希望单人教育，这种教育可通过电话、信函或家访形式获得，适于年老体弱行动不便者、学生及其他原因不便于参加集体学习的病人，这种方式不受时间、地点、内容的约束，病人可根据自己的需求获得有关糖尿病的知识。
总之，将病人的医学教育贯穿于预防、医疗及护理工作的全过程，并在其中发挥重要的辅助和补充作用，可帮助病人及家属解除对疾病的恐惧心理，并对这些异常的心理变化进行调节，通过多种治疗和护理手段，达到机体内环境的平衡，从而促进疾病康复。参 考 文 献
1 贾伟廉主编.健康教育学.北京：人民卫生出版社，1988.249～254
2 范丽凤，黄玉荣，李海燕.糖尿病患者的生活质量及影响因素.中华护理杂志，1996，31(10)：562
(1998-04-08 收稿), http://www.100md.com