护理部主任在整体护理中的职能要求
作者：于兰贞 王淑香
单位：266003，青岛医学院附属医院
关键词：
山西护理杂志980603Functional Requirement in Holistic Nursing Care to the Director of Nursing Service
Yu Lanzhen,Wang Shuxiang
(Affiliated Hospital of Qingdao Medical College,Shandong 266003 China)
随着全国及省市整体护理协作网的建立，各地已有数家医院开展了系统化整体护理。我院自1996年开始在心内科、心胸外科建立了模式病房，1997年底在试点的基础上又扩大了模式病房。经过两年来的实践，深深体会到护理部主任在整体护理中的领导、组织、设计、指导的职能是保证整体护理实施成败的关键。下面就护理部主任在整体护理中的职能要求进行探讨。
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1 转变观念与加强领导决策
1.1 更新自身及领导的观念 几十年来，我国一直采用功能制护理模式，80年代引进了责任制护理，但最终没有落实到病人身上而告终。从1994年起卫生部推广系统化整体护理，要求各级各类人员更新观念。观念是长期形成的思想意识形态，不是一朝一夕就能转变的。护理部是医院护理工作的中枢，护理部主任是承上启下的具体领导者和组织者。整体护理能否在医院推广应用，取决于护理部主任对整体护理的认识和实施决心。护理部主任首先要确立以病人为中心的管理思想，明确护理部在整体护理中的职能作用，利用一切机会宣传实施整体护理的紧迫性和必要性，把提高认识、更新观念作为一项系统工程在各级人员思想中建立起来。我院具体做法是：院长多次在院周会上讲解、宣传开展整体护理的意义和要求；护理部定购有关系统化整体护理的书籍，加强理论学习，并利用一切外出的机会参观学习，深刻领会整体护理的精神实质，为模式病房的建设奠定基础。院级领导是决策层，观念的更新是开展整体护理的可靠保证。
, 百拇医药 1.2 转变护士长和护理人员的观念 护士长和护理人员在模式病房中是具体执行者与落实者。护理模式的变革面临的最大困难是护士编制严重不足，在此情况下，护理人员长期处于功能制护理的思维模式和被动为病人服务的状态，因此更新护士长和护理人员观念更为重要。护理工作是否到位，健康教育是否落实到病人身上，各项护理活动是否体现以病人为中心，评估病人时是否实事求是地做系统的护理查体，能否客观地反映出病人的实际情况，观念转变的如何及认识问题的深度都能通过护理活动体现出来。
护理部多次组织全院性的整体护理理论讲座；派科护士长和护士长参加学习班和学术会；派护士到上级医院进修培训；聘请卫生部护理中心的专家来院授课。把提高认识更新观念作为首要任务来抓。
1.3 转变支持系统人员的观念，得到全员的支持和配合 实施以病人为中心的整体护理，不能仅靠护士来完成，而是需要医院各方面的支持与协作，更需要支持系统的有效配合，切实减少护理人员的非专业性工作，充分合理地利用护士人力资源，更好地为病人提供专业性的直接护理。
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支持系统人员观念的转变是提供优质服务的基础。要使后勤人员树立以病人为中心的思想，做到后勤供应送货到科室；大液体、口服药、注射药等由专人送取；住院病人的化验标本每晨07：00以前专人送取；供应室、洗衣房也实行下收下送；清洁卫生工作由专人承包。医院支持系统的功能到位，减少了护士长处理事务的时间，真正把护士从非护理工作中解脱出来，确实形成医、护、技及后勤人员共同为病人服务的工作模式。护理部除在各种会议上宣传、讲解外，还印制了“实施整体护理的宗旨、哲理、目的”等宣传材料，科主任、护士长、院中层领导人手一册，在全院范围内营造以病人为中心的氛围。
2 指导与实践
2.1 理论培训 护理部除组织全院性的讲座外，应重点加强试点病房护理人员的培训。护理部主任参加晨会交班，指导新模式的交班方法。利用晨会时间每天学习2个～3个护理诊断名词、定义、诊断依据等；护士每天晨会讲解各自分管病人的护理诊断，达到互相学习、共同提高的目的。
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2.2 参与制订表格 制订护理表格时，护理部主任应掌握以下原则：第一，能及时准确地反映病人生理、心理、社会的健康状态；第二，书写简便易行，达到提高工作效率并突出护理工作特点的目的；第三，有保存价值，有法律依据作用。制订出的表格要经过上下反复讨论，认可后再用于临床。
2.3 计划、组织与协调 护理部主任是护理模式改革的带头人，从准备阶段到实施运作，护理部要做到有计划、有组织地开展，协调人事、医疗、后勤与护理单元的关系，参与病房护理哲理的讨论、按职上岗人员的分工与职责的制订、排班、护理表格记录的方法等具体工作。护理部主任最好蹲点在模式病房，现场处理实施过程中出现的一切问题，充分调动广大护理人员的积极性，保证整体护理工作的顺利开展。
3 积极稳妥，把握方向
3.1 注意导向 整体护理的开展及护理模式的改革其精髓是要求护理工作到位，精神实质是以病人为中心，以护理程序为核心，体现整体性与系统性。评估是护理程序的第一步，也是整个护理程序的基础。护理部主任要注意护士做入院、住院、出院病人的评估时，是否真正做到病人身上，收集资料是否系统、完整和实事求是。如对心脏病病人评估时，护士只注重病人的心脏情况，而忽略了有下肢水肿、腹水体征。另外，注意护士对病人做出的护理诊断是否体现个体差异，应避免千篇一律的抄袭现象，针对护理诊断提供的护理活动是否行之有效等。护理部主任的导向十分重要，护理部的要求是：首先护理工作到位，以做到病人身上为原则，重做轻写，先做后写，多做少写，时间少任务多时可以只做不写，不能只写不做。护理部不要过分地强调表格的书写要求和质量，而忽视了护理活动的质量与书写的真实性。如做PIO护理记录时，P是护士发现的护理问题，I是护士根据病人的护理问题所采取的具体护理措施的记录而不是护理计划，例如“鼓励病人多饮水”是计划，“15：00病人饮水300 ml”是措施，“记出入量”是计划，措施应记录在单位时间内实际出入液体量。如果把PIO护理记录写成护理计划套用到同一病种的病人身上，那就等于抄一遍护理常规或标准护理计划，失去了书写反映病人病情变化的护理记录的意义和价值。在实施整体护理的初始阶段尤其应注意到这一点。
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3.2 落实健康教育到位 整体护理的实施，病人收益最大的是健康教育计划的落实，护理部主任参加修改与制订各种疾病的标准教育计划并打印成册，护士通过与病人的沟通交流，进一步了解病人的心理、生理需求，并为病人提供健康咨询、卫生教育及有关配合医疗护理的知识，护理部重点抓对病人的教育效果，考核健康教育是否到位，以病人能正确表达、示范为教育计划到位，而并非把护士已经给病人讲解过作为教育到位的标准。
4 质量监控
4.1 测评病人对护理工作的满意度 通过调查让病人写出感受，同时了解病人对护理质量的期望是什么，问卷以打钩形式填写，问卷的收取和发放由护理部亲自做。
4.2 测评护理人员对整体护理工作的满意度 各级护理人员是模式病房建设的具体执行者，通过问卷的形式让护士写出自己对护理模式变革的真实感受，问卷的内容可以有以下几个方面：对病人的评估是否有必要?护理诊断是否有必要?在护理活动中能否显示出您的护理技能与能力?开展整体护理对病人是否有好处?医护合作如何?护理质量如何?护患关系如何?病人受益最大的是：健康计划?护理评估?护理活动?护理诊断?是否得到陪侍人的支持和帮助?实施整体护理后的体会?深化整体护理需要改进的地方?通过问卷调查可以了解各级护理人员的工作满足感。有了这些资料，才能客观地反映模式病房的情况。
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4.3 测评医生对整体护理的满意度 医生、护士关系最密切。对医生的问卷内容包括：护理模式的变革效果如何?整体护理是否搞形式?对病人是否有利?与医生之间的协同关系如何?是否有利于医疗措施的执行?护理人员的责任心如何等。通过对医生发放问卷，调查医生对整体护理的看法。
总之，引进“整体护理”模式，建立模式病房，最终的目的是提高护理质量。在推行以病人为中心的整体护理实践中，我院只是做了一点探索和尝试，还有待于今后进一步完善和提高，进一步深化整体护理，树立护理人员的新形象，体现护理人员的更高价值。
作者简介：于兰贞，女，1953年出生，山东潍坊人，1990年毕业于青岛医学院高级护理专修班，护理部副主任，副主任护师。
(收稿日期：19980428), 百拇医药
单位：266003，青岛医学院附属医院
关键词：
山西护理杂志980603Functional Requirement in Holistic Nursing Care to the Director of Nursing Service
Yu Lanzhen,Wang Shuxiang
(Affiliated Hospital of Qingdao Medical College,Shandong 266003 China)
随着全国及省市整体护理协作网的建立，各地已有数家医院开展了系统化整体护理。我院自1996年开始在心内科、心胸外科建立了模式病房，1997年底在试点的基础上又扩大了模式病房。经过两年来的实践，深深体会到护理部主任在整体护理中的领导、组织、设计、指导的职能是保证整体护理实施成败的关键。下面就护理部主任在整体护理中的职能要求进行探讨。
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1 转变观念与加强领导决策
1.1 更新自身及领导的观念 几十年来，我国一直采用功能制护理模式，80年代引进了责任制护理，但最终没有落实到病人身上而告终。从1994年起卫生部推广系统化整体护理，要求各级各类人员更新观念。观念是长期形成的思想意识形态，不是一朝一夕就能转变的。护理部是医院护理工作的中枢，护理部主任是承上启下的具体领导者和组织者。整体护理能否在医院推广应用，取决于护理部主任对整体护理的认识和实施决心。护理部主任首先要确立以病人为中心的管理思想，明确护理部在整体护理中的职能作用，利用一切机会宣传实施整体护理的紧迫性和必要性，把提高认识、更新观念作为一项系统工程在各级人员思想中建立起来。我院具体做法是：院长多次在院周会上讲解、宣传开展整体护理的意义和要求；护理部定购有关系统化整体护理的书籍，加强理论学习，并利用一切外出的机会参观学习，深刻领会整体护理的精神实质，为模式病房的建设奠定基础。院级领导是决策层，观念的更新是开展整体护理的可靠保证。
, 百拇医药 1.2 转变护士长和护理人员的观念 护士长和护理人员在模式病房中是具体执行者与落实者。护理模式的变革面临的最大困难是护士编制严重不足，在此情况下，护理人员长期处于功能制护理的思维模式和被动为病人服务的状态，因此更新护士长和护理人员观念更为重要。护理工作是否到位，健康教育是否落实到病人身上，各项护理活动是否体现以病人为中心，评估病人时是否实事求是地做系统的护理查体，能否客观地反映出病人的实际情况，观念转变的如何及认识问题的深度都能通过护理活动体现出来。
护理部多次组织全院性的整体护理理论讲座；派科护士长和护士长参加学习班和学术会；派护士到上级医院进修培训；聘请卫生部护理中心的专家来院授课。把提高认识更新观念作为首要任务来抓。
1.3 转变支持系统人员的观念，得到全员的支持和配合 实施以病人为中心的整体护理，不能仅靠护士来完成，而是需要医院各方面的支持与协作，更需要支持系统的有效配合，切实减少护理人员的非专业性工作，充分合理地利用护士人力资源，更好地为病人提供专业性的直接护理。
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支持系统人员观念的转变是提供优质服务的基础。要使后勤人员树立以病人为中心的思想，做到后勤供应送货到科室；大液体、口服药、注射药等由专人送取；住院病人的化验标本每晨07：00以前专人送取；供应室、洗衣房也实行下收下送；清洁卫生工作由专人承包。医院支持系统的功能到位，减少了护士长处理事务的时间，真正把护士从非护理工作中解脱出来，确实形成医、护、技及后勤人员共同为病人服务的工作模式。护理部除在各种会议上宣传、讲解外，还印制了“实施整体护理的宗旨、哲理、目的”等宣传材料，科主任、护士长、院中层领导人手一册，在全院范围内营造以病人为中心的氛围。
2 指导与实践
2.1 理论培训 护理部除组织全院性的讲座外，应重点加强试点病房护理人员的培训。护理部主任参加晨会交班，指导新模式的交班方法。利用晨会时间每天学习2个～3个护理诊断名词、定义、诊断依据等；护士每天晨会讲解各自分管病人的护理诊断，达到互相学习、共同提高的目的。
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2.2 参与制订表格 制订护理表格时，护理部主任应掌握以下原则：第一，能及时准确地反映病人生理、心理、社会的健康状态；第二，书写简便易行，达到提高工作效率并突出护理工作特点的目的；第三，有保存价值，有法律依据作用。制订出的表格要经过上下反复讨论，认可后再用于临床。
2.3 计划、组织与协调 护理部主任是护理模式改革的带头人，从准备阶段到实施运作，护理部要做到有计划、有组织地开展，协调人事、医疗、后勤与护理单元的关系，参与病房护理哲理的讨论、按职上岗人员的分工与职责的制订、排班、护理表格记录的方法等具体工作。护理部主任最好蹲点在模式病房，现场处理实施过程中出现的一切问题，充分调动广大护理人员的积极性，保证整体护理工作的顺利开展。
3 积极稳妥，把握方向
3.1 注意导向 整体护理的开展及护理模式的改革其精髓是要求护理工作到位，精神实质是以病人为中心，以护理程序为核心，体现整体性与系统性。评估是护理程序的第一步，也是整个护理程序的基础。护理部主任要注意护士做入院、住院、出院病人的评估时，是否真正做到病人身上，收集资料是否系统、完整和实事求是。如对心脏病病人评估时，护士只注重病人的心脏情况，而忽略了有下肢水肿、腹水体征。另外，注意护士对病人做出的护理诊断是否体现个体差异，应避免千篇一律的抄袭现象，针对护理诊断提供的护理活动是否行之有效等。护理部主任的导向十分重要，护理部的要求是：首先护理工作到位，以做到病人身上为原则，重做轻写，先做后写，多做少写，时间少任务多时可以只做不写，不能只写不做。护理部不要过分地强调表格的书写要求和质量，而忽视了护理活动的质量与书写的真实性。如做PIO护理记录时，P是护士发现的护理问题，I是护士根据病人的护理问题所采取的具体护理措施的记录而不是护理计划，例如“鼓励病人多饮水”是计划，“15：00病人饮水300 ml”是措施，“记出入量”是计划，措施应记录在单位时间内实际出入液体量。如果把PIO护理记录写成护理计划套用到同一病种的病人身上，那就等于抄一遍护理常规或标准护理计划，失去了书写反映病人病情变化的护理记录的意义和价值。在实施整体护理的初始阶段尤其应注意到这一点。
, 百拇医药
3.2 落实健康教育到位 整体护理的实施，病人收益最大的是健康教育计划的落实，护理部主任参加修改与制订各种疾病的标准教育计划并打印成册，护士通过与病人的沟通交流，进一步了解病人的心理、生理需求，并为病人提供健康咨询、卫生教育及有关配合医疗护理的知识，护理部重点抓对病人的教育效果，考核健康教育是否到位，以病人能正确表达、示范为教育计划到位，而并非把护士已经给病人讲解过作为教育到位的标准。
4 质量监控
4.1 测评病人对护理工作的满意度 通过调查让病人写出感受，同时了解病人对护理质量的期望是什么，问卷以打钩形式填写，问卷的收取和发放由护理部亲自做。
4.2 测评护理人员对整体护理工作的满意度 各级护理人员是模式病房建设的具体执行者，通过问卷的形式让护士写出自己对护理模式变革的真实感受，问卷的内容可以有以下几个方面：对病人的评估是否有必要?护理诊断是否有必要?在护理活动中能否显示出您的护理技能与能力?开展整体护理对病人是否有好处?医护合作如何?护理质量如何?护患关系如何?病人受益最大的是：健康计划?护理评估?护理活动?护理诊断?是否得到陪侍人的支持和帮助?实施整体护理后的体会?深化整体护理需要改进的地方?通过问卷调查可以了解各级护理人员的工作满足感。有了这些资料，才能客观地反映模式病房的情况。
, 百拇医药
4.3 测评医生对整体护理的满意度 医生、护士关系最密切。对医生的问卷内容包括：护理模式的变革效果如何?整体护理是否搞形式?对病人是否有利?与医生之间的协同关系如何?是否有利于医疗措施的执行?护理人员的责任心如何等。通过对医生发放问卷，调查医生对整体护理的看法。
总之，引进“整体护理”模式，建立模式病房，最终的目的是提高护理质量。在推行以病人为中心的整体护理实践中，我院只是做了一点探索和尝试，还有待于今后进一步完善和提高，进一步深化整体护理，树立护理人员的新形象，体现护理人员的更高价值。
作者简介：于兰贞，女，1953年出生，山东潍坊人，1990年毕业于青岛医学院高级护理专修班，护理部副主任，副主任护师。
(收稿日期：19980428), 百拇医药