碳酸氢钠致局部水肿1例
作者：石凤鸣
单位：100071，北京丰台医院
关键词：
山西护理杂志980622A Case of Local Edema Due to Sodium Bicarbonate
Shi Fengming
(Fengtai Hospital,Beijing 100071 China)
碳酸氢钠是临床常用的碱性药物，静脉注射是临床给药的常用手段，但静脉注射碳酸氢钠后引起局部水肿较少见。现将临床上遇到的1例报告如下：
1 病例介绍
患儿，男，10个月，体重7.5kg。因肺炎住院治疗，立即给予静脉输注氨苄青霉素。住院期间突然出现高热、腹泻，体温39℃，脉搏160/min，呼吸40/min，三凹征明显，无尿，大便为黄色水样便，镜检未见异常。因体液丢失严重，故给2∶1等张碳酸氢钠溶液静脉输注，40gtt/min，约输注30min时出现支气管痉挛、面部发绀、皮肤发花。考虑为过敏所致，立即停止输液，给予肾上腺素0.2mg、苯海拉明10mg肌肉注射，同时为了尽快补充血容量，又建立第二条静脉通道并注射等张碳酸氢钠，结果静脉注射部位出现局限性边界不清的局部性水肿。又立即停药，给予抗过敏治疗后，局部水肿消失，全身症状改善。继续使用抗生素治疗，治愈出院。
2 讨论
2.1 该病例考虑为血管性水肿。血管性水肿分为遗传性、非遗传性两类，可因食物、药物、寒冷及情绪引起。病理反应为组织胺等介质作用，使真皮和皮下组织的血管迅速膨胀，血液从血管中渗出形成局部水肿。若血管性水肿发生在口腔、咽喉部位可致病人窒息死亡。此病采用抗过敏治疗有效，治愈后不留痕迹。
2.2 从病因考虑，婴儿认知能力差，母乳喂养，故排除情绪、食物、寒冷等因素。
2.3 排除药物批号，同一天用药病例，只有此例发生血管性水肿，后停用碳酸氢钠，继续给予抗生素治疗，未再出现局部水肿。
2.4 用5%葡萄糖做对照试验，局部未出现血管性水肿，用碳酸氢钠后局部立即出现水肿。
2.5 局部水肿典型，全身与局部血管性水肿并存，经抗过敏治疗局部血管性水肿消失，全身症状改善，故考虑为碳酸氢钠所致，其机理有待进一步探讨。提示同行在用此药时应注意观察，以免发生不良反应。
(收稿日期：19980520 修回日期：19981115), http://www.100md.com
单位：100071，北京丰台医院
关键词：
山西护理杂志980622A Case of Local Edema Due to Sodium Bicarbonate
Shi Fengming
(Fengtai Hospital,Beijing 100071 China)
碳酸氢钠是临床常用的碱性药物，静脉注射是临床给药的常用手段，但静脉注射碳酸氢钠后引起局部水肿较少见。现将临床上遇到的1例报告如下：
1 病例介绍
患儿，男，10个月，体重7.5kg。因肺炎住院治疗，立即给予静脉输注氨苄青霉素。住院期间突然出现高热、腹泻，体温39℃，脉搏160/min，呼吸40/min，三凹征明显，无尿，大便为黄色水样便，镜检未见异常。因体液丢失严重，故给2∶1等张碳酸氢钠溶液静脉输注，40gtt/min，约输注30min时出现支气管痉挛、面部发绀、皮肤发花。考虑为过敏所致，立即停止输液，给予肾上腺素0.2mg、苯海拉明10mg肌肉注射，同时为了尽快补充血容量，又建立第二条静脉通道并注射等张碳酸氢钠，结果静脉注射部位出现局限性边界不清的局部性水肿。又立即停药，给予抗过敏治疗后，局部水肿消失，全身症状改善。继续使用抗生素治疗，治愈出院。
2 讨论
2.1 该病例考虑为血管性水肿。血管性水肿分为遗传性、非遗传性两类，可因食物、药物、寒冷及情绪引起。病理反应为组织胺等介质作用，使真皮和皮下组织的血管迅速膨胀，血液从血管中渗出形成局部水肿。若血管性水肿发生在口腔、咽喉部位可致病人窒息死亡。此病采用抗过敏治疗有效，治愈后不留痕迹。
2.2 从病因考虑，婴儿认知能力差，母乳喂养，故排除情绪、食物、寒冷等因素。
2.3 排除药物批号，同一天用药病例，只有此例发生血管性水肿，后停用碳酸氢钠，继续给予抗生素治疗，未再出现局部水肿。
2.4 用5%葡萄糖做对照试验，局部未出现血管性水肿，用碳酸氢钠后局部立即出现水肿。
2.5 局部水肿典型，全身与局部血管性水肿并存，经抗过敏治疗局部血管性水肿消失，全身症状改善，故考虑为碳酸氢钠所致，其机理有待进一步探讨。提示同行在用此药时应注意观察，以免发生不良反应。
(收稿日期：19980520 修回日期：19981115), http://www.100md.com