胸部侧后倾斜位体层及几种取层方法
作者：陈建生 杜东屏
单位：陈建生(430079 湖北省肿瘤医院放射科)；杜东屏(430079 湖北省肿瘤医院放射科)
关键词：
放射学实践000147 正确的体位和准确的选层是体层摄影的关键技术。通过对正常人和肺疾患病人照片的 分析测量，我们对常规的侧后倾斜体层摄影(通常称为侧后双倾斜位摄影)的方法进行了改进 。采用几种简单的方法作侧后单倾斜体层摄影，使胸部体层片达到了满意的效果。
方法 采用日本东芝公司LGS-2型500mA,150kV X线机，胶片距为150cm,照片条件为50～100mA，90k V。直线轨迹，15°照射角，慢档1.5s。层距0.5～1.0cm。日本富士Sup er RX-X线片，美国Kodak M7B-E型自动洗片机，全程冲洗时间为150s。
, 百拇医药
侧卧，患侧靠近台面，双臂上举，健侧上肢上举后向前抓住检查床边，使身体倾 斜后固定；患侧下肢伸直，健侧下肢弯曲，两膝关节之间放置棉垫调整身体冠状面。右后倾 斜位时，取背部与台面倾斜角度为55°；左后倾斜位，其方法与右侧相同，视患者胸廓前 后径大小，分别采用45～55°。胸廓前后径较大者，倾斜角度小；反之则大。
选层 ①在侧后单倾斜位体层之前，常规摄取支气管正位体层片，在正位支气管中心体层片 的基础上分别加1.0、1.5、2.0cm，即为此法的中心层面。②患者侧卧于检查床上，使 背部后斜与床面成55°或45～55°，测量第六胸椎至台面的距离后，向上加1.0、1.5、2.0c m，即为此法的中心层面。③患者侧卧，测量投照中心处的胸椎棘突至台面间距离，行右侧 摄影时，将距离减去3～4cm;而左侧摄影时，减去4～5cm,即为摄影的中心层面。摄影时，首 先以中心层前后间距1cm各摄1张，经处理后观察，选出显示支气管满意的一层，然后再推 断向前或向后以0.5cm再摄1～2张即可。
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如按上述不同方法选层后，定中心线，即胸骨切迹下8cm，约支气管分叉处，其体表投影相 当于摆好位后健侧骨中线第三前肋缘部位。
讨论 体位：支气管体层摄影，尤其是后倾斜体层的成功关键，取决于病人 的摆位和层面的选择。我们在支气管侧后倾斜位体层时只斜一个角度即背部与检查床面的夹 角，而臀部无须抬高。右后倾斜时，采用患者背部与检查床呈55°；左后斜位时，视患者 胸廓前后径大小，分别采用背部与床面呈45～55°，这与多数同道所采用的方法略有不同 ；同时在左、右倾斜位时，患者一上肢抓住检查床边， 以固定躯干倾斜后所要求的姿势， 免去了用角度支架固定的繁琐操作。双倾斜位的两个角度不易掌握，稍有不慎极易造成检查失败，加之在作臀部垫高时，大多数采用棉垫、毛毯等软物，根本无法保证准确的角度，也 不利于病人以后的复查。因此作者认为此摆位方法简便、易行，病人舒适，晚期肿瘤及危重 病人采用此摆位也极易与之配合。
层面选择：有关层面选择，已有很多方法可供参考。通过实践我们认为，采用前两种方 法，既准确又易掌握，适用于左、右两侧支气管体层斜位摄影。对肺不张、胸水、肺内较大 肿块、肺肿瘤放疗后等肺部疾患所造成的气管牵位移位，我们通常采用第3种选层方法，仍 能收到较好的效果。
支气管显示范围：右肺上叶尖、前段，中叶内、外段及部分下叶支气管可以满意显示； 当有少部分右上叶支气管显示不佳时，我们以正位支气管及肺门体层的中心层次为中心摄取 一张，可以解决不足，这种体位不能显示左、右上叶后段支气管及下叶背段支气管，必要时 需选用侧位体层摄影来弥补。
1999-09-02 收稿, 百拇医药
单位：陈建生(430079 湖北省肿瘤医院放射科)；杜东屏(430079 湖北省肿瘤医院放射科)
关键词：
放射学实践000147 正确的体位和准确的选层是体层摄影的关键技术。通过对正常人和肺疾患病人照片的 分析测量，我们对常规的侧后倾斜体层摄影(通常称为侧后双倾斜位摄影)的方法进行了改进 。采用几种简单的方法作侧后单倾斜体层摄影，使胸部体层片达到了满意的效果。
方法 采用日本东芝公司LGS-2型500mA,150kV X线机，胶片距为150cm,照片条件为50～100mA，90k V。直线轨迹，15°照射角，慢档1.5s。层距0.5～1.0cm。日本富士Sup er RX-X线片，美国Kodak M7B-E型自动洗片机，全程冲洗时间为150s。
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侧卧，患侧靠近台面，双臂上举，健侧上肢上举后向前抓住检查床边，使身体倾 斜后固定；患侧下肢伸直，健侧下肢弯曲，两膝关节之间放置棉垫调整身体冠状面。右后倾 斜位时，取背部与台面倾斜角度为55°；左后倾斜位，其方法与右侧相同，视患者胸廓前 后径大小，分别采用45～55°。胸廓前后径较大者，倾斜角度小；反之则大。
选层 ①在侧后单倾斜位体层之前，常规摄取支气管正位体层片，在正位支气管中心体层片 的基础上分别加1.0、1.5、2.0cm，即为此法的中心层面。②患者侧卧于检查床上，使 背部后斜与床面成55°或45～55°，测量第六胸椎至台面的距离后，向上加1.0、1.5、2.0c m，即为此法的中心层面。③患者侧卧，测量投照中心处的胸椎棘突至台面间距离，行右侧 摄影时，将距离减去3～4cm;而左侧摄影时，减去4～5cm,即为摄影的中心层面。摄影时，首 先以中心层前后间距1cm各摄1张，经处理后观察，选出显示支气管满意的一层，然后再推 断向前或向后以0.5cm再摄1～2张即可。
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如按上述不同方法选层后，定中心线，即胸骨切迹下8cm，约支气管分叉处，其体表投影相 当于摆好位后健侧骨中线第三前肋缘部位。
讨论 体位：支气管体层摄影，尤其是后倾斜体层的成功关键，取决于病人 的摆位和层面的选择。我们在支气管侧后倾斜位体层时只斜一个角度即背部与检查床面的夹 角，而臀部无须抬高。右后倾斜时，采用患者背部与检查床呈55°；左后斜位时，视患者 胸廓前后径大小，分别采用背部与床面呈45～55°，这与多数同道所采用的方法略有不同 ；同时在左、右倾斜位时，患者一上肢抓住检查床边， 以固定躯干倾斜后所要求的姿势， 免去了用角度支架固定的繁琐操作。双倾斜位的两个角度不易掌握，稍有不慎极易造成检查失败，加之在作臀部垫高时，大多数采用棉垫、毛毯等软物，根本无法保证准确的角度，也 不利于病人以后的复查。因此作者认为此摆位方法简便、易行，病人舒适，晚期肿瘤及危重 病人采用此摆位也极易与之配合。
层面选择：有关层面选择，已有很多方法可供参考。通过实践我们认为，采用前两种方 法，既准确又易掌握，适用于左、右两侧支气管体层斜位摄影。对肺不张、胸水、肺内较大 肿块、肺肿瘤放疗后等肺部疾患所造成的气管牵位移位，我们通常采用第3种选层方法，仍 能收到较好的效果。
支气管显示范围：右肺上叶尖、前段，中叶内、外段及部分下叶支气管可以满意显示； 当有少部分右上叶支气管显示不佳时，我们以正位支气管及肺门体层的中心层次为中心摄取 一张，可以解决不足，这种体位不能显示左、右上叶后段支气管及下叶背段支气管，必要时 需选用侧位体层摄影来弥补。
1999-09-02 收稿, 百拇医药