电视监控转床上动态观察IVP的临床价值
作者：吴晓茶
单位：吴晓茶(242300 安徽省，宁国市人民医院放射科)
关键词：
放射学实践000120 【摘要】 目的：动态观察泌尿系统的生理显影全过程[1]，正确了解 病变的部位与性质，作出X线诊断。方法：选择150例因常规IVP不能 明确诊断的肾病患者，采用电视监控转床上行IVP，常规IVP作对照组。结果电视监控转床上 IVP的X线诊断与临床符合明显高于常规IVP和临床碎石治疗手术及病理所见，取得一致意见 。
结论：电视监控转床上IVP对泌尿系统有无结石，结石的数目、 部位和重叠阻光影作出鉴别诊断，特别对输尿管狭窄、梗阻与膀胱充盈不良有特定意义，并 能查明肾腔病变，对早期肾结核作出诊断。
材料与方法
, http://www.100md.com
选择150例收住院的泌尿系统患者，并具有常规KuB和IVP检查，尚不能明确诊断的 ：男86例，女64例；最小年龄24岁，最大年龄58岁，平均年龄为41岁；有泌尿系统结石史的 38例。原常规IVP作对照组。
使用匈牙利500mA电视转床X线机，造影剂75%泛影葡胺20～40ml。患者仰卧于转床 上，捆绑输尿管压迫器，重病人可不加压，采用转床头低足高位，待造影剂注射完毕，电视 监控动态观察泌尿系统显影全过程。①如肾小盏显示不够清楚，监控转床改变体位，多方位 局部点片，摒除重叠混淆阴影。②解松压迫器后，摄输尿管全程及膀胱片。输尿管移行处， 需除外其它阻光影重叠，可摄左右斜位观察；输尿管狭窄、梗阻端不够清晰时，可使转床慢 慢起立，待输尿管狭窄、梗阻端清晰显示后点片。③膀胱充盈不良时，可起立转床约60° 或满意后摄片左右斜位片观察。
讨论
从表上可以看出肾盏显示不规则及肾腔破坏空洞常规IVP?39例与16例，电视监控转床上IVP ?27例与9例，摒除12例肾盏病变及7例肾腔病变。
, 百拇医药
常规IVP输尿管显示不清54例，输尿管狭窄、梗阻48例，电视监控转床上IVP无一例输尿 管显示不清，输尿管狭窄、梗阻71例，其中查明3例因肾孟巨大积液致输尿管移位，6例输尿 管对称性狭窄。31例属正常。膀胱充盈不良与缺损常规IVP共68例，电视监控转床上IVP?27 例，摒除41例膀胱病变。
结论
电视监控转床上IVP与常规IVP的X线征象对照，如表1。
表1 电视监控转床上IVP与常规IVP的X线征象对照表 X线征象
常规IVP
(例)
电控转床
IVP(例)
, http://www.100md.com
备注
正常
37
37
肾廓 增大
55
62
不清
58
51
正常显影
0
28
扩张
, 百拇医药
68
60
肾盏 不规则显影
39
27
结石
43
35
正常显影
30
31
扩张
60
, 百拇医药 60
肾盂 破坏空洞
16
9
结石
44
50
全程显影
0
28
移位
0
3
巨大肾盂积液
, http://www.100md.com
输尿管 梗阻狭窄
48
71
6例对称狭窄
结石
58
69
显示不清
54
0
结石
37
37
, http://www.100md.com
充盈不良
45
0
膀胱 缺损
23
27
容积正常
45
86
常规IVP只能摄取同一个平面的X线像，对重叠 结构不易区分，采用电视监控转床可改变不同体位，摄取不同平面的X线像加以鉴别。
电视监控转床上IVP，对输尿管狭窄、梗阻有独到之处，改变不同体位能动态观察输尿管 狭窄、梗阻端的形态，确定狭窄梗阻原因，明确病变部位，作出正确X线诊断，为临床决定 治疗方案，切中选择、碎石定位提供可靠科学依据。
正常肾盂、肾盏显影最佳时间为20～30min，而电视监控IVP能正确掌握显影时间，并根据诊 断要求适时摄片，即缩短时间又节约X线胶片，病人满意。
通过电视监控观察膀胱内有无造影剂，可鉴别肾功能不良或压迫过松引起的肾孟、肾盏显影 不良。
电视转床监控IVP全过程能录像或储存，可随时调用，对诊断、治疗和教学有价值。 1999-07-09 收稿, http://www.100md.com
单位：吴晓茶(242300 安徽省，宁国市人民医院放射科)
关键词：
放射学实践000120 【摘要】 目的：动态观察泌尿系统的生理显影全过程[1]，正确了解 病变的部位与性质，作出X线诊断。方法：选择150例因常规IVP不能 明确诊断的肾病患者，采用电视监控转床上行IVP，常规IVP作对照组。结果电视监控转床上 IVP的X线诊断与临床符合明显高于常规IVP和临床碎石治疗手术及病理所见，取得一致意见 。
结论：电视监控转床上IVP对泌尿系统有无结石，结石的数目、 部位和重叠阻光影作出鉴别诊断，特别对输尿管狭窄、梗阻与膀胱充盈不良有特定意义，并 能查明肾腔病变，对早期肾结核作出诊断。
材料与方法
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选择150例收住院的泌尿系统患者，并具有常规KuB和IVP检查，尚不能明确诊断的 ：男86例，女64例；最小年龄24岁，最大年龄58岁，平均年龄为41岁；有泌尿系统结石史的 38例。原常规IVP作对照组。
使用匈牙利500mA电视转床X线机，造影剂75%泛影葡胺20～40ml。患者仰卧于转床 上，捆绑输尿管压迫器，重病人可不加压，采用转床头低足高位，待造影剂注射完毕，电视 监控动态观察泌尿系统显影全过程。①如肾小盏显示不够清楚，监控转床改变体位，多方位 局部点片，摒除重叠混淆阴影。②解松压迫器后，摄输尿管全程及膀胱片。输尿管移行处， 需除外其它阻光影重叠，可摄左右斜位观察；输尿管狭窄、梗阻端不够清晰时，可使转床慢 慢起立，待输尿管狭窄、梗阻端清晰显示后点片。③膀胱充盈不良时，可起立转床约60° 或满意后摄片左右斜位片观察。
讨论
从表上可以看出肾盏显示不规则及肾腔破坏空洞常规IVP?39例与16例，电视监控转床上IVP ?27例与9例，摒除12例肾盏病变及7例肾腔病变。
, 百拇医药
常规IVP输尿管显示不清54例，输尿管狭窄、梗阻48例，电视监控转床上IVP无一例输尿 管显示不清，输尿管狭窄、梗阻71例，其中查明3例因肾孟巨大积液致输尿管移位，6例输尿 管对称性狭窄。31例属正常。膀胱充盈不良与缺损常规IVP共68例，电视监控转床上IVP?27 例，摒除41例膀胱病变。
结论
电视监控转床上IVP与常规IVP的X线征象对照，如表1。
表1 电视监控转床上IVP与常规IVP的X线征象对照表 X线征象
常规IVP
(例)
电控转床
IVP(例)
, http://www.100md.com
备注
正常
37
37
肾廓 增大
55
62
不清
58
51
正常显影
0
28
扩张
, 百拇医药
68
60
肾盏 不规则显影
39
27
结石
43
35
正常显影
30
31
扩张
60
, 百拇医药 60
肾盂 破坏空洞
16
9
结石
44
50
全程显影
0
28
移位
0
3
巨大肾盂积液
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输尿管 梗阻狭窄
48
71
6例对称狭窄
结石
58
69
显示不清
54
0
结石
37
37
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充盈不良
45
0
膀胱 缺损
23
27
容积正常
45
86
常规IVP只能摄取同一个平面的X线像，对重叠 结构不易区分，采用电视监控转床可改变不同体位，摄取不同平面的X线像加以鉴别。
电视监控转床上IVP，对输尿管狭窄、梗阻有独到之处，改变不同体位能动态观察输尿管 狭窄、梗阻端的形态，确定狭窄梗阻原因，明确病变部位，作出正确X线诊断，为临床决定 治疗方案，切中选择、碎石定位提供可靠科学依据。
正常肾盂、肾盏显影最佳时间为20～30min，而电视监控IVP能正确掌握显影时间，并根据诊 断要求适时摄片，即缩短时间又节约X线胶片，病人满意。
通过电视监控观察膀胱内有无造影剂，可鉴别肾功能不良或压迫过松引起的肾孟、肾盏显影 不良。
电视转床监控IVP全过程能录像或储存，可随时调用，对诊断、治疗和教学有价值。 1999-07-09 收稿, http://www.100md.com