原发性膀胱巨大结石一例
作者：蔡忠龙 孙培芳
单位：蔡忠龙(434139 湖北省，荆州 市第六人民医院放射科)；孙培芳(434139 湖北省，荆州 市第六人民医院放射科)
关键词：
放射学实践000136 男，63岁，农民。因反复发作尿频、尿急、排尿困难10年，加重 15天于1998年4月8日就诊入院。
患者于10年前，无明显诱因出现尿频、尿急、排尿困难，经抗感染对症治疗后缓解，以后经 常发作，且伴下腹胀痛，近半月来加重，每日小便20次左右，每次尿量不多，无时显尿痛及 肉眼血尿。20多年前曾患膀胱结石经住院施手术取出。
体检 腹平坦，下腹有轻度压痛。肛诊触及直肠前壁可觉10cm×7cm 左右之坚硬包块。尿常规：脓细胞。 X线检查 腹部平片，双侧肾区及输尿管区无异常。于膀胱区示一卵圆形致密影， 密度均匀一致，其大小为13cm×9.5cm，边缘较光整(图1)。
图1 膀胱区平片显示13cm×9.5cm大小致密影，呈卵圆形，边缘光整 ，考虑为膀胱区内巨大结石
手术所见 于常规无菌手术操作下，切开膀胱前壁，取出一枚约13c m×9.5cm×8.5cm的巨大结石及数枚小结石。巨大结石呈灰黄褐色分层化，重达1050g(图2 )。
图2 自膀胱内取出的巨大结石标本像：形呈卵圆形，色呈灰黄褐色， 表层呈薄层，其内呈细砂粒样，质坚硬，其径大小为13cm×9.5cm×8.5cm,重达1050g
讨论 膀胱结石(Calculus)亦有原发性和继发性两大类。原发性结石为膀胱区内形成的结石；继发 性膀胱结石，则系肾盂、肾盏或输尿管结石迁移至膀胱后继续增大形成的结石。关于原发性 和继发性膀胱结石的比率，意见不一，有谓膀胱结石主要来自肾结石者，原发性膀胱结石常 有异物作核心。膀胱结石常仅一个，少数病例可多个。大部分约2～3cm大小，有些为砂砾 状，少数结石可充盈整个盆腔，重达1000多克。结石常呈圆形或卵圆形，少数病例形态不规 则，一般呈灰白色。原发性膀胱结石常均匀一 致，且结石中央常有异物存在。本例于20多年前曾有膀胱取石术史，此次取出之巨大结石外 层呈薄层状，其内呈细砂粒样质坚硬，而腹部平片之两侧肾区、输尿管均无异常，有鉴于此 ，故该膀胱巨大结石考虑多为原发性膀胱结石。
1999-05-24 收稿, 百拇医药
单位：蔡忠龙(434139 湖北省，荆州 市第六人民医院放射科)；孙培芳(434139 湖北省，荆州 市第六人民医院放射科)
关键词：
放射学实践000136 男，63岁，农民。因反复发作尿频、尿急、排尿困难10年，加重 15天于1998年4月8日就诊入院。
患者于10年前，无明显诱因出现尿频、尿急、排尿困难，经抗感染对症治疗后缓解，以后经 常发作，且伴下腹胀痛，近半月来加重，每日小便20次左右，每次尿量不多，无时显尿痛及 肉眼血尿。20多年前曾患膀胱结石经住院施手术取出。
体检 腹平坦，下腹有轻度压痛。肛诊触及直肠前壁可觉10cm×7cm 左右之坚硬包块。尿常规：脓细胞。 X线检查 腹部平片，双侧肾区及输尿管区无异常。于膀胱区示一卵圆形致密影， 密度均匀一致，其大小为13cm×9.5cm，边缘较光整(图1)。
图1 膀胱区平片显示13cm×9.5cm大小致密影，呈卵圆形，边缘光整 ，考虑为膀胱区内巨大结石
手术所见 于常规无菌手术操作下，切开膀胱前壁，取出一枚约13c m×9.5cm×8.5cm的巨大结石及数枚小结石。巨大结石呈灰黄褐色分层化，重达1050g(图2 )。
图2 自膀胱内取出的巨大结石标本像：形呈卵圆形，色呈灰黄褐色， 表层呈薄层，其内呈细砂粒样，质坚硬，其径大小为13cm×9.5cm×8.5cm,重达1050g
讨论 膀胱结石(Calculus)亦有原发性和继发性两大类。原发性结石为膀胱区内形成的结石；继发 性膀胱结石，则系肾盂、肾盏或输尿管结石迁移至膀胱后继续增大形成的结石。关于原发性 和继发性膀胱结石的比率，意见不一，有谓膀胱结石主要来自肾结石者，原发性膀胱结石常 有异物作核心。膀胱结石常仅一个，少数病例可多个。大部分约2～3cm大小，有些为砂砾 状，少数结石可充盈整个盆腔，重达1000多克。结石常呈圆形或卵圆形，少数病例形态不规 则，一般呈灰白色。原发性膀胱结石常均匀一 致，且结石中央常有异物存在。本例于20多年前曾有膀胱取石术史，此次取出之巨大结石外 层呈薄层状，其内呈细砂粒样质坚硬，而腹部平片之两侧肾区、输尿管均无异常，有鉴于此 ，故该膀胱巨大结石考虑多为原发性膀胱结石。
1999-05-24 收稿, 百拇医药