直背综合征的临床及X线诊断(附3例报告)
作者：王立新 魏奉真
单位：王立新(430074 武汉华中理工大学医院)；魏奉真(430074 武汉华中理工大学医院)
关键词：
放射学实践000133 直背综合征为原因不明的胸部发育障碍所引起的一种综合征[1，2]，临床较为 少见，国内文献渐有报道[3，4]。
例1 男，22岁。胸闷、气促3年，加重1周就诊。3年前即常有此症状，尤以活动后 为甚。体检：胸廓扁平，背部平直，左2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级sm,P2>A2。心电图示窦性心 动过速，右束支传导阻滞。X线检查：正位胸片心脏大小、形态正常，胸廓横径26.5cm；侧 位胸片见脊柱胸段平直，后凸消失，心脏前移致胸骨后心缘接触面增大，胸 廓前后径9.0cm，胸廓前后径/胸廓横径为0.34。X线诊断为直背综合征(图1，2)。
, 百拇医药
图1 正位胸片示心影不大，肺血正常， 胸廓横径26.5cm
图2 同图1为同一患者，胸部侧位片 脊柱胸段平直，前凸消失致心脏前移，胸骨后心缘接触面增大，胸廓前后径9.0cm。前后径/ 横径为0.34
例2 男，33岁。胸闷，头昏9年，加重1个月。临床拟诊“心肌炎”治疗数 年。体检：胸廓扁平，胸段脊柱平直，左2～3肋间Ⅲ级sm；心电图示Ⅰ°房室传导阻滞，窦 性心动过速。X线检查：正位胸片示两肺血正常，心脏不大，胸廓横径31.5cm；侧位胸片见 脊柱胸段后凸消失、平直，胸骨稍有凹陷，心脏前移，胸骨后间隙消失，胸廓前后径9.5cm ，胸廓前后径/胸廓横径为0.30cm。X线诊断为直背综合征。
例3 男，20岁。突发胸痛、气促就诊。体检见其脸色苍白，痛苦面容， 听诊右肺呼吸音消失，临床诊断为“右侧自发性气胸”。胸部正位片诊断为 “右侧气胸，肺组织被压缩约70%”。入院后体检：见其体形显著清瘦，胸廓扁平，背部无 正常后凸，且既往即有多年不明原因胸闷、心悸，尤以活动时加重，多次就诊均未明确诊断 ，故临床疑有直背综合征。1周后复查胸部正侧位X线片。正位胸片示右肺已完全膨胀，心脏 不大，胸部横径28.5cm，侧位片见胸段脊柱平直且反凸，心脏前移紧贴胸骨，胸廓前后径9c m，胸廓前后径/胸廓横径为0.32。
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讨论 直背综合征病因不明。由于先天性胸段脊柱后凸消失致胸廓前后径缩短，胸部扁平为其最显 著特征，故又称“扁胸综合征”。
本病又称“假性心脏病”。临床多无明显症状，主要为活动后心悸，休息后能缓解。体检时 可见胸廓扁平，背部平直，脊柱胸段后凸消失甚至反凸，引起心脏及大血管向前移位，使右 室和肺动脉紧贴于胸骨后缘，胸骨后心缘接触面增大，因而产生血流“增强”效果，故每个 患者在肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、分裂，临床易误 诊为先天性心脏病，如房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。但心电图、超声等检查又均无阳性发 现。
直背综合征的诊断主要依靠X线检查，其它辅助检查如心电图、心脏超声及心导管等均不能 提供特征性依据，因本病最显著特征是脊柱胸段后凸消失、变平甚至反凸，胸廓前后径明显 缩短，心脏及大血管前移受压。上述特征胸部侧位片均能清楚显示，再通过测量胸廓前后径 、横径和两者间比值，即可作出准确可靠的诊断。本文3例患者胸廓前后径/胸廓横径值均小 于0.35，明显低于我国成人的正常比值0.44～0.465[3]。因此，要确诊本病，摄正 、侧位胸部X线片是最为准确、有效的手段。而以往较多的漏、误诊实为对本病缺乏足够认 识之故。
, http://www.100md.com
参考文献
[1]邹仲.胸部X线诊断学.上海：上海人民出版社，1976.376.
[2]Raudings MS.The Staight Back syndrome:A new cause of pseudohet disease.Amer J Cardion，1960，5:333.
[3]廖志学，金雪芳，黄美侬.直背综合征临床X线表现.中华放射学杂志，1983，17：120.
[4]金兆麒，欧海平.直背综合征临床及X线表现.实用内科学杂志，1998，18∶494.
1999-09-07 收稿, 百拇医药
单位：王立新(430074 武汉华中理工大学医院)；魏奉真(430074 武汉华中理工大学医院)
关键词：
放射学实践000133 直背综合征为原因不明的胸部发育障碍所引起的一种综合征[1，2]，临床较为 少见，国内文献渐有报道[3，4]。
例1 男，22岁。胸闷、气促3年，加重1周就诊。3年前即常有此症状，尤以活动后 为甚。体检：胸廓扁平，背部平直，左2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级sm,P2>A2。心电图示窦性心 动过速，右束支传导阻滞。X线检查：正位胸片心脏大小、形态正常，胸廓横径26.5cm；侧 位胸片见脊柱胸段平直，后凸消失，心脏前移致胸骨后心缘接触面增大，胸 廓前后径9.0cm，胸廓前后径/胸廓横径为0.34。X线诊断为直背综合征(图1，2)。
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图1 正位胸片示心影不大，肺血正常， 胸廓横径26.5cm
图2 同图1为同一患者，胸部侧位片 脊柱胸段平直，前凸消失致心脏前移，胸骨后心缘接触面增大，胸廓前后径9.0cm。前后径/ 横径为0.34
例2 男，33岁。胸闷，头昏9年，加重1个月。临床拟诊“心肌炎”治疗数 年。体检：胸廓扁平，胸段脊柱平直，左2～3肋间Ⅲ级sm；心电图示Ⅰ°房室传导阻滞，窦 性心动过速。X线检查：正位胸片示两肺血正常，心脏不大，胸廓横径31.5cm；侧位胸片见 脊柱胸段后凸消失、平直，胸骨稍有凹陷，心脏前移，胸骨后间隙消失，胸廓前后径9.5cm ，胸廓前后径/胸廓横径为0.30cm。X线诊断为直背综合征。
例3 男，20岁。突发胸痛、气促就诊。体检见其脸色苍白，痛苦面容， 听诊右肺呼吸音消失，临床诊断为“右侧自发性气胸”。胸部正位片诊断为 “右侧气胸，肺组织被压缩约70%”。入院后体检：见其体形显著清瘦，胸廓扁平，背部无 正常后凸，且既往即有多年不明原因胸闷、心悸，尤以活动时加重，多次就诊均未明确诊断 ，故临床疑有直背综合征。1周后复查胸部正侧位X线片。正位胸片示右肺已完全膨胀，心脏 不大，胸部横径28.5cm，侧位片见胸段脊柱平直且反凸，心脏前移紧贴胸骨，胸廓前后径9c m，胸廓前后径/胸廓横径为0.32。
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讨论 直背综合征病因不明。由于先天性胸段脊柱后凸消失致胸廓前后径缩短，胸部扁平为其最显 著特征，故又称“扁胸综合征”。
本病又称“假性心脏病”。临床多无明显症状，主要为活动后心悸，休息后能缓解。体检时 可见胸廓扁平，背部平直，脊柱胸段后凸消失甚至反凸，引起心脏及大血管向前移位，使右 室和肺动脉紧贴于胸骨后缘，胸骨后心缘接触面增大，因而产生血流“增强”效果，故每个 患者在肺动脉瓣区均可闻及Ⅰ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进、分裂，临床易误 诊为先天性心脏病，如房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等。但心电图、超声等检查又均无阳性发 现。
直背综合征的诊断主要依靠X线检查，其它辅助检查如心电图、心脏超声及心导管等均不能 提供特征性依据，因本病最显著特征是脊柱胸段后凸消失、变平甚至反凸，胸廓前后径明显 缩短，心脏及大血管前移受压。上述特征胸部侧位片均能清楚显示，再通过测量胸廓前后径 、横径和两者间比值，即可作出准确可靠的诊断。本文3例患者胸廓前后径/胸廓横径值均小 于0.35，明显低于我国成人的正常比值0.44～0.465[3]。因此，要确诊本病，摄正 、侧位胸部X线片是最为准确、有效的手段。而以往较多的漏、误诊实为对本病缺乏足够认 识之故。
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参考文献
[1]邹仲.胸部X线诊断学.上海：上海人民出版社，1976.376.
[2]Raudings MS.The Staight Back syndrome:A new cause of pseudohet disease.Amer J Cardion，1960，5:333.
[3]廖志学，金雪芳，黄美侬.直背综合征临床X线表现.中华放射学杂志，1983，17：120.
[4]金兆麒，欧海平.直背综合征临床及X线表现.实用内科学杂志，1998，18∶494.
1999-09-07 收稿, 百拇医药