小脑血吸虫病CT误诊一例
作者：彭文明 陈波 刘金文
单位：彭文明(432300 湖北省，汉川市人民医院放射科)；陈波(432300 湖北省，汉川市人民医院放射科)；刘金文(432300 湖北省，汉川市人民医院放射科)
关键词：
放射学实践000131 患者，男，28岁。间断性头晕、头痛、乏力1年。近4个月来，头痛加剧，伴呕吐、双下肢 无力行走。
体检 T36℃，P78bpm,R17bpm,BP13/10kPa。慢性病容，自动体位，检查 合作，一般情况好。既往有血吸虫病史。
头部CT扫描 平扫：右侧小脑半球大片低密度水肿灶，CT值23.0Hu,其内见等密度结节影， 四脑室受压变形，左移，幕上脑室扩大。增强后：左侧小脑半球低密度灶未见强化，CT值23 .0Hu，其内结节影明显强化，CT值76.7Hu。诊断意见：右侧小脑占位性病变，胶质瘤可能( 图1)。
实验室检查血吸虫免疫印斑试验阳性，囊虫斑点酶联免疫吸附试验阴性。
治疗经过 经对症、支持，投抗血吸虫药“8440”24片，4日疗法，住院治 疗21天。
3个月后复查CT所见：右侧小脑半球仅见串珠样结节灶，CT值64.0Hu，四脑室及幕上脑室形 态正常(图2)。
讨论 血吸虫虫卵经血行沉积于脑组织，局部先发生急性炎症，后形成肉芽肿结节。病理学特征为 假性结核结节形成。CT表现，病变多发生于幕上，顶叶多见，分为4型，即脑炎型、梗塞型 、肉芽肿型、萎缩型。该例发生于小脑。以水肿为主，其内见等密度结节灶，属肉芽肿型。 其误诊因素有：①对脑血吸虫病的CT表现认识不足；②对文献的系统复习不够；③忽视了地 方病和既往史。凡来自疫区，临床出现癫痫或颅内高压者，结合病史及实验室检查都应想到 本病。该例实验室检查，血吸虫免疫印斑试验阳性，经血吸虫药“8440”治疗，3个月后随 访，病人恢复生产而证实。
参考文献
[1]彭仁罗，朱达斌，易哲生，等.脑血吸虫病的CT诊断与分型.临床放射学杂志，1992，1∶36-37.
[2]邱光淮.脑血吸虫病的CT诊断(附3例报告).实用放射学杂志，1988，4∶85.
[3]金冠民，叶录安，胡昭兰，等.多发性脑血吸虫肉芽肿MR诊断1例.中华放射学杂志，1998，32∶787-788.
[4]吴恩惠.头部CT诊断学(第2版).北京：人民卫生出版社，1995.152.
1999-06-18 收稿, http://www.100md.com
单位：彭文明(432300 湖北省，汉川市人民医院放射科)；陈波(432300 湖北省，汉川市人民医院放射科)；刘金文(432300 湖北省，汉川市人民医院放射科)
关键词：
放射学实践000131 患者，男，28岁。间断性头晕、头痛、乏力1年。近4个月来，头痛加剧，伴呕吐、双下肢 无力行走。
体检 T36℃，P78bpm,R17bpm,BP13/10kPa。慢性病容，自动体位，检查 合作，一般情况好。既往有血吸虫病史。
头部CT扫描 平扫：右侧小脑半球大片低密度水肿灶，CT值23.0Hu,其内见等密度结节影， 四脑室受压变形，左移，幕上脑室扩大。增强后：左侧小脑半球低密度灶未见强化，CT值23 .0Hu，其内结节影明显强化，CT值76.7Hu。诊断意见：右侧小脑占位性病变，胶质瘤可能( 图1)。
实验室检查血吸虫免疫印斑试验阳性，囊虫斑点酶联免疫吸附试验阴性。
治疗经过 经对症、支持，投抗血吸虫药“8440”24片，4日疗法，住院治 疗21天。
3个月后复查CT所见：右侧小脑半球仅见串珠样结节灶，CT值64.0Hu，四脑室及幕上脑室形 态正常(图2)。
讨论 血吸虫虫卵经血行沉积于脑组织，局部先发生急性炎症，后形成肉芽肿结节。病理学特征为 假性结核结节形成。CT表现，病变多发生于幕上，顶叶多见，分为4型，即脑炎型、梗塞型 、肉芽肿型、萎缩型。该例发生于小脑。以水肿为主，其内见等密度结节灶，属肉芽肿型。 其误诊因素有：①对脑血吸虫病的CT表现认识不足；②对文献的系统复习不够；③忽视了地 方病和既往史。凡来自疫区，临床出现癫痫或颅内高压者，结合病史及实验室检查都应想到 本病。该例实验室检查，血吸虫免疫印斑试验阳性，经血吸虫药“8440”治疗，3个月后随 访，病人恢复生产而证实。
参考文献
[1]彭仁罗，朱达斌，易哲生，等.脑血吸虫病的CT诊断与分型.临床放射学杂志，1992，1∶36-37.
[2]邱光淮.脑血吸虫病的CT诊断(附3例报告).实用放射学杂志，1988，4∶85.
[3]金冠民，叶录安，胡昭兰，等.多发性脑血吸虫肉芽肿MR诊断1例.中华放射学杂志，1998，32∶787-788.
[4]吴恩惠.头部CT诊断学(第2版).北京：人民卫生出版社，1995.152.
1999-06-18 收稿, http://www.100md.com