脑内双重肿瘤1例报告
作者：王学廷
单位：王学廷(山东省淄博市解放军148医院CT室 255300)
关键词：
实用放射学杂志000242 One Case of Dual Brain Tumors
病人男性，59岁。头晕、恶心、呕吐半月，于1993-07-28来诊。查体：左小脑共济失调。CT扫描：小脑蚓部见一2.8 cm×2.8 cm×3.0 cm高密度强化肿块，分叶状，边界清楚，病灶左侧脑质轻度水肿，四脑室受压前移；诊断为小脑胶质瘤。手术：左小脑扁桃体明显粗大，并向枕大孔延伸，触之较硬，纵行切开，见皮质下即为浅灰色肿瘤组织，质脆，血运欠丰富，界线清楚，大小约3 cm；完整切除。病理诊断：恶性星形细胞瘤。
术后行放疗一个疗程，病人一般情况良好。近2个月来病人言语混乱，头痛、恶心、呕吐，于1994-05-16来院复诊。查体：左鼻唇沟浅，左巴彬斯基征阳性。CT复查：原小脑肿瘤已完全消失，局部残存一2 cm×3 cm软化灶；另见左颞叶有一4 cm×5 cm×4.5 cm明显强化的肿块，内有低密度坏死区，壁不等厚，周围脑质水肿、占位效应明显；诊断为：(1)小脑肿瘤术后；(2)左颞叶转移瘤或胶质瘤。手术：局部硬膜张力高，肿瘤界线不清，质软，行肿瘤大部切除。病理：左颞叶恶性淋巴瘤—浆细胞型(并经山东医科大学附属医院病理科会诊)。
图1 CT强化扫描见小脑下蚓部一均质，高强化的肿块，境界清楚，边缘轻度分叶
图2 小脑星形细胞瘤术后10个月，CT复查见左颞叶有一类圆形明显强化的肿块，内有坏死区，壁不等厚，灶周水肿明显
脑内双重瘤罕见。两种肿瘤可同时或异时性，可为同组织类型，亦可为不同组织类型。本例两次手术间隔10个月左右，且肿瘤部位不同、病理类型不同，应视为典型的双重肿瘤。脑内星形细胞瘤属常见肿瘤，临床与CT表现，文献已多次论述。脑内恶性淋巴瘤极少见，约占全部脑肿瘤的0.8%～1.5%，免疫机能抑制的病人发病率高，如肾移植、艾滋病病人；本例是否与第一次手术及放疗有关，有待进一步探讨，脑内恶性淋巴瘤的CT特征为：单发、边界清楚、均匀高密度肿块伴低密度囊变，术前定性困难。, 百拇医药
单位：王学廷(山东省淄博市解放军148医院CT室 255300)
关键词：
实用放射学杂志000242 One Case of Dual Brain Tumors
病人男性，59岁。头晕、恶心、呕吐半月，于1993-07-28来诊。查体：左小脑共济失调。CT扫描：小脑蚓部见一2.8 cm×2.8 cm×3.0 cm高密度强化肿块，分叶状，边界清楚，病灶左侧脑质轻度水肿，四脑室受压前移；诊断为小脑胶质瘤。手术：左小脑扁桃体明显粗大，并向枕大孔延伸，触之较硬，纵行切开，见皮质下即为浅灰色肿瘤组织，质脆，血运欠丰富，界线清楚，大小约3 cm；完整切除。病理诊断：恶性星形细胞瘤。
术后行放疗一个疗程，病人一般情况良好。近2个月来病人言语混乱，头痛、恶心、呕吐，于1994-05-16来院复诊。查体：左鼻唇沟浅，左巴彬斯基征阳性。CT复查：原小脑肿瘤已完全消失，局部残存一2 cm×3 cm软化灶；另见左颞叶有一4 cm×5 cm×4.5 cm明显强化的肿块，内有低密度坏死区，壁不等厚，周围脑质水肿、占位效应明显；诊断为：(1)小脑肿瘤术后；(2)左颞叶转移瘤或胶质瘤。手术：局部硬膜张力高，肿瘤界线不清，质软，行肿瘤大部切除。病理：左颞叶恶性淋巴瘤—浆细胞型(并经山东医科大学附属医院病理科会诊)。
图1 CT强化扫描见小脑下蚓部一均质，高强化的肿块，境界清楚，边缘轻度分叶图2 小脑星形细胞瘤术后10个月，CT复查见左颞叶有一类圆形明显强化的肿块，内有坏死区，壁不等厚，灶周水肿明显
脑内双重瘤罕见。两种肿瘤可同时或异时性，可为同组织类型，亦可为不同组织类型。本例两次手术间隔10个月左右，且肿瘤部位不同、病理类型不同，应视为典型的双重肿瘤。脑内星形细胞瘤属常见肿瘤，临床与CT表现，文献已多次论述。脑内恶性淋巴瘤极少见，约占全部脑肿瘤的0.8%～1.5%，免疫机能抑制的病人发病率高，如肾移植、艾滋病病人；本例是否与第一次手术及放疗有关，有待进一步探讨，脑内恶性淋巴瘤的CT特征为：单发、边界清楚、均匀高密度肿块伴低密度囊变，术前定性困难。, 百拇医药