CT诊断外伤性横窦血栓1例报告
作者：卢永涛 陈丽珊
单位：卢永涛(西安市中心医院 710003);陈丽珊(陕西省交通医院)
关键词：
实用放射学杂志000239 One Case:Traumatic Thrombus of Transverse Sinus Diagnosed by CT
外伤性横窦血栓，临床甚为少见。1946年国外Ecker首先描述这一临床现象[1]，国内未见有关资料，近年我们收治1例，报告如下：
病例：女，6岁，以头痛伴呕吐4 h急诊入院，4 h前玩耍从轮椅上摔下，左枕着地，无原发昏迷。头颅X线平片示：左枕线状骨折，头颅CT扫描示：左枕头皮血肿，颅内未见异常。给脱水等治疗未见好转，病情呈进行性加重，头痛剧烈，呕吐频，为喷射状，继而意识障碍。伤后第4 d再次头颅CT扫描示：左枕颅板下有0.6 cm厚，2.5 cm长带状高密度影(附图)，CT报告：1.左枕外伤性横窦血栓；2.左枕横窦沟微型硬膜外血肿待排。急诊开颅探查，术中发现左枕有一跨越横窦的线形骨折，距中线左3 cm横窦处有一紫兰色肿块，大小为2.7 cm×1.3 cm×1 cm，质硬，窦壁表面有轻微挫伤。术后诊断：1.左外伤性横窦血栓；2.左枕线状骨折。经综合治疗，病人症状缓解，病情好转。术后3周复查CT示：左枕术后状态，颅骨缺损处有点片状高密度影。术后7周复查CT示：左枕颅骨缺损处高密度影消失，住院53 d痊愈出院。随访3年，病人一切正常。
1 讨论
外伤性横窦血栓，主要系横窦内膜损伤所致，内膜损伤，释放组织凝固因子，在病人睡眠或静止状态下，血流缓慢，凝固性增高，血小板容易在内膜挫伤处粘附、聚集、形成血栓。结合病史、症状。颅内静脉窦造影可确诊，头颅CT薄层扫描对本病诊断有重要价值。本例病人共做四次头颅CT，第一次在伤后即刻CT扫描因血栓尚未形成，故无阳性发现。第二次CT扫描是在伤后4 d，CT发现左枕有带状高密度影，是因其血栓已经形成。第三次CT为术后3周，见颅骨缺损处有点片状高密度影是因其血栓已部分溶解吸收。第四次CT是术后7周，颅骨缺损处高密度影消失，是因其血栓已完全溶解吸收。横窦血栓CT影像是带状高密度影，而横窦沟微型硬膜外血肿[2]其形态应是凸透镜形(或梭形)，以此相鉴别。
附图 左枕部条索状高密影
2 参考文献
1，Kinal ME.Traumtic thrombosis of dural venous sinuses in closed head injury.J.Neurosurg,1967;27:142
2，高立达，孙守歧.横窦沟微型硬膜外血肿.中华创伤杂志，1990；4：198, http://www.100md.com
单位：卢永涛(西安市中心医院 710003);陈丽珊(陕西省交通医院)
关键词：
实用放射学杂志000239 One Case:Traumatic Thrombus of Transverse Sinus Diagnosed by CT
外伤性横窦血栓，临床甚为少见。1946年国外Ecker首先描述这一临床现象[1]，国内未见有关资料，近年我们收治1例，报告如下：
病例：女，6岁，以头痛伴呕吐4 h急诊入院，4 h前玩耍从轮椅上摔下，左枕着地，无原发昏迷。头颅X线平片示：左枕线状骨折，头颅CT扫描示：左枕头皮血肿，颅内未见异常。给脱水等治疗未见好转，病情呈进行性加重，头痛剧烈，呕吐频，为喷射状，继而意识障碍。伤后第4 d再次头颅CT扫描示：左枕颅板下有0.6 cm厚，2.5 cm长带状高密度影(附图)，CT报告：1.左枕外伤性横窦血栓；2.左枕横窦沟微型硬膜外血肿待排。急诊开颅探查，术中发现左枕有一跨越横窦的线形骨折，距中线左3 cm横窦处有一紫兰色肿块，大小为2.7 cm×1.3 cm×1 cm，质硬，窦壁表面有轻微挫伤。术后诊断：1.左外伤性横窦血栓；2.左枕线状骨折。经综合治疗，病人症状缓解，病情好转。术后3周复查CT示：左枕术后状态，颅骨缺损处有点片状高密度影。术后7周复查CT示：左枕颅骨缺损处高密度影消失，住院53 d痊愈出院。随访3年，病人一切正常。
1 讨论
外伤性横窦血栓，主要系横窦内膜损伤所致，内膜损伤，释放组织凝固因子，在病人睡眠或静止状态下，血流缓慢，凝固性增高，血小板容易在内膜挫伤处粘附、聚集、形成血栓。结合病史、症状。颅内静脉窦造影可确诊，头颅CT薄层扫描对本病诊断有重要价值。本例病人共做四次头颅CT，第一次在伤后即刻CT扫描因血栓尚未形成，故无阳性发现。第二次CT扫描是在伤后4 d，CT发现左枕有带状高密度影，是因其血栓已经形成。第三次CT为术后3周，见颅骨缺损处有点片状高密度影是因其血栓已部分溶解吸收。第四次CT是术后7周，颅骨缺损处高密度影消失，是因其血栓已完全溶解吸收。横窦血栓CT影像是带状高密度影，而横窦沟微型硬膜外血肿[2]其形态应是凸透镜形(或梭形)，以此相鉴别。
附图 左枕部条索状高密影2 参考文献
1，Kinal ME.Traumtic thrombosis of dural venous sinuses in closed head injury.J.Neurosurg,1967;27:142
2，高立达，孙守歧.横窦沟微型硬膜外血肿.中华创伤杂志，1990；4：198, http://www.100md.com