肝局灶性结节增生1例报告
作者：郑石芳
单位：郑石芳(福建省肿瘤医院 350014)
关键词：
肝局灶性结节增生1例报告 Local Nodular Hyperplasia of Liver:One Case
肝局灶性结节增生是一种极少见的肝脏良性病变。我院发现1例并经B超，CT检查及手术病理证实。现报告如下：
1 材料和方法
女性，38岁，以右上腹闷痛为主诉入院。素健、无肝炎病史，近来无规则右上腹闷痛。体检：肝区无压痛、无腹水征。实验室检查：肝功能无异常，AFP阴性。B超检查见右肝前下叶低回声团块，大小约5.5 cm×5.0 cm。
, 百拇医药 1.1 CT检查平扫于右肝前叶见5.5 cm×4.5 cm×4.0 cm的稍低密度肿块，呈类圆形，CT值为50～65.0 HU，增强后呈均匀强化，接近肝密度，CT值达85～95.0 HU。病灶中心无低密度区(图1，2)。CT诊断：右肝占位(倾向良性病变，FNH可能)。
1.2 手术所见：右肝前叶肿物，质硬，大小为5.5 cm×4.5 cm×4.0 cm，表面光滑。病理诊断：右肝局灶性结节增生。
2 讨论
2.1 病理特点：肝局灶性结节增生(Focal Nodular Hyperplasia,FNH)，在病理学上认为FNH的实质部分由正常的肝细胞、枯否氏细胞、血管和胆管等组成。特点是以星状纤维疤痕组织为核心，向周围呈辐射状分布的纤维组织分隔，形成分房状结构，纤维分隔内同样含血管腔和增生的胆管。叶慧义等[1]认为肿块表面包膜常与中央的纤维组织相连。
, 百拇医药
2.2 影像学检查：叶慧义等[1]认为判断本病应由多种影像综合检查，以达到互补的目的。本病超声检查无特异性。多数病例CT检查可作出诊断。Procacci[2]认为FNH的CT诊断敏感性约70%，特异性91.5%。有小部分病例，平扫时呈等密度，增强后轻度强化或不强化给CT诊断带来困难，较难与肝脏其他良性肿瘤相区别。本例CT增强扫描病灶中心无低密度区、亦属少见。放射性核素显像：以胶体99mTC显像较为敏感，FNH通常摄取量增加，这对定性有较高的价值。MRI检查：陈星荣等[3]认为在MRI上部分病例可表现为典型的三联征，即T1加权均匀等信号，T2加权也是均匀等信号，以及T2加权中央为高信号。
, 百拇医药
图1 平扫右肝前叶见肿块，呈类圆形，密度均匀，CT值50～65.0 HU
图2 增强扫描见肿块均匀强化，CT值达85～95.0 HU
2.3 鉴别诊断：FNH主要与肝腺瘤、纤维板层肝细胞癌等病相区别。一般肝腺瘤其瘤内常有出血，部分可见脂肪成分，CT或血管造影多为少血管。纤维板层肝细胞癌其病灶形态多为分叶状，有子灶及门脉侵犯，病灶内钙化率高。据报道纤维板层肝细胞癌的钙化可高达55%，形态多为点状，而FNH则少见钙化。
3 参考文献
1，叶慧义，高天桂，董宝玮.肝脏局灶结节增生的综合影像诊断.中华放射学杂志，1999；33(4)：258～260
2，Procacci C,Fugazzola C,Cinquino M et al.Contributon of CT characterization of focal nodular hyperplasia of the liver.Gastrointest Radiol,1992;17(1):63～67
3，陈星荣，沈天真，段承祥，等.全身CT和MRI.上海：上海医科大学出版社，1994：551～552, http://www.100md.com
单位：郑石芳(福建省肿瘤医院 350014)
关键词：
肝局灶性结节增生1例报告 Local Nodular Hyperplasia of Liver:One Case
肝局灶性结节增生是一种极少见的肝脏良性病变。我院发现1例并经B超，CT检查及手术病理证实。现报告如下：
1 材料和方法
女性，38岁，以右上腹闷痛为主诉入院。素健、无肝炎病史，近来无规则右上腹闷痛。体检：肝区无压痛、无腹水征。实验室检查：肝功能无异常，AFP阴性。B超检查见右肝前下叶低回声团块，大小约5.5 cm×5.0 cm。
, 百拇医药 1.1 CT检查平扫于右肝前叶见5.5 cm×4.5 cm×4.0 cm的稍低密度肿块，呈类圆形，CT值为50～65.0 HU，增强后呈均匀强化，接近肝密度，CT值达85～95.0 HU。病灶中心无低密度区(图1，2)。CT诊断：右肝占位(倾向良性病变，FNH可能)。
1.2 手术所见：右肝前叶肿物，质硬，大小为5.5 cm×4.5 cm×4.0 cm，表面光滑。病理诊断：右肝局灶性结节增生。
2 讨论
2.1 病理特点：肝局灶性结节增生(Focal Nodular Hyperplasia,FNH)，在病理学上认为FNH的实质部分由正常的肝细胞、枯否氏细胞、血管和胆管等组成。特点是以星状纤维疤痕组织为核心，向周围呈辐射状分布的纤维组织分隔，形成分房状结构，纤维分隔内同样含血管腔和增生的胆管。叶慧义等[1]认为肿块表面包膜常与中央的纤维组织相连。
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2.2 影像学检查：叶慧义等[1]认为判断本病应由多种影像综合检查，以达到互补的目的。本病超声检查无特异性。多数病例CT检查可作出诊断。Procacci[2]认为FNH的CT诊断敏感性约70%，特异性91.5%。有小部分病例，平扫时呈等密度，增强后轻度强化或不强化给CT诊断带来困难，较难与肝脏其他良性肿瘤相区别。本例CT增强扫描病灶中心无低密度区、亦属少见。放射性核素显像：以胶体99mTC显像较为敏感，FNH通常摄取量增加，这对定性有较高的价值。MRI检查：陈星荣等[3]认为在MRI上部分病例可表现为典型的三联征，即T1加权均匀等信号，T2加权也是均匀等信号，以及T2加权中央为高信号。
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图1 平扫右肝前叶见肿块，呈类圆形，密度均匀，CT值50～65.0 HU
图2 增强扫描见肿块均匀强化，CT值达85～95.0 HU
2.3 鉴别诊断：FNH主要与肝腺瘤、纤维板层肝细胞癌等病相区别。一般肝腺瘤其瘤内常有出血，部分可见脂肪成分，CT或血管造影多为少血管。纤维板层肝细胞癌其病灶形态多为分叶状，有子灶及门脉侵犯，病灶内钙化率高。据报道纤维板层肝细胞癌的钙化可高达55%，形态多为点状，而FNH则少见钙化。
3 参考文献
1，叶慧义，高天桂，董宝玮.肝脏局灶结节增生的综合影像诊断.中华放射学杂志，1999；33(4)：258～260
2，Procacci C,Fugazzola C,Cinquino M et al.Contributon of CT characterization of focal nodular hyperplasia of the liver.Gastrointest Radiol,1992;17(1):63～67
3，陈星荣，沈天真，段承祥，等.全身CT和MRI.上海：上海医科大学出版社，1994：551～552, http://www.100md.com