医源性脑脊液漏形成硬膜外巨大囊肿2例报告
作者：相爱华 囤荣耀 冯恩孚 黄冬青
单位：相爱华(山东省聊城地区第二人民医院CT室 252601);囤荣耀(山东省聊城地区第二人民医院CT室 252601);冯恩孚(山东省聊城地区第二人民医院CT室 252601);黄冬青(山东省聊城地区第二人民医院CT室 252601)
关键词：
实用放射学杂志000228 Two Cases:Epidural Giant Cyst Formed by Iatrogenic Fistula of C.S.F.
例1 男，48岁，因腰痛，逐渐加重并出现右下肢麻木，以S1后缘软骨结节并右侧侧隐窝狭窄行椎管减压术，术后症状好转。3个月后症状复原，会阴部及双下肢麻痛，不能仰卧。骨科查体所见：腰部活动受限，腰骶部稍饱满，触之有波动感，有明显压痛并向双下肢放射，伴有头胀头痛。
CT扫描示：L4～S1椎板及棘突缺如，相应部位硬膜囊后有一椭圆形水样密度影，壁光整，CT值为7 HU，大小为4.5 cm×4 cm×6 cm。意见：椎板减压术后脑脊液漏形成硬膜外囊肿(图1)。
手术所见：术中显露囊肿，从后正中切开，囊内充满无色透明液体，囊腔椭圆形，大小6 cm×5 cm×4 cm。流出约140 ml液体，内壁光滑，位于L4～S2水平段，两侧骶棘肌之间，囊肿腹侧为增厚之硬膜，并有一排缝合线，见直径0.5 cm及0.3 cm两个圆形小孔与蛛网膜下腔相通，有脑脊液漏出。
术后诊断：椎板减压术后(医源性)脑脊液漏形成硬膜外巨大囊肿。
例2 男，52岁，因椎管内脂肪瘤行椎板减压椎管内脂肪瘤大部切除术。术后2个月仍感双下肢发麻，小便失禁。复查CT见L4，L5部分椎板缺如，相应部位后方示椭圆形低密度影，大小为5.2 cm×4.5 cm×8 cm，CT值为1 HU，边缘清晰。诊断：椎管减压术后脑脊液漏形成囊肿(图2)。
图1 椭圆形水样囊肿影，大小为4.5 cm×4 cm×6 cm，壁光整，CT值为7 HU
图2 椭圆形囊肿影，位于S1后缘，壁光整
讨论：椎管减压为骨科常见手术，术后并发脑脊液漏形成硬膜外巨大囊肿罕见。本病又称假性脊膜膨出或外伤性、医源性脊膜膨出[1～3]。形成原因为术中损伤脊膜或缝合不严密，脑脊液通过损伤处渗出到椎后软组织内，逐渐积聚而成。, 百拇医药
单位：相爱华(山东省聊城地区第二人民医院CT室 252601);囤荣耀(山东省聊城地区第二人民医院CT室 252601);冯恩孚(山东省聊城地区第二人民医院CT室 252601);黄冬青(山东省聊城地区第二人民医院CT室 252601)
关键词：
实用放射学杂志000228 Two Cases:Epidural Giant Cyst Formed by Iatrogenic Fistula of C.S.F.
例1 男，48岁，因腰痛，逐渐加重并出现右下肢麻木，以S1后缘软骨结节并右侧侧隐窝狭窄行椎管减压术，术后症状好转。3个月后症状复原，会阴部及双下肢麻痛，不能仰卧。骨科查体所见：腰部活动受限，腰骶部稍饱满，触之有波动感，有明显压痛并向双下肢放射，伴有头胀头痛。
CT扫描示：L4～S1椎板及棘突缺如，相应部位硬膜囊后有一椭圆形水样密度影，壁光整，CT值为7 HU，大小为4.5 cm×4 cm×6 cm。意见：椎板减压术后脑脊液漏形成硬膜外囊肿(图1)。
手术所见：术中显露囊肿，从后正中切开，囊内充满无色透明液体，囊腔椭圆形，大小6 cm×5 cm×4 cm。流出约140 ml液体，内壁光滑，位于L4～S2水平段，两侧骶棘肌之间，囊肿腹侧为增厚之硬膜，并有一排缝合线，见直径0.5 cm及0.3 cm两个圆形小孔与蛛网膜下腔相通，有脑脊液漏出。
术后诊断：椎板减压术后(医源性)脑脊液漏形成硬膜外巨大囊肿。
例2 男，52岁，因椎管内脂肪瘤行椎板减压椎管内脂肪瘤大部切除术。术后2个月仍感双下肢发麻，小便失禁。复查CT见L4，L5部分椎板缺如，相应部位后方示椭圆形低密度影，大小为5.2 cm×4.5 cm×8 cm，CT值为1 HU，边缘清晰。诊断：椎管减压术后脑脊液漏形成囊肿(图2)。
图1 椭圆形水样囊肿影，大小为4.5 cm×4 cm×6 cm，壁光整，CT值为7 HU图2 椭圆形囊肿影，位于S1后缘，壁光整
讨论：椎管减压为骨科常见手术，术后并发脑脊液漏形成硬膜外巨大囊肿罕见。本病又称假性脊膜膨出或外伤性、医源性脊膜膨出[1～3]。形成原因为术中损伤脊膜或缝合不严密，脑脊液通过损伤处渗出到椎后软组织内，逐渐积聚而成。, 百拇医药