头发中微量元素水平与妇科肿瘤关系的探讨
作者：孙秀华 王瑞斐 包秀锦 王志民 王志美 蔡佩琴 林荣仙
单位：青岛市肿瘤医院妇科，266042
关键词：毛发；微量元素；妇科肿瘤；
现代妇产科进展990105 摘要 目的：探讨微量元素硒(Se)、锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)在妇科肿瘤发生中的作用。方法：使用原子吸收分光光度计及XDY-Ⅰ型原子荧光光度法检测164例妇科恶性肿瘤、53例良性肿瘤和25例非肿瘤者头发中Se、Zn、Cu、Fe 4种微量元素含量。结果：①妇科恶性肿瘤患者头发中Se、Zn含量明显低于良性肿瘤和非肿瘤者(P<0.001)；Cu、Fe含量明显增高与良性肿瘤和非肿瘤者差异有显著性(P<0.001)。②子宫颈癌、子宫内膜癌随临床期别的增高，Se、Zn含量逐渐降低，Cu含量逐渐升高，但Fe与肿瘤患者的临床期别无明显关系。结论：头发中4种微量元素的变化对妇科恶性肿瘤的早期诊断和防、治具有一定的临床意义。
, 百拇医药
Study of the levels of trace elements in hair of the patients with gynecologic neoplasms.
Sun Xiuhua，Wang Ruifei，Bao Xiujin，et al.
Qingdao Cancer Hospital，266042
Abstract Objective：To deternine the contents of 4 kinds of trace elements in hair of the patients with gynecologic tumors and study their clinical significance.Methods：The levels of Se，Zn，Cu，and Fe were determined in hair of 164 cases with gynecologic malignant tumors，53 cases with gynecologic benign tumors and 25 cases without tumors.The levels of Zn，Cu and Fe were measured by atomic absorption spectrophotometer.The level of Se was measured by XDY-1 atomic fluorescence spectrophotometer.Results：(1)The levels of Cu and Fe in hair of malignant tumors were significantly higher than those in benign tumors and in cases without tumors (P<0.001)，whereas the levels of Se and Zn were significantly lower than those in benign tumors and the cases without tumors(P<0.001).(2)As the stages of cervical carcinoma and endometrial carcinoma advance，the levels of Se and Zn became even lower，and the levels of Cu became even higer，while the Fe levels remained unchange.Conclusion：The changes of the four trace elements in hair have practical value in the early diagnosis and treatment for gynecolgic malignant tumors.
, 百拇医药
Key words Hair；Trace elements；gynecologic tumor
为研究妇科肿瘤与微量元素Se、Zn、Cu、Fe缺乏及过量积累之间的关系，以便对妇科恶性肿瘤患者早期诊断和早期治疗，我们探讨了头发中微量元素Se、Zn、Cu、Fe与妇科肿瘤的相关性。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选择1994年8月至1996年12月在我院妇科就诊的患者242例，其中恶性肿瘤164例，良性肿瘤53例，非肿瘤者25例。前二者系我院住院患者，均经病理学检查证实。患者22～88y，平均45.6y。所有研究对象近期内无烫发、卷发史。
1.2 方法
1.2.1 测试仪器 采用日本岛津公司生产的日立180-80型塞曼原子吸收分光光度计测量头发中的Cu、Zn、Fe；用XDY-Ⅰ型原子荧光光度法测定头发中的Se。
, http://www.100md.com
1.2.2 测定方法 将剪下的枕部头发用2%中性洗涤液浸泡15～30min ，清水冲洗3～5遍，用去离子水洗涤3次后，在60～80℃恒温箱内烘干备用。湿法消化：将试料置于150ml烧杯中，加入10ml硝酸及2ml高氯酸盖上表皿，待剧烈效应停止后，将烧杯移至电热板上低温消解至冒白烟，反复消化至试液无色，最后残留液约0.5ml，再加入3～4滴硝酸和5ml二次去离子水，微热使残渣完全溶解，移入25ml容量瓶中，并稀释至刻度，摇匀。将试液用原子吸收分光光度计，分别测定Cu、Zn、Fe的吸光度值。测定Se的方法是：取净化头发0.2g，放入100ml烧杯中，加入8ml硝酸及3ml高氯酸，盖上表皿，待剧烈效应停止后，将烧杯移至低温电热板上消解至高氯酸冒烟1～2min取下，水洗杯壁，加入5ml盐酸羟胺，1ml FeS+溶液，5ml盐酸，用二次去离子水移入25ml比色管中，并稀释至刻度，摇匀。称取试料0.2g作为测试用。吸取试液5ml，用无色散原子荧光光度计，按仪器工作条件测定Se的原子荧光强度。
1.3 统计学处理 采用方差分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 妇科肿瘤及排除肿瘤者头发中4种微量元素比较 见表1
表1 各组头发中4种微量元素含量比较(μg/g,
±s) 组 别
n
Zn
Se
Cu
Fe
良性组
恶性组
非肿瘤组
, 百拇医药
53
164
25
195.80±22.83
145.98±33.51，△
201.31±18.14
0.81±0.17
0.35±0.18，△
0.84±0.08
7.91±1.12
9.71±2.21，△
, http://www.100md.com
7.88±0.81
26.57±3.76
46.82±6.74，△
25.87±3.62
vs非肿瘤组 *P<0.001 vs良性肿瘤组 △ P<0.001
由表1可见，恶性肿瘤组头发中Zn、Se含量显著低于非肿瘤组和良性肿瘤组；Cu、Fe含量则明显高于非肿瘤组和良性肿瘤组(P<0.001)。
2.2 各种恶性肿瘤头发中4种微量元素含量比较 见表2。表2 各组恶性肿瘤头发中4种微量元素含量比较(μg/g,±s) 各科恶性肿瘤
, http://www.100md.com
n
Zn
Se
Cu
Fe
子宫颈癌
子宫内膜癌
子宫肉瘤
卵巢癌
外阴癌
绒癌
81
33
, http://www.100md.com 7
25
12
6
140.11±25.30
133.15±37.95
139.29±81.46
148.17±17.00
144.58±16.13
188.17±24.13
0.42±0.09
, http://www.100md.com
0.45±0.16
0.26±0.13
0.46±0.06
0.35±0.05
0.31±0.03
9.92±1.77
8.56±2.09
9.68±1.26
12.08△△±1.08
7.78±0.97
7.29±0.97
, 百拇医药
47.46±3.72
46.34±9.60
40.17±5.12△
46.12±3.14
49.14±3.16
46.83±6.12
vs绒癌，卵巢癌 *P<0.05 vs卵巢癌，宫颈癌 **P<0.001 vs子宫颈癌，外阴癌，卵巢癌
△P<0.001 vs外阴癌，绒癌，子宫肉瘤 ***P<0.001 vs子宫颈癌，子宫内膜癌，子宫肉瘤
, 百拇医药
△△P<0.001
由表2可看出，各种恶性肿瘤患者头发中4种微量元素含量不同，子宫肉瘤、子宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌和卵巢癌患者头发中Zn含量较多，绒癌者则较少，其间有的差异具有显著性，见表3。
2.3 不同期别子宫颈癌患者头发中4种微量元素比较 见表3表3 不同期别子宫颈癌患者头发中4种微量元素含量比较(μg/g,±s) 期别
n
Zn
Se
Cu
Fe
, http://www.100md.com
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
9
50
17
5
160.28±23.13
144.16±20.16
130.13±21.80
97.20±18.40
, 百拇医药 0.52±0.04
0.44±0.05△
0.35±0.03
0.34±0.02
8.74±1.14
9.53±1.61
11.05±1.44
12.10±1.83
41.13±3.14△△
48.29±2.96
48.33±3.03
, 百拇医药
47.60±3.28
vsⅠ、Ⅱ组 *P<0.001 vsⅠ、Ⅲ、Ⅳ组 △P<0.001 vsⅠ、Ⅱ组 **P<0.001
vsⅡ、Ⅲ组 △△P<0.001
由表3可见，随着子宫颈癌期别的升高，患者头发中Zn、Se含量逐渐降低，Cu含量增高，而Fe含量变化不明显。。
2.4 不同期别子宫内膜癌患者头发中4种微量元素比较 见表4。表4 不同期别子宫内膜癌患者头发中4种微量元素含量比较(μg/g,±s) 期别
n
, 百拇医药
Zn
Se
Cu
Fe
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ～Ⅳ
15
11
7
170.81±18.13
152.64±20.18
138.00±17.61△
, http://www.100md.com
0.57±0.12
0.43±0.04
0.28±0.05
8.08±1.23
8.99±1.15
10.15±1.42
46.15±4.18
46.42±5.12
52.60±4.37
vsⅠ期 △P<0.001 vsⅠ、Ⅱ期 *P<0.001
, 百拇医药
由表4可见，随子宫内膜癌期别升高Zn、Se含量逐渐降低，Cu含量逐渐增高，而Fe的含量变化不明显。
3 讨论
3.1 妇科肿瘤患者头发中Se、Zn含量的变化 Se与许多器官肿瘤的发生、发展相关。实验表明，Se不仅对多种结构不同的化学致癌剂(chemical carcinoma-induced agents)和病毒致癌过程中多个阶段有显著预防作用，而且对多种实验性可移植肿瘤和体外培养的人癌细胞生长有直接的抑制作用[1]。流行病学研究也表明，血清Se水平与乳腺癌、肺癌、直肠癌、结肠癌和食道癌等多种肿瘤的发生率呈负相关[2]，但头发中Se水平与妇科肿瘤关系的报道尚不多，并因对照组设置、取材部位、样本大小和实验条件不同，结果也不一致。我们采用荧光原子吸收光谱光度仪测定了妇科恶性肿瘤164例、良性肿瘤53例和非肿瘤25例患者头发中的Se水平。结果表明，恶性肿瘤组头发中Se含量显著低于肿瘤组和良性肿瘤组，而良性肿瘤组与非肿瘤组头发中Se含量差异无显著性。我们还对不同期别的子宫颈癌及子宫内膜癌患者头发中Se的变化进行了研究，结果表明，随着病情发展，临床期别越高，Se含量越低，差异有显著性。Zn在体内生化效应系统中起着重要作用。已知Zn与80多种酶的活性有关，缺Zn使体内各种含锌酶活性降低，核酸和蛋白质合成障碍影响组织细胞分裂、生长和再生。Lightman等[3]报道，宫颈癌、卵巢癌患者血清Zn水平明显低于非肿瘤组和良性肿瘤组者。本研究结果表明，恶性肿瘤组头发中Zn含量显著低于良性肿瘤组和非肿瘤组，良性肿瘤与非肿瘤组的Zn含量差异无显著性。随着恶性肿瘤期别的进展，患者头发中Zn含量逐渐降低，差异有显著性，但Zn含量对绒癌影响较小，因绒癌病例数较少，尚难说明问题，有待进一步研究。
, http://www.100md.com
3.2 妇科肿瘤患者头发中Cu、Fe含量的变化 Cu、Fe具有酶和激素的生物催化作用。肿瘤患者血清Cu、Fe水平呈上升趋势[4，5]，且随病情恶化明显升高。还有文献报道，妇科良性肿瘤组头发中Cu含量显著增高，恶性肿瘤组和妊娠性滋养细胞肿瘤组则偏低，但差异无显著性。本研究结果表明，妇科恶性肿瘤患者头发中Cu、Fe含量明显增高，与良性肿瘤组和非肿瘤组差异有显著性。子宫颈癌和子宫内膜癌随病情发展，临床期别越高，Cu的含量越高，差异有显著性，但期别早、晚与Fe含量无明显关系。
机体内环境中微量元素的代谢并不是孤立的，各种微量元素之间的相互作用也是错综复杂的，研究各种肿瘤患者头发中微量元素谱的差异,排除营养状况及可能影响微量元素含量等因素，探讨微量元素变化与肿瘤的内在联系，对肿瘤的早期发现、诊断和治疗有临床指导意义。
参考文献
1.Medina D.Mechanism of selenium inhibition of tumorigenesis.J Am Cell Toxicol 1986；5：21
, 百拇医药
2.Shamberger RJ(ed).Nutrition and Cancer.New York：Plenum Press 1985：195-224
3 Lightman A，Rrands JM，Binur N，et al.Use of the serum copper/zinc ratio in the differential diagnosis of ovarian malignancy.Clin Chem 1986；32(1)：101
4.Margalith IJ，Udassin K，Maor J，et al.Serum copper level in ovarian carcinoma.Cancer 1985，56(4)：856
5.Margalith EJ，Udassin R，Cohen C，et al.Serum copper level in gynecologic malignancies.Am J Obstet Gynecol 1987；157：93
(收稿日期 1998-10-08), http://www.100md.com
单位：青岛市肿瘤医院妇科，266042
关键词：毛发；微量元素；妇科肿瘤；
现代妇产科进展990105 摘要 目的：探讨微量元素硒(Se)、锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)在妇科肿瘤发生中的作用。方法：使用原子吸收分光光度计及XDY-Ⅰ型原子荧光光度法检测164例妇科恶性肿瘤、53例良性肿瘤和25例非肿瘤者头发中Se、Zn、Cu、Fe 4种微量元素含量。结果：①妇科恶性肿瘤患者头发中Se、Zn含量明显低于良性肿瘤和非肿瘤者(P<0.001)；Cu、Fe含量明显增高与良性肿瘤和非肿瘤者差异有显著性(P<0.001)。②子宫颈癌、子宫内膜癌随临床期别的增高，Se、Zn含量逐渐降低，Cu含量逐渐升高，但Fe与肿瘤患者的临床期别无明显关系。结论：头发中4种微量元素的变化对妇科恶性肿瘤的早期诊断和防、治具有一定的临床意义。
, 百拇医药
Study of the levels of trace elements in hair of the patients with gynecologic neoplasms.
Sun Xiuhua，Wang Ruifei，Bao Xiujin，et al.
Qingdao Cancer Hospital，266042
Abstract Objective：To deternine the contents of 4 kinds of trace elements in hair of the patients with gynecologic tumors and study their clinical significance.Methods：The levels of Se，Zn，Cu，and Fe were determined in hair of 164 cases with gynecologic malignant tumors，53 cases with gynecologic benign tumors and 25 cases without tumors.The levels of Zn，Cu and Fe were measured by atomic absorption spectrophotometer.The level of Se was measured by XDY-1 atomic fluorescence spectrophotometer.Results：(1)The levels of Cu and Fe in hair of malignant tumors were significantly higher than those in benign tumors and in cases without tumors (P<0.001)，whereas the levels of Se and Zn were significantly lower than those in benign tumors and the cases without tumors(P<0.001).(2)As the stages of cervical carcinoma and endometrial carcinoma advance，the levels of Se and Zn became even lower，and the levels of Cu became even higer，while the Fe levels remained unchange.Conclusion：The changes of the four trace elements in hair have practical value in the early diagnosis and treatment for gynecolgic malignant tumors.
, 百拇医药
Key words Hair；Trace elements；gynecologic tumor
为研究妇科肿瘤与微量元素Se、Zn、Cu、Fe缺乏及过量积累之间的关系，以便对妇科恶性肿瘤患者早期诊断和早期治疗，我们探讨了头发中微量元素Se、Zn、Cu、Fe与妇科肿瘤的相关性。
1 资料与方法
1.1 临床资料 随机选择1994年8月至1996年12月在我院妇科就诊的患者242例，其中恶性肿瘤164例，良性肿瘤53例，非肿瘤者25例。前二者系我院住院患者，均经病理学检查证实。患者22～88y，平均45.6y。所有研究对象近期内无烫发、卷发史。
1.2 方法
1.2.1 测试仪器 采用日本岛津公司生产的日立180-80型塞曼原子吸收分光光度计测量头发中的Cu、Zn、Fe；用XDY-Ⅰ型原子荧光光度法测定头发中的Se。
, http://www.100md.com
1.2.2 测定方法 将剪下的枕部头发用2%中性洗涤液浸泡15～30min ，清水冲洗3～5遍，用去离子水洗涤3次后，在60～80℃恒温箱内烘干备用。湿法消化：将试料置于150ml烧杯中，加入10ml硝酸及2ml高氯酸盖上表皿，待剧烈效应停止后，将烧杯移至电热板上低温消解至冒白烟，反复消化至试液无色，最后残留液约0.5ml，再加入3～4滴硝酸和5ml二次去离子水，微热使残渣完全溶解，移入25ml容量瓶中，并稀释至刻度，摇匀。将试液用原子吸收分光光度计，分别测定Cu、Zn、Fe的吸光度值。测定Se的方法是：取净化头发0.2g，放入100ml烧杯中，加入8ml硝酸及3ml高氯酸，盖上表皿，待剧烈效应停止后，将烧杯移至低温电热板上消解至高氯酸冒烟1～2min取下，水洗杯壁，加入5ml盐酸羟胺，1ml FeS+溶液，5ml盐酸，用二次去离子水移入25ml比色管中，并稀释至刻度，摇匀。称取试料0.2g作为测试用。吸取试液5ml，用无色散原子荧光光度计，按仪器工作条件测定Se的原子荧光强度。
1.3 统计学处理 采用方差分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 妇科肿瘤及排除肿瘤者头发中4种微量元素比较 见表1
表1 各组头发中4种微量元素含量比较(μg/g,
±s) 组 别n
Zn
Se
Cu
Fe
良性组
恶性组
非肿瘤组
, 百拇医药
53
164
25
195.80±22.83
145.98±33.51，△
201.31±18.14
0.81±0.17
0.35±0.18，△
0.84±0.08
7.91±1.12
9.71±2.21，△
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7.88±0.81
26.57±3.76
46.82±6.74，△
25.87±3.62
vs非肿瘤组 *P<0.001 vs良性肿瘤组 △ P<0.001
由表1可见，恶性肿瘤组头发中Zn、Se含量显著低于非肿瘤组和良性肿瘤组；Cu、Fe含量则明显高于非肿瘤组和良性肿瘤组(P<0.001)。
2.2 各种恶性肿瘤头发中4种微量元素含量比较 见表2。表2 各组恶性肿瘤头发中4种微量元素含量比较(μg/g,
±s) 各科恶性肿瘤, http://www.100md.com
n
Zn
Se
Cu
Fe
子宫颈癌
子宫内膜癌
子宫肉瘤
卵巢癌
外阴癌
绒癌
81
33
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25
12
6
140.11±25.30
133.15±37.95
139.29±81.46
148.17±17.00
144.58±16.13
188.17±24.13
0.42±0.09
, http://www.100md.com
0.45±0.16
0.26±0.13
0.46±0.06
0.35±0.05
0.31±0.03
9.92±1.77
8.56±2.09
9.68±1.26
12.08△△±1.08
7.78±0.97
7.29±0.97
, 百拇医药
47.46±3.72
46.34±9.60
40.17±5.12△
46.12±3.14
49.14±3.16
46.83±6.12
vs绒癌，卵巢癌 *P<0.05 vs卵巢癌，宫颈癌 **P<0.001 vs子宫颈癌，外阴癌，卵巢癌
△P<0.001 vs外阴癌，绒癌，子宫肉瘤 ***P<0.001 vs子宫颈癌，子宫内膜癌，子宫肉瘤
, 百拇医药
△△P<0.001
由表2可看出，各种恶性肿瘤患者头发中4种微量元素含量不同，子宫肉瘤、子宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌和卵巢癌患者头发中Zn含量较多，绒癌者则较少，其间有的差异具有显著性，见表3。
2.3 不同期别子宫颈癌患者头发中4种微量元素比较 见表3表3 不同期别子宫颈癌患者头发中4种微量元素含量比较(μg/g,
±s) 期别n
Zn
Se
Cu
Fe
, http://www.100md.com
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
9
50
17
5
160.28±23.13
144.16±20.16
130.13±21.80
97.20±18.40
, 百拇医药 0.52±0.04
0.44±0.05△
0.35±0.03
0.34±0.02
8.74±1.14
9.53±1.61
11.05±1.44
12.10±1.83
41.13±3.14△△
48.29±2.96
48.33±3.03
, 百拇医药
47.60±3.28
vsⅠ、Ⅱ组 *P<0.001 vsⅠ、Ⅲ、Ⅳ组 △P<0.001 vsⅠ、Ⅱ组 **P<0.001
vsⅡ、Ⅲ组 △△P<0.001
由表3可见，随着子宫颈癌期别的升高，患者头发中Zn、Se含量逐渐降低，Cu含量增高，而Fe含量变化不明显。。
2.4 不同期别子宫内膜癌患者头发中4种微量元素比较 见表4。表4 不同期别子宫内膜癌患者头发中4种微量元素含量比较(μg/g,
±s) 期别n
, 百拇医药
Zn
Se
Cu
Fe
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ～Ⅳ
15
11
7
170.81±18.13
152.64±20.18
138.00±17.61△
, http://www.100md.com
0.57±0.12
0.43±0.04
0.28±0.05
8.08±1.23
8.99±1.15
10.15±1.42
46.15±4.18
46.42±5.12
52.60±4.37
vsⅠ期 △P<0.001 vsⅠ、Ⅱ期 *P<0.001
, 百拇医药
由表4可见，随子宫内膜癌期别升高Zn、Se含量逐渐降低，Cu含量逐渐增高，而Fe的含量变化不明显。
3 讨论
3.1 妇科肿瘤患者头发中Se、Zn含量的变化 Se与许多器官肿瘤的发生、发展相关。实验表明，Se不仅对多种结构不同的化学致癌剂(chemical carcinoma-induced agents)和病毒致癌过程中多个阶段有显著预防作用，而且对多种实验性可移植肿瘤和体外培养的人癌细胞生长有直接的抑制作用[1]。流行病学研究也表明，血清Se水平与乳腺癌、肺癌、直肠癌、结肠癌和食道癌等多种肿瘤的发生率呈负相关[2]，但头发中Se水平与妇科肿瘤关系的报道尚不多，并因对照组设置、取材部位、样本大小和实验条件不同，结果也不一致。我们采用荧光原子吸收光谱光度仪测定了妇科恶性肿瘤164例、良性肿瘤53例和非肿瘤25例患者头发中的Se水平。结果表明，恶性肿瘤组头发中Se含量显著低于肿瘤组和良性肿瘤组，而良性肿瘤组与非肿瘤组头发中Se含量差异无显著性。我们还对不同期别的子宫颈癌及子宫内膜癌患者头发中Se的变化进行了研究，结果表明，随着病情发展，临床期别越高，Se含量越低，差异有显著性。Zn在体内生化效应系统中起着重要作用。已知Zn与80多种酶的活性有关，缺Zn使体内各种含锌酶活性降低，核酸和蛋白质合成障碍影响组织细胞分裂、生长和再生。Lightman等[3]报道，宫颈癌、卵巢癌患者血清Zn水平明显低于非肿瘤组和良性肿瘤组者。本研究结果表明，恶性肿瘤组头发中Zn含量显著低于良性肿瘤组和非肿瘤组，良性肿瘤与非肿瘤组的Zn含量差异无显著性。随着恶性肿瘤期别的进展，患者头发中Zn含量逐渐降低，差异有显著性，但Zn含量对绒癌影响较小，因绒癌病例数较少，尚难说明问题，有待进一步研究。
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3.2 妇科肿瘤患者头发中Cu、Fe含量的变化 Cu、Fe具有酶和激素的生物催化作用。肿瘤患者血清Cu、Fe水平呈上升趋势[4，5]，且随病情恶化明显升高。还有文献报道，妇科良性肿瘤组头发中Cu含量显著增高，恶性肿瘤组和妊娠性滋养细胞肿瘤组则偏低，但差异无显著性。本研究结果表明，妇科恶性肿瘤患者头发中Cu、Fe含量明显增高，与良性肿瘤组和非肿瘤组差异有显著性。子宫颈癌和子宫内膜癌随病情发展，临床期别越高，Cu的含量越高，差异有显著性，但期别早、晚与Fe含量无明显关系。
机体内环境中微量元素的代谢并不是孤立的，各种微量元素之间的相互作用也是错综复杂的，研究各种肿瘤患者头发中微量元素谱的差异,排除营养状况及可能影响微量元素含量等因素，探讨微量元素变化与肿瘤的内在联系，对肿瘤的早期发现、诊断和治疗有临床指导意义。
参考文献
1.Medina D.Mechanism of selenium inhibition of tumorigenesis.J Am Cell Toxicol 1986；5：21
, 百拇医药
2.Shamberger RJ(ed).Nutrition and Cancer.New York：Plenum Press 1985：195-224
3 Lightman A，Rrands JM，Binur N，et al.Use of the serum copper/zinc ratio in the differential diagnosis of ovarian malignancy.Clin Chem 1986；32(1)：101
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5.Margalith EJ，Udassin R，Cohen C，et al.Serum copper level in gynecologic malignancies.Am J Obstet Gynecol 1987；157：93
(收稿日期 1998-10-08), http://www.100md.com